Что вас беспокоит?
Диарея у ребенка 1 год и 2 месяца
Здравствуйте. У моего ребенка 1,2 года лактазная недостаточность началась после ОКИ и лечения антибиотиками и энтерофурилом в феврале. Пьем Лактазар в каждое кормление грудью. Углеводы в кале 2,60 % выявили. Вроде стул с лактазаром и Баксет беби (пили месяц) стал густоватым и 1 раз в день. В апреле после отмены баксета стул стал два раза в день и более жидким. В начале мая сдали анализы - углеводы в кал 1,60% и нашли протеи мирабилис в 10^5 КОЕ/г (при норме 10^4). Наш врач сказала пить так же баксет беби 1 месяц и Лактазар. Пили две недели стул стал более густым и 1 раз в день, но вчера стул стал жидким и 3 раза за день, утром встала сегодня и сразу покакала опять. Ребенок ест только каши на воде и пюре фрутоняня яблоко, груша, тыква и курица; суп куриный; сухарики и сушки. Три дня у нас насморк и небольшой кашель, вчера утром была температура 37,2. Давала полисорб пол чайной ложки с водой. Педиатр говорит неосмектин давать, но его нет нигде- сняли с производства. Смекта только со вкусовыми добавками и с 2 лет. Его нам можно или нет? В нос капаем грипферон, после промывания. Подскажите как вылечить жкт ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют продолжать прием пробиотика (Бак сет или Линекс )
рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Сегодня стул ухудшился. Уже трижды сегодня. Утром было нормально. В обед со слизью. Сейчас водянистый прям с кровью. Что предпринять?
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК ,кал на острые кишечный инфекции
Эльнура Назимовна, сегодня сдали утром. И копрограмму тоже. Результат ждать 3-4 дня. Только стул при этом был нормальный
Что даете из препаратов сейчас
Диету соблюдаете ?
Эльнура Назимовна, Лактазар перед каждым кормлением грудью, бак-сет беби раз в день . Полисорб утром давала.
Лечение верное
Прием полисорба между другими препаратами должен быть 2 часа
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Эльнура Назимовна, на фоне этого лечения началось сжижение стула, а сегодня и кровь немного. Диету соблюдаем
Лактозар уберите остальное лечение оставить
Так как есть кровь то нужен обязательно очный осмотр инфекциониста
Эльнура Назимовна, на такой диете и я , и ребенок с марта. Несколько дней ребенку и сушки, и сухари не давала.
Тут нужен уже осмотр инфекциониста так как есть кровь в кале
Эльнура Назимовна, мы живем в маленьком городке. Завтра едем в Казань за 250 км на прием к гастроэнтерологу. А к инфекционисту конечно не записывались
Принятый ответ
Олеся здравствуйте, заменять полисорб на неосмектин или смекту нет смысла, смекта и с добавками и с сахаром( наоборот ухудшение стула будет при лактазной недостаточности. Все лекарственные препараты, в составе которых сахар, лактоза, фруктоолигосахариды- вызывают бурление/воспаление в кишечнике и ухудшение состояния. Поэтому полисорб можно оставить курсом дней на пять,всю молочку из питания исключить от слова совсем. Необходимо для уточнения ситуации сдать кал на инфекции ( возможно не долечили? Или вы его сдавали?).
Оксана Алексеевна, спасибо. Анализы сдавали 29 апреля- их прикрепила. Мы и так были на стадии лечения - баксет беби и Лактазар. С февраля проблемы со стулом
Оксана Алексеевна, Можно ли сдать анализ кала без отмены Лактазар?
Оксана Алексеевна, Можно ли сдать анализ кала без отмены Лактазар и баксет беби?
Лактазар добавляют в молочное кормление только( то есть при каждом кормлении грудью), плюс безмолочная строгая диета вам.приложенные вами файлы просмотрела, кал на инфекции не увидела. Кал на инфекции можно сдать независимо от приема лактазар
Оксана Алексеевна, анализ так и называется «кал на инфекции? Мы сдавали копрограмму, на углеводы, яйцеглист и на условно-потогенную флору( все в прикрепленном файле)
Да, то что вы сдавали, это не на инфекции кишечные, копрограмма кстати без выраженных изменений, практически все показатели в пределах допустимых значений.
Оксана Алексеевна, спасибо. Завтра же сдадим. Из лечения тогда полисорб, баксет беби и Лактазар оставляю. Сама я на безмолочной диете с марта.
Олеся, все верно. Обычно кстати после перенесенных инфекций еще назначают лечебные смеси без лактозы, коротким курсом( например кашу на них разводят), это помогает быстрее восстановиться.
Оксана Алексеевна, подскажите пожалуйста названия. Ни разу не давали смесь.
Олеся, лечебные смеси ( в них идет гидролиз белков молока, чтобы не нагружать жкт малыша) и без лактозы- нутрилон пепти гастро, нутрилон аминокислоты, у альфаре тоже есть лечебные смесь хорошие ( смотрите чтобы в составе не было лактозы)
Оксана Алексеевна, спасибо. Попробуем
Олеся, здоровья вам и малышу!
Оксана Алексеевна, здравствуйте. Сегодня стул у ребенка ухудшился. Утром был кашицееобразный. Днем со слизью. Сейчас с о слизью с кровью. Подскажите что предпринять?
Олеся, если ухудшение, нужно дополнительно разобраться, либо новая кишечная инфекция, либо аллергия к белку коровьего молока ( хотя вы на диете), если несколько эпизодов стула с кровью, лучше вызвать скорую и обратиться в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, не нужна Смекта. Протеус - это нормальная микробиота, не нужно лечить, собирали кал в нестерильных условиях и до лаборатории аэробная флора продолжает размножаться, а анаэробная - нет - точное количество микроорганизмов неизвестно. Лактазар после года - назначаем только при действительно клинической необходимости - его и взрослым назначают, но уже пора снижать дозировку либо отменять вовсе иначе собственные ферменты не научатся вырабатываться никогда - будут ждать когда дадут извне фермент. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Мы бы с радостью отменили , но через три дня после отмены ( для сдачи анализа) кал состоял из комков слизи
тогда принимать, если помогает.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста что можно предпринять? У ребенка ухудшился стул , сегодня уже трижды. Все хуже и хуже. Утром нормально, в обед со слизью. Сейчас водянистый прям с кровью в слизи.
самый сильный закрепляющий пробиотик это Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, можно ли его дать при лактазной недостаточности?
да, можно давать
Принятый ответ
Добрый день, заменять на смекту не нужно. Можно продолжить полисорб 5-7 дней, молочные продукты исключить и лактазар в грудное молоко, если еще кормите. Если состояние в течение 14 дней не нормализуется рекомендую исключить целиакию которая часто дебютирует после кишечной инфекции- сдать анализ крови на IG А общий чтобы оценить его уровень и не было ложно отрицательного результата. Ig А и G к тканевой трансглутаминазе.
Дарья Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
1. Анализ кала на углеводы выше нормы, но данный анализ на со всем информативный.
После перенесенной кишечной инфекции очень часто у детей бывает временная лактазная недостаточность, она проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. На это время рекомендуется умеренно употреблять в рацион молочные продукты.
2.Копрограмма:
-без воспалительных изменений- лейкоциты не обнаружены
-крахмал в норме может быть обнаружен в у малышей,это связано с незрелостью ЖКТ.
3.Смекту использовать на данный момент не совсем целесообразно, так как причина диареи скорее всего, лактазная недостаточность.
Подскажите, пожалуйста, сколько сегодня раз была частота стула у малыша? В целом ребенок активный, нет нарушения аппетита?
Дарья Вячеславовна, ребенок активный, аппетит хороший, температуры нет. Стул был жидкий в семь утра- пока 1 раз сегодня. Вчера три раза за день. Вес у нас 10,700, рост 79.
Сегодня дала настой корок граната 1 чайную ложку
Я вас поняла.
Частота стула на данный момент один раз в день не является симптомам диарее.
Диарея у детей страше 6 месяцев считается, 3 и более жидкий стула в течение 24 часов.
