Что вас беспокоит?
Боль в подвздошной области слева
Полтора года назад выписали Хофитол. Не знаю, связано ли, но через полторы недели приема был сильный приступ боли в животе, понос, слабость, пот. Минут через тридцать прошло. Ещё это было сразу после поезда, может, там что подцепила. Хофитол пить перестала. Месячные пришли с задержкой 7 дней и нехарактерными болями: болело восемь дней. Потом прошло. Но с тех пор каждый цикл проходит с болями по 10-12 дней. Сначало болело по всему животу, то там, то здесь. Полгода как боль начинается слева под ребром и опускается в подвздошную. Сильно режет и колет. Терпеть невыносимо. Спазмолитики (Тримедат, Но-шпа) не помогают, только НПВС. Сдала кучу анализов крови, УЗИ, МРТ, фГДС, колоноскопия, СИБР. Лечения не проводилось. Требовались все новые и новые обследования. Хорошо хотя бы, что половину цикла жила спокойно. НО! В этот цикл была задержка 15 дней, и все эти дни живот болел!! Уже плюс 9 дней, как пришли месячные, а живот все болит!! Все это время пью НПВС, прикрывая то Омезом, то нексиумом. Ещё нужно сдать опять кровь (так как имеющиеся АК - старые, хотя симптомы-то были уже тогда те же самые), копрограмму, колонофлор-16, кальпротектин. Есть депрессия, тревожность. Аденомиоз. Сил нет уже терпеть эту боль! Разве нельзя по уже сданному и симптомам понять, в чем проблема? Гинекологи причин таких болей не видят. Видят раздутый газами кишечник и говорят - причина в нем. Помогите! Я добиваю свой ЖКТ НПВСами, но без них не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
В представленных результатах обследования выявлен только СИБР - синдром избыточного бактериального роста. По этому состоянию обычно назначается антибиотикотерапия - Рифаксимин (Альфанормикс 1100-1200мг в сутки в 2-3 приема) в течение 7-14 дней в зависимости от выраженности симптомов и по осмотру живота.
Но СИБР - это только следствие какой-то причины. Причиной может выступать: побочное действие принятых лекарств, пищевых добавок, БАДов, трав; воздействие стресса; обострение хронических заболеваний ЖКТ; регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием компонентов FODMAP (компоненты продуктов, приводящие к сильному газообразованию в кишечнике).
Симптоматически по вздутию живота возможен прием ветрогонных препаратов (Симетикон) - способствуют более быстрому выхода газов из кишечника, и/или препаратов с активированным углем (Юниэнзим, активированный уголь, Фильтрум).
Ксения Константиновна, здравствуйте! То есть СИБР может быть причиной таких болей в этой области? А почему боль от него привязана к менструальному периоду? И можно ли понять из моих анализов, отчего возник СИБР? Травы, бады не принимаю, лекарства на постоянной основе не пью (вот разве что теперь НПВС, но боли возникли раньше их многократного приема). Как понять, от чего он?
Всё верно - СИБР достаточно болезненное состояние.
Не очень понятна связь с менструальным циклом. Но могу предположить, что возможно меняется характер питания.
Продукты с высоким содержанием компонентов FODMAP - они приводят к интенсивному газообразованию.
Можно посмотреть полный список в сети Интернет ("Список FODMAP-продуктов"). Это такие продукты как авокадо, грейпфрут, чернослив, яблоки, спелые бананы, цикорий, ромашка, бобовые, грибы, мёд, фруктоза и множество других.
Газообразование в кишечнике происходит в кишечнике при переваривании всех продуктов. Но все продукты содержат различное количество этих "дующих" компонентов. А также интенсивность газообразования зависит от состава микробиоты кишечника. Она различная у всех людей - как отпечаток пальца. Поэтому к сожалению чётко нельзя сказать, какие продукты нужно есть больше, а какие меньше. Допустим, груша одного послабит, у другого вызовет запор, а третьего просто вздует.
Можно изучить список продуктов с высоким содержанием компонентов-FODMAP и попытаться уменьшить количество продуктов, которые употребляются чаще и больше (каждые 3-4 дня по одному продукту). Так можно будет отследить, какие продукты конкретно у Вас вызывают повышенное газообразование.
Ксения Константиновна, можно ли Симетикон принимать вместе с Дюспаталином, Альфанормиксом и пробиотиком? Что лучше - Метеоспазмил или Симетикон? Почему мне дозировка Альфанормикса такая большая: 1100-1200? Обычно 400 назначают? У меня настолько плохие показания по СИБРу?
