Что вас беспокоит?
Изменения липидограммы за 3 года
День добрый! Сдавала анализ в 2022 и в 2025 году. Значения следующие: ЛПНП: 3,53 - 3,53 (остались точно такими же высокими) ЛПОНП: 0,51 - 0,35 (снизились) Триглицериды: 1,12 - 0,76 (снизились) Коэффициент атерогенности: 3,88 - 3,97 (стал еще выше) не-ЛПВП: 3,96 - 3,89 (понизился, но остался высоким) ЛПВП: 1,02 - 0,98 (и был низким, и еще понизился) Холестерин общий: 4,98 - 4,87 (понизился) Изменения в жизни за 3 года: Я похудела за 7 месяцев со 120 кг до 79,4. Ем много белка, который варю, тушу, и, очень редко, жарю. Из белка ем в основном грудку, форель, другую рыбу, белок, творог с малым процентом жирности, протеин (не более 30 г), реже свинину, и много реже говядину. Ем свежую капусту (хочу), яблоки (иногда), овощи в супах и смесях к гарнирам (без масла), огурцы, томаты. перец болгарский, редко баклажаны, лук-морковь в супы и гарниры (редко). Иногда жарю сырники на 3-4 г растительного масла с последующим тушением. Много хожу за день (более 10 000 шагов). Другим спортом не занимаюсь. Работа офисная. По кбжу: примерно 1050/120/30/75. Могут быть незначительные отклонения, но не сильно. Как изменить мои привычки, чтобы значения липидограммы были лучше?
Здравствуйте)
В описанной вами ситуации рекомендуется пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротической болезни.
Зачастую, одним из первых её признаков является повышение холестерина, который плохо снижается на диетах .
Если будут найдены бляшки, тогда необходимо будет начать прием статинов , который будет направлен не только на снижение уровня холестерина, но и на стабилизацию состояния.
Также, стоит учитывать, что в вашем случае рекомендуется придерживаться питание по принципу средиземноморской диеты , более подробно о ней вы можете почитать на просторах интернета.
Юлия Валерьевна, записалась на завтра
Хорошо, тогда прикрепите бланк с результатами УЗИ и обязательно от пишитесь, чтобы я посмотрела)
Юлия Валерьевна, день добрый. Узи прошла. Бланки прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По УЗИ есть начальные признаки атеросклероза, поэтому в таком случае рекомендовано начать прием статинов -розувастатин ( крестор) 10 мг /сутки .
После чего через 3 месяца от начали приема пересдать липидогамму , АЛТ, АСТ.
Здравствуйте, у вас очень низкий калораж питания, минимальный для женщин 1200 ккал в сут без учёта физической активности. Я думаю стоит пересмотреть именно это. По поводу дипидограмма, если у вас нет хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы то медикаментозное лечение не требуется. Не хватает полезных жиров, хотя вы пишете, что кушаете рыбу красную. Возможно добавление омега 3. Увеличить клетчатку (овощи, зелень). Углеводов тоже маловато 75 г в сут. Вообще соотношение нудно рассчитать исходя из вашей активности, сколько в день ходите пешком или активность совсем низкая?
Для повышения ЛПВП добавляйте масла (оливковое, льняное), можно кушать орехи, семечки, авокадо.
Для снижения ЛПНП: Уменьшить количество сырников, сыр, свинина.
Наталия Дмитриевна, заболеваний сердечно-сосудистой системы нет. Сырники делаю без муки с протеином. Сыр ем очень редко, т.к. полюбила совсем недавно. Свинину ем редко. Семечки и авокадо тоже редко, т.к. авокадо не люблю, а семечки для меня - спусковой механизм обжорства. Буду что-то придумывать
Сырники ограничить не из за муки, а из за того, что в твороге животный жир. Но, возможно использовать творог меньшей жирности.
Наталия Дмитриевна, да, я делаю из творога 2% или 5%. Иначе с моим бжу сырников будет слишком мало )
Анна, ваш базальный метаболизм будет примерно на уровне 1300-1400 ккал, т.е меньше этого научения кушать не рекомендуется. При этом белка должно быть около 120-130 г в сут (это много, для поддержания мышечной массы), жиров 60 г примерно, углеводов 100 - 120, при этом углеводы сложные. Жиры полезные. Тогда рацион будет сбалансированным. Сырники можно делать из 2% творога, жир добирать маслами, урбечем, рыбой, икра и печень трески, богаты полезным жиром и омегой. В салат можно добавлять семечки (они разные бывают), орешки, семена чиа.
