Дисбактериоз — вопрос №3248683

Question

Дисбактериоз — вопрос №3248683

Ксения, Москва

124 просмотра

18 мая 2025

Здравствуйте. Беспокоят запоры, метеоризм, периодические вздутия.
Так же 2 месяца назад было лигирование. Беспокоит дискомфорт после стула. Жжение. Была у проктолога говорит все зажило хорошо. А жжение возможно дисбактериоз дает.
Была у гастроэнтеролога. Назначение прикреплю. Но как то есть сомнения с таким назначением.

Возраст: 35

Хронические болезни: Эндометриоз кишечника

Вопрос закрыт

жжение

метеоризм

периодическое вздутие

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Александра Джоновна, сдавать на сибр негде

Пожаловаться

Чичинова Александра Джоновна, 18 мая

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Гериатр

В таком случае, пациенту как я ранее говорила назначается терапия эмпирически ( исходя из жалоб)

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Александра Джоновна, и какое назначение?

Пожаловаться

Чичинова Александра Джоновна, 18 мая

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Гериатр

Как я указывала ранее обычно рекомендуется прием альфанормикс и диета Lowfodmap

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 18 мая

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. На молочку урчание сильнее

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Тогда либо добавлять фермент лактаза - капсулы Лактазар или капли Колиф или Изикол, в каждый приём пищи вместе с молочными продуктами, либо пробиотики с лактобактериями (чтобы их было больше) и бифидобактериями в составе.

Пожаловаться

Ксения, 19 мая

Клиент

Мария Алексеевна, тримедат не помогает вообще

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 19 мая

Терапевт

Возможно, стоит обратить большее внимание на диету и питьевой режим, увеличить двигательную активность (ходьба, плавание).
Если тримедат не дает эффекта, доктор может порекомендовать другой препарат (например, дюспаталин 200 мг 2 р/д).
Попробуйте вести пищевой дневник и отслеживайте связь с появлением симптомов.
Возможна непереносимость ряда продуктов, которая может проявляться нарушениями работы жкт.
Эти продукты желательно исключать из рациона.

Пожаловаться

Ксения, 20 мая

Клиент

Димитрий Витальевич, все эти анализы уже сдавала. Все нормально. Узи без патологий.

Пожаловаться

Ксения, 20 мая

Клиент

Димитрий Витальевич, жалобы эти уже давно. Несколько лет. От еды в основном не зависит

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 мая

Терапевт

Есть связать с переживаниями ? Допустим перенервничали и жалобы обострились ?

Пожаловаться

Ксения, 20 мая

Клиент

Димитрий Витальевич, нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Водянистый понос

3 ответа

3 августа 2021

Максим

Вопрос закрыт

Жжение вокруг ануса

3 ответа

9 октября 2021

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль и жжение во влагалище

4 ответа

22 октября 2023

Виолетта, Воронеж

Вопрос закрыт

Метеоризм, запор

1 ответ

16 апреля 2024

Надя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чичинова Александра Джоновна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T09:07:41+03:00

Ксения, доброе утро!
Хотелось бы обратить внимание, что препарат фламин является препаратом растительного происхождения без доказательного действия и не используется ни в одном стандарте лечения, тем более дисбактериоза.
Так же, для выявления дисбактериоза не используется посев кала,копрограмма,ввиду неинформативности данных исследований.
Для определения наличия дисбактериоза золотым стандартом считается дыхательный тест на дисбиоз.
При невозможности проведения исследования пациенту может быть назначена терапия эмпирически ,невсасываемые антибиотики,таким препаратом например является альфанормикс по 400 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней с дальнейшим возможным приемом пробиотики для закрепления эффекта.

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T16:21:26+03:00

Здравствуйте. По анализам: кальпротектин - норма, это маркер воспаления, указывает что в слизистой кишечника воспалительного процесса нет. Анализ на нормоценоз указывает что недостаточно лактобактерий, в этой связи рекомендую рассмотерть ежедневное употребление в пищу молочно-кислой продукции или принимать пробиотики с лактобактериями например Максилак - предпочтительнее, так как это комплексный пробиотик содержит и лакто- и бифидобактерии, а они в данном случае нужны потому как являются биоантагонистом клебсиелл, которых немного больше. Копрограмма: воспалительных изменений не вижу. Фламин гранулы или таблетки – мягкий желчегонный препарат на основе растения Бессмертник песчаный, показания к его приёму: гепатохолецистит; холецистит; дискинезия желчевыводящих путей. Желчь это лучшее слабительное средство, антисептик и активатор ферментов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дьяконова Мария Алексеевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T09:02:46+03:00

Здравствуйте.
По приложенным результатам обследования:
Показатели копрограммы соответствуют норме.
Уровень кальпротектина в норме, что говорит об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.
Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время считается неинформативным методом обследования и не дает представление об истинном состоянии кишечной микрофлоры.
С учетом жалоб доктор дополнительно может рекомендовать выполнить водородный дыхательный тест на сибр, рекомендовать прием препарата для нормализации моторики кишечника (например, тримедат 200 мг 3 р/д).
Обязательно соблюдение питьевого режима, диеты. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки для предупреждения запоров. При запорах приветствуется умеренная физическая активность в течение дня.
Обращайте внимание на индивидуальные реакции на продукты питания.
Исключайте из рациона продукты, провоцирующие вздутие живота и запоры.
Будьте здоровы!

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T11:53:50+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Запоры, вздутие, метеоризм возможны на фоне нарушения микробиоты кишечника, а жжение после стула на фоне перенесенного лигирования геморроя может быть связано с повышенной чувствительностью слизистых

Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время считается неинформативным методом и зависит от того, что было съедено накануне.
Фекальный кальпротектин в пределах допустимых норм

Фитомуцил и Оптифайбер по сути одно и то же, могут помочь при запорах, но лучше оставить что-то одно, так как вместе они могут усиливать вздутие вследствие того, что являются растворимой клетчаткой.

Фламин желчегонный препарат. Жжение иногда может быть связано с выходом желчи . Но применять его нужно только если есть застой желчи, иначе , может усилить жжение в анальном канале и изжогу. Лучше уточнить по УЗИ органов брюшной полости.
Возможно, имеет место синдром избыточного бактериального роста. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение дыхательного теста с лактулозой, если доступен в регионе. При невозможности выполнить, можно оценить эффект на фоне диеты lowFODMAP ( исключить ( а после можно смотреть на переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит) иногда , если невозможно оценить дыхательный тест, может применяться терапия рифаксимином по 400 мг 3 раза в день, после лечения - энтерол по две капсулы 2 раза в день в течение 10 дней

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T15:39:24+03:00

Здравствуйте
Сколько вас данные жалобы беспокоят?
Есть боли в животе ?
Данные жалобы на любую еду или определенную?
То что вам прописали вы пробовали принимать, если да, был эффект?
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать кал на эластазу и липазу, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий, УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы