Что вас беспокоит?
У ребенка продолжительные боли за пупком
Здравствуйте. Тревожат боли за пупком (как говорит ребенок) уже недели 4. Но-Шпа боль не снимает. Началось с небольших жалоб 1-2 раза в два дня еще в конце декабря. До этого пили антибиотики на фоне отита, Панцеф 5 дней. (17-21 дек) Параллельно с ними пили Хилак форте, правда только 3 дня. Ребенок отказался. С 8 января поднялась температура и начались конкретные жалобы на живот. Поехали в инфекционную (темп была из-за вируса), назначили бифидобактерии, свечи виферон. Следом же обратились к хирургу, направил к педиатру, сказал, синдром диспанкреатизма. Заключение УЗИ: Видимые петли тонкой кишки не расширены, содержимое гетерогенное, перистальтика прослеживается на всем протяжении, вялая. Повышена пневматизация кишечника. Далее педиатр назначил креон 5000 ед 3р д, тримедат 1/4 3р д на 3 недели Все имеющиеся анализы прикреплю. Рекомендации были соблюдены. Спустя неделю лечения по схеме педиатра боли не проходили, сдали дополнительно копрограмму, ОАМ, биохимию, на яйца глист, обратились к гастроэнтерологу. Диагноз: Функциональная диспепсия. Лечение : ИПП: нексиум 10 мг по 1 саше 2 раза в день 10 дней Висмута трикалия дицитрат 0.12 мг по ½ таб 2 р на 10 дней Тримедат по ¼ таб 3 р на 3 нед Затем ИПП: нексиум 10 мг по 1 саше (либо 20 мг по ½) в день 10 дней Ферменты: (панкреатин 10000) по 1 капс 3 р на 10 дней Тримедат по ¼ таб 3 р на 3 нед. Фосфалюгель по ½ -1 пак 3 р на 10 дней Боль не проходит, сейчас обнаружили лямблии в небольшом количестве. Второй день принимаем немазол. Параллельно пьем тримедат, фосфалюгель и бак сет. Панкреатин пока перестали. Повторно прошли хирурга, сказал что не его случай, даже слушать не стал. Педиатр отправляет на госпитализацию. Я пока отказываюсь от нее. Подскажите, что делать в нашей ситуации? Какие обследования еще пройти? К какому специалисту обратиться? Может ли это быть возрастным?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А когда обратились в инфекционную больницу с температурой и болями в животе, брали кал на кишечные инфекции, делали посев?
Ирина Ивановна, здравствуйте, спасибо за ответ, нет не брали никаких анализов. Предложили госпитализировать ребенка на фоне вируса. Сказали живот лечить там не будут.
Алина, посмотрела приложенные анализы. По анализу крови, биохимии, копрограмме значимых отклонений от нормы нет, повышено ЩФ- на фоне лямблиоза. По данным УЗИ также без патологии.
Ваши симптомы вероятнее всего обусловлены наличием дисбиоза кишечника на фоне предшествующей антибиотикотерапии и сопутствующим лямблиозом, который может давать подобный болевой синдром. Рекомендую продолжить прием немозола, Фосфалюгеля,
рекомендую добавить пробиотик Прималофилус Реутери по 1 ч.л. 1 раз в день на 28 дней, либо Баксет Бэби по 1 саше в день на 1 месяц. Необходимости приема нексиума, де-нола, креона малышкой не вижу.
При отсутствии эффекта на фонеао окончании приема немозола рекомендую повторить УЗИ и посмотреть прицельно мезентериального лимфоузлы- на предмет мезаденита (увеличения лимфоузлов брыжейки тонкой кишки в ответ на любой инфнкционно-воспалительный процесс), это может давать боли в пупке. На предыдущем УЗИ про лимфоузлы ничего не написано. Также рекомендуюслать анализ кала на яйца глист и простейших методом парасеп.
Скорейшего выздоровления малышке!
Ирина Ивановна, спасибо, записалась на узи.
Немазол пропили по схеме.
Боли не проходят.
Баксет принимаем уже 13 дней. Никаких изменений. Только жалобы появились на то что щипит в попе и в туалет по маленькому иногда не может сходить.
Алина, правильно, что записались, важно уточнить по поводу мезаденита.
Стул у малышки жидкий? Как давно проблемы с мочеиспусканием?
Ирина Ивановна, началось с того дня, как начали немазол принимать. Стул нормальный, на третьем дне немазола был один раз жидким.
Простите, что приходится вам написывать, но наши врачи руками разводят, говорят что анализы хорошие, либо стараются госпитализировать. Но лечь в нашу больницу-заработать еще кучу болячек. Очень беспокоюсь за ребенка. В целом она играет и занимается своими делами как обычно, но говорит, болит живот и то что не бывает такого, что не болит. Стала нервной
Алина, я думаю явления дисбиоза кишечника есть, учитывая, что все началось с панцефа, а немозол эти явления только усугубил по факту. А дисбактериоз кишечника в зависимости от степени выраженности, может давать болевой синдром.
Я рекомендую вам пропить Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, 7 дней, чтобы подавить условно- патогенную флору, а после этого продолжить Баксет Бэби до 1 месяца для восстановления нормальной микрофлоры. Старайтесь давать достаточно жидкости. Если жжёт в области анального отверстия, можете использовать местно мазь Постеризан 2 раза в день.
Ирина Ивановна, меня мучает вопрос, неужели столько времени может длиться это все? Организм ведь как то должен побороть. Не может ли это быть холицистит или проктит? Я уже все перечитала. Может необходим какой то курс антибиотиков уже в таком затяжном случае? Или вдруг, это просто начался рост органов?
Принятый ответ
Алина, дисбиоз может приводить к нарушению работы кишечника. В идеале нужно начинать прием пробиотика параллельно с антибиотиком. Вы начали принимать пробиотик около 2 недель назад, а затем полечились немозолом. Сейчас нужно продолжать восстановление микрофлоры. Учитывая, что в анамнезе был подъем температуры, нельзя исключить и возможную перенесенную кишечную инфекцию. По анализу крови и данным УЗИ нет воспалительных изменений желчного пузыря, поджелудочной железы. По копрограмме также нет признаков проктита.
Как вариант, что реактивно увеличены лимфоузлы в брюшной полости и дают болевой синдром, но обычно при этом также растет лейкоцитоз, а у вас в норме.
От необоснованного применения антибиотиков стоит воздержаться, и по общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и воспаления сейчас.
В плане дообследования помимо УЗИ я рекомендую сдать кал на яйца глист и простейших методом парасеп, повторить в динамике общий анализ крови. При отсутствии эффекта от терапии и сохранении болевого синдрома - повторный осмотр детского хирурга, и госпитализация в стационар для уточнения диагноза. Всё-таки врачи стационара смогут более тщательно обследовать ребенка, при необходимости проведут консилиум со смежными специалистами.
Выздоровления малышке!
Ирина Ивановна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 2020103 ответа
- 22 Июня 20201 ответ
- 17 Августа 202118 ответов
- 14 Сентября 20217 ответов