Здравствуйте.
Улучшить показатели липидограммы можно начав прием омега 3 диреых кислот. Они обладают свойством повышать ЛПВП (хороший холестерин) и снижать ЛПНП (плохой холестерин).
Также показатели липидограммы могут отыграть в лучшую сторону если заниматься 4-6 раз в неделю кардио нагрузками (бег, ходьба, прыжки на скакалке, велосипед) по 40 мин ща тренировку. 10000 шагов это хорошо, но это не та кардионагрузка, которая дополнительно будет помогать снижать холестерин.
Примените рекомендации к пользованию и повторите анализ крови на липидограмму через 1,5 месяца.
Шамиль Насуруллаевич, день добрый. Я полностью с вами согласна. Знаю, что физкультура необходима, но очень сложно начать, т.к. сейчас слишком много информации, и я бросаюсь из края в край. Питание наладила и готова держать его всю жизнь, осталась физ-ра
Если физическая форма позволяет, начните с медленного бега-быстрой ходьбы (чередование). Начните с 3х раз в неделю, затем втянитесь, можно будет увеличить. Тяжелее всего дадутся первые две недели. Будут сильно с непривычки болеть мышцы. Это не должно вас оттолкнуть и испугать. Продержитесь месяц, а далее войдет в привычку, станет в удовольствие. Используйте специальную беговую обувь с амортизирующей подошвой во избежании травматизма суставов ног.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо. Кроссовки есть. Завтра начну. А что скажете по поводу приемов статинов? Многие рекомендуют, а я соменваюсь
Здравствуйте!
Как правило, в таких ситуациях, учитывая анамнез , врачи рекомендуют дообследование , которое включает в себя узи брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек. Проводили ли вам такое исследование?
Любовь Алексеевна, нет. Сосуды никогда не проверяла, но читала о такой необходимости
Любовь Алексеевна, записалась на завтра
Отлично , протокол УЗИ обычно выдают на руки сразу после проведения исследования. Приложите завтра результаты, посмотрю.
Любовь Алексеевна, день добрый. Узи прошла. Бланки прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
УЗИ ОБП и узи щитовидной железы - без патологий.
Узи БЦА - начальные проявления атеросклероза.
В подобных случаях врачи рекомендуют начать прием препарата : розувастатин 10мг 1 раз /сут . Через 3 месяца контрольные анализы :липидный профиль и печеночные пробы (алт, аст).
УЗИ БЦА проводить ежегодно с целью контроля динамики за имеющимися изменениями.
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Признаки снижения хорошего холестерина
В таких случаях обычно рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Для определения повышения холестерина в таких случаях обычно рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей и уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Ян Ахсарбекович, день добрый. Узи прошла. Бланки прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.
Экзогенный холестерин можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.
В причинах повышения эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен наследственностью, нарушением оттока желчи, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), анализ крови на билирубин прямой и общий, УЗИ органов брюшной полости; общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
С учетом высоких лимфоцитов вероятно, что организм инфицирован одной или несколькими хроническими персистирующими вирусными инфекциями, чтобы сдерживать обострение данной инфекции (или данных инфекций) требуется повышенная работа иммунитета; для этого организм синтезирует дополнительное количество холестерина, даже если пациент придерживается строгой диеты.
Сергей Николаевич, день добрый. Узи прошла. Бланки прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
По результатам УЗИ признаки - атеросклероза сосудов мозга; в этом случае для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 5 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.
Сергей Николаевич, уже нужны статины? Врач УЗИ сказал, что у меня еще не заболевание, а самая начальная стадия. Можно ли обойтись без лекарственных препаратов на данное время. Я не категорична в этом вопросе, но очень хочется сначала попробовать все возможные безлекарственные методы. Возможно ли это?
Принятый ответ
Других препаратов с доказанной эффективностью для лечения атеросклероза - нет.
Не нахожу смысла дожидаться появления АСБ (атеросклеротическая бляшка) лучше максимально отсрочить их появление.
Использовать "...все возможные безлекарственные методы..." можно было и нужно было - пока не было атеросклероза.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20165 ответов
- 12 Ноября 201913 ответов
- 7 Января 202134 ответа
- 8 Августа 202216 ответов