Что вас беспокоит?
УЗИ печени
Здравствуйте посмотрите пожалуйста УЗИ печени что это такое. УЗИ прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3-6 месяцев, этот препарат улучшит обменные процессы в печени, уберет застой желчи.
В таких ситуациях рекомендуют планово сдавать:