Так как у ребенка есть признаки вирусной инфекции( подъем температуры тела, насморк) , учащение стула может быть связано с вирусной инфекций. Так как вирус размножается не только в верхних дыхательных путей, но может быть и в кишечнике.
При затяжных диареях обычно рекомендуется пробиотик энтерол, у данного препарата хорошая доказательная база. Разрешен к применению с годика.
Дарья Вячеславовна, спасибо. На приеме гастроэнтеролог 2 мая думала назначить энтерол или энтерофурил, потом что-то передумала. Сказала лишнее.
Дарья Вячеславовна, хотелось бы узнать какой стул должен быть в норме в возрасте 1,2 года в нашем случае?
Энтерол-это пробиотик, как писала выше.
Энтерофурил -это противомикробное средство.
Два разных препарата, если до этого не принимали энтерол, можно попробовать.
Стул в возрасте 1,2 года может быть, чаще либо густой по консистенции( как густая сметана), либо оформленный (мягкий).Но обычно оформленный( как мягкая колбаска) после 1,5 лет.
В стуле могут быть обнаружены кусочки пищи, но стул не должен быть оформленный, твердый и сухой. Акт дефекации не должен приносить дискомфорт.
Дарья Вячеславовна, спасибо большое за разъяснение. Сегодня в шесть вечера и в пол восьмого у ребенка опять был жидкий стул и со слизью, жиже чем утром. Прикреплю фото, посмотрите пожалуйста. Беспокоюсь. Ничего нового мы не ели. Пытаюсь грудь реже давать, но ребенок плачет, ищет, не могу успокоить.
Безопасен ли энтерол и можно ли его при лактазной недостаточности?
Слизь в стуле может еще быть при активном процессе прорезывания зубов, так как вырабатывается большое количество слюны.
Ознакомилась с фотографиями, да стул более жидкий по консистенции, но очень хорошо, что частота стула не более 3-х раз в сутки и стул не со всем водянистый( как вода)
Энтерол разрешен при временной лактазной недостаточности.
Дарья Вячеславовна, спасибо. У нас 8 зубиков, пора конечно уже и другим прорезаться, но слюни не текут. Обычно всегда прям жевала игрушки, сейчас не наблюдаю такого, только укусила меня сегодня разок. Рот не открывает, не дает посмотреть.
Я вас поняла. Понаблюдайте, может быть вирусная инфекция+ прорезывания зубов+ временная лактазная недостаточность, все совпало , поэтому такое длительное течение.
Дарья Вячеславовна, сегодня опять стул был со слизью, ребенок более капризный сегодня. Подскажите, может нам вообще не давать грудь? Когда сосет у нее немного бурлит как будто в животике, даже с лактазаром
Здравствуйте!
При признаках лактазной недостаточности, при жидком стула нет таких противопоказаний, чтобы отменять грудное вскармливание.
Грудное молоко на 90 % состоит из воды, поэтому при любой инфекции , необходимо чаще предлагать грудь. Так как мы превращаем риски развития обезвоживания.
Это будет огромный стресс для малыша, если сейчас резко прекратить грудное вскармливание.
Дарья Вячеславовна, спасибо. Оставим тогда , просто заметила, когда меньше молока ест- стул лучше
Обычно у малышей после завершения грудного вскармливания, аппетит улучшает в разы. Но если Вы сейчас или ребенок не готовы к завершению грудного вскармливания, то при данном состоянии кормить грудью можно спокойно.
Дарья Вячеславовна, спасибо большое за развернутый ответ.
Все то что вы описываете может быть вариантом нормы. Стул 3 раза в день вполне нормальное число дефекация для ребенка данного возраста. Полисорб оставить, менять на смекту нет необходимости. Пробиотики и препарат лактазы продолжить.
Евгений Владимирович, спасибо за ответ. Подскажите, стоит ли переживать из-за слизи в кале? В приложенных фото можно увидеть ее
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20173 ответа
- 10 Февраля 20204 ответа
- 18 Ноября 202023 ответа
- 16 Января 20214 ответа