Что вас беспокоит?
Внутричерепная гипертензия
Здравствуйте. После массажа швз очень сильно заболела голова, (было стильное воздействие на шею) а именно была распирающая боль, давила на глаза и уши Я сделала узи сосудов головы и шеи, заключение: расширение обеих позвоночных вен, признаки венозной дисциркуляции с обогащением Вены Розентеля с обеих сторон По Вене розентеля справа псс25 Слева 18 см/с( узи прикрепила) Врач мне назначил 10 капельниц Мексидола и 10 капельниц цераксона, две в раз И таблетку диакарб утром На 2 день после этой таблетки, у меня очень сильно упало давление, пить ее больше не стала А после 4 капельницы мне стало плохо, заболело все лицо, как будто воспалился тройничный нерв, все лицо стреляло Я обратилось в дежурную больницу, мне поставили 2 укола Один дексометазон, второй кетанол И сказали, что 2 капельницы не назначают и вполне бы хватило мексидола Сделали кт( результаты кт прикрепила) Сейчас пью мексидол по 2 таблетки 2 раза в день И по пол таблетки кавентона, 2 раза в день Сейчас мучают страшные головокружения, уже дней 5 Артериальное давление падает до 90/60, 99/66 Не знаю, от чего головокружение то ли от того, что падает давление и я не знаю как его поднять, если у меня внутричерепное давление Или это от внутричерепного давления головокружения И какие могут быть последствия от этих капельниц, успела поставить 4 Какое мне нужно сейчас лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ нет патологии. Повышенное внутричерепное давление исключили. По УЗИ сосудов также нет клинически значимых изменений. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно, т к метод обследования не является точным.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Анастасия Юрьевна, по Кт у меня нет внутричерепного давления или это по узи вы это увидели ?
Звуки не раздражают как и свет
Голова кружится при ходьбе и когда сижу( по типу опьянения)
Когда лежу все хорошо
Повышенное внутричерепное давление исключают по КТ. По УЗИ сосудов шеи это сделать невозможно. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Больше ничего.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, тошнота иногда бывает
Рвоты нет
Ибупрофен на 400 снимает головную боль на некоторое время
По 10 бальной шкале болит на 10
Тошнота, выраженная головная боль, при которой нпвс не полностью снимает приступ - это вероятнее мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Тогда головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени. Пробовали ли вы при головокружении принимать обезболивающее? Было лучше?
Анастасия Юрьевна, вчера выпила ибупрофен при головокружении и мне да стало лучше, но сегодня снова головокружения
По описанию вероятнее это мигрень - классические приступы + приступы вестибулярной мигрени.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, Что значит по Кт арахноидальные пространства и конвекситателтные борозды умеренно расширены в лобно теменных областях ?
Расширение наружних ликворных пространств является врожденным или возрастным изменением. Есть практически у всех людей с возрастом. Патологией не является
Анастасия Юрьевна, мексидол имеет ли смысл продолжать пить ?
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, капельницами мексидол и цераксон я могла навредить сосудам ? Поставила 4
Нет, никак навредить не могли, не переживайте. Обычно из побочных бывает только снижение АД. В остальном никакого эффекта
Анастасия Юрьевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт нет патологий со стороны головного мозга.
По узи венозная дисциркуляция, но это не признаки внутричерепной гипертензии, венозная дисциркуляция есть у каждого второго человека, это не патология и лечения не требует.
Диуретики обычно не назначают, у сосудистых препаратов и ноотропов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, головная боль распирающего характера, давит на глаза и уши, как будто внутри головы сейчас все взорвется
Тошнота тоже бывает, рвоты нет, головокружения постоянно характера, по типу опьянения, шаткость походки
По описанию по критериям нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, а головокружения могут быть из за низкого давления ? Чем можно его понять ? От кофе болит голова
Можно использовать цитрамон 1/2 таб или крепкий чай, пить больше жидкости.
Маловероятно, что головокружение связано с давлением. Вероятно, все-таки мигрень имеет такое течение.
Марина Алексеевна, а то что у меня плохой отток.
От этого же тоже может болеть голова ?
Нет, венозная дисциркуляция клинически не проявляется, есть у каждого второго человека, это не патология.
Марина Алексеевна, мексидол пить не обязательно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
По кт норма
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Лилия Альбертовна, циннаризин по времени сколько можно пить ?
6 месяцев обычно рекомендуют
Лилия Альбертовна, циннаризин расширяет сосуды, а они у меня и так расширены
Можно мне его пить в этом случае?
Сосуды в норме расширяются и сужаются. Противопоказаний к приему данного препарата не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, боль распирающего характера
Давит на виски, глаза и уши
Из 10 болит на 10 баллов
Помогает ибупрофен на 400
Иногда снимает боль на весь день, а иногда на пол дня только
Когда свет и звуки раздражает, а бывает и нет
Стресса нет
Вероятнее это мигрень
Триптаны купируют боль? Например, суматриптан?
Вероятнее это мигрень
Триптаны купируют боль? Например, суматриптан?
Алена Алексеевна, я не пила данный препарат
Только ибупрофен
Он практически полностью купирует боль
Подскажите ещё пожалуйста, у меня закладывает уши, как будто что то давит на них, отчего такое может быть ?
Этот симптом может Быть в приступ мигрени, меняемся тонус сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
ноотропы к приему не рекомендуются
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста, по Кт и узи есть внутричерепное давление ?
по результатам обследований патологий нет
Ростислав Сергеевич, а то что плохой венозный отток, расширение вен и скорость 25 по ним, высокая скорость - это не показатель внутричерепного давления?
И на Кт один желудочек расширен
сосуды сужаются и расширяются постоянно в нашем организме, не беспокойтесь
по поводу желудочка вероятно это врожденная особенность
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202014 ответов
- 15 Декабря 202120 ответов
- 2 Мая 202311 ответов
- 20 Апреля 20241 ответ