Что вас беспокоит?
Поввшеный показатель В12 в крови
Добрый день. По выполнению рекоминдаций невролога колол мильгамму 14 дней. ( Головная боль, чувство давления за ушами, 1,2 года назад по мрт ставили гидроцефалию, пролечен, 1,5 года не беспокоило) И супрадин пил месяц. Через 4 дня после последнего укола сдал кровь на В12 показатель при верхней границе в 900( реф.знач лаборат) у меня 5560. Мог ли препарат так повлиять? Так же повышен показатель алт и аст. Он и ране был повышен, но в большей степени. Узи, мрт, признаки гепатоза. Так же понижены тромбациты. Гастроскопия и колоноскопия в норме. Сопутствуют дискомфорт, ощущение жжения в положении стоя в левом подреберии, после приема пищи симптомы проходят.
Принятый ответ
Здравствуйте.После курса мильгаммы (она содержит высокие дозы витамина B12) возможно значительное повышение уровня B12 в крови — показатель 5560 при норме до 900 типичен после парентерального введения и не требует лечения, если нет симптомов гипервитаминоза. Повышенные АЛТ и АСТ, ранее уже отмечавшиеся, вероятнее всего связаны с жировым гепатозом, подтверждённым по УЗИ и МРТ. Умеренное снижение тромбоцитов при этом фоне может быть следствием хронических изменений в печени, но требует исключения других причин (вирусные гепатиты, аутоиммунные и гематологические заболевания). Жжение в левом подреберье после еды, проходящее самостоятельно, может быть связано с функциональными нарушениями желудка или поджелудочной. Обследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) исключает грубую патологию. Рекомендуется повторно оценить печёночные пробы, уровень билирубина, УЗИ селезёнки и печени в динамиуе , анализ на гепатиты и ferritin для исключения сопутствующих состояний.
Здравствуйте )
С большой вероятностью да, именно Мильгамма и способствовало повышению В12 в крови .
Данный препарат из организма выводится в течение приблизительно 500 дней, поэтому напротяжении всего этого времени он может быть повышенным.
Повышение АЛТ , АСТ может быть связано с гепатозом , но нужно знать до каких цифр повышены показатели.
Здравствуйте.
Да , вы правы, витамин В 12 повышается в результате его поступления из вне, в вашем случае из-за мильгаммы, выводится он длительное время .
Повышение алт аст вероятно связано с жировым гепатозом. В таком случае
Рекомендуется
снижение веса , если есть лишний вес
Средиземноморское питание -когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность (150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности - бег ходьба плавание)
По повожу жжения, исключена ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Здравствуйте! По приложенным результатам анализов отмечается повышение витамина в 12. Повышение витамина в 12 чаще всего происходит на фоне приёма лекарственных препаратов, которые содержат витамин в 12. В данном случае на фоне приёма препарата мильгаммы могло быть такое повышение витамина в 12 в крови. В таком случае рекомендуется в течении в 12 месяцев исключить из приёма лекарственные препараты и витамины, которые содержат витамин в12.
Добрый вечер, да препарат мильгама содержит в своем составе витамин в12, тем самым повышая его концентрацию в крови. Патологического процесса такой уровень не вызывает. Данный показатель постепенно сам вернется в норму.
Повышение печеночных проб ( аст алт) происходит на фоне снижения функции гепатоцитов. Скорее всего причиной является гепатоз. Также по этой причине происходит снижение тромбоцитов. В таких случаях рекомендуют:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов
Также рекомендуется исключить вирусные гепатиты в и с, для этого необходимо сдать кровь на ифа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, мильгамма может повлиять на уровень витамина В12.
Даже если в течение года был прием таких препаратов, то уровень витамина может быть повышенным в крови, так как он выводится из организма очень долго. Повышенный уровень этого витамина не несет вреда для организма, как правило, он снизится в течение времени самостоятельном, какого-то специального лечения не требуется.
Повышение ферментов печени наиболее вероятно связаны с гепатозом. Как правило, в таких случаях врачами назначаются препаратами гепатопротекторов курсами (гептрал) 400 мг на 4-8 нед. Положительно оказывает на течение жирового гепатоза снижение массы тела на 10-15% от исходной за счет снижения суточного калоража или увеличения физической активности.
Что касается тромбоцитов, если выявлено их снижение, то рекомендуют в таких случаях сдать дополнительно анализ Тромбоциты по Фонио для уточнения истинного или ложного их снижения.
Если есть дискомфорт в левом подреберье, связанный с приемом пищи, то в первую очередь врачи назначают ЭГДС с тестом на хеликобактер для исключения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Выполняли ли вам тест на хеликобактер при гастроскопии? Если есть возможность - приложите результаты ЭГДС и колоноскопии к вопросу.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 31 Августа 202020 ответов
- 28 Октября 202022 ответа