Симетикон совместим с Дюспаталином и Альфанормиксом. Пробиотики - БАДы, взаимодействие с другими веществами недостаточно изучено.
В Метеоспазмиле 60мг Симетикона, а в Мотилегазе например 120мг (возможно принимать максимально по 120мг 4 раза в сутки).
Альфанормикс выпускается в дозировках 200мг, 400мг и 550мг. Возможен прием:
200мг - по 2таб 3 раза в день;
или 400мг - по 1таб 3 раза в день;
или 550мг - по 1таб 2 раза в день.
Получается 1100-1200мг в сутки.
Боль всегда начинается под ребром слева и опускается в подвздошную, там болит весь день. С утра по новой так же. Каждый раз. О чем это может говорить ?
Это проекция нисходящей и сигмовидной кишки. При избыточном количестве газов в кишечнике происходит дискомфортно растяжение стенок кишки. Газы по физике идут вверх как самые легкие вещества. Чем больше газов, тем дискомфортнее перистальтике кишечника продвигать растягивающий объем газов. При такой боли спазмолитики не работают (Дротаверин, Мебеверин, Платифиллин и т.п.), потому что нет спазмов, но есть есть боль от растяжения. Такие боли обычно копируются НПВП.
Написано принимать Альфанормикс 7-14 дней. Исходя из моего анализа достаточно будет 11 дней или лучше 14?
Принятый ответ
Исходя из описания симптомов должно быть достаточно 7-10 дней, но не хватает пальпации живота... Точно сказать нельзя
Анна, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить развитие синдрома избыточного бакетриального роста, который может быть причиной нестерпимых болей в животе, так же стоит учитывать и имеющийся аденомиоз, который может усугублять болевой синдром. Также часто СИБР "идет в ногу" с функциональным расстройством кишечника, котрое усиливается на фоне стресса, повышенной тревожности.
Обычно в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1.Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день не менее 10-14 дней
2. Спизмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте! Нужен ли пробиотик? Во время приема Альфанормикса или после? И почему не помогают спазмолитики, а боль снимают только НПВС?
НПВС эффективны в отношении аденомиоза, боль при котором может иррадиировать хоть в какую область живота. Спазмолитическая терапия имеет накопительный эффект при приеме до 2-3 месяцев. Пробиотик рекомендуют к приему при нарушении стула, например, энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней
Дарья Андреевна, Энтерол принимать во время Альфанормикса или после окончания чистки кишечника?
Анна, рекомендуют совместный прием
Понятно, спасибо. Ещё такой вопрос: нужно ли чередовать для прикрытия: один месяц при болях Омез, один - Нексиум? Или можно что-то одно? И может ли от Омеза быть головокружение или это не связано?
Анна, на фоне омепразола может возникать головокружение, тк это препарат старого поколения, обычно рекомендуют препараты нового поколения - рабепразол или эзомепразол (нексиум)
Боль всегда начинается под ребром слева и опускается в подвздошную, там болит весь день. С утра по новой так же. Каждый раз. О чем это может говорить ?
Анна, в самом своем первом сообщении Вам написала, что в таких случаях подозревают СИБР и/или функциональное расстройство кишечника, а мигрирующая боль может быть характерна для «гуляющего» газа в кишечнике
Спасибо, это я поняла. Вы сказали, что СИБР имеет причины. Поэтому я уточнила симптомы, что боль начинается из подреберья. Но ясно теперь, что это тоже уже проявления СИБР.
Написано принимать Альфанормикс 10-14 дней. Исходя из моего анализа достаточно будет 11 дней или лучше 14?
Принятый ответ
Анна, рекомендуют именно 14 дней для эффективности лечения
Здравствуйте. Результаты анализов и инструментальных методов анализа могут говорить о наличии синдрома избыточного бактериального роста и наличии воспаления слизистой в желудке . Для лечения сибр обычно рекомендуют препараты для санации кишечника: Альфа нормикс 200мг по 2 табл 2 раза в день 8дней , затем пробиотики : бифиформ по 1 капс 2 раза до 1мес .
Для устранения воспаления слизистой желудка назначают ингибиторы протонной помпы: разо или нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды до 4 нед . При болях можно тримедат 200мг 3 раза в день .
Характерные боли могут быть при аденомиозе и наличие сибр может усугублять симптомы .
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 13 Декабря 20211 ответ
- 21 Декабря 202116 ответов
- 23 Апреля 20221 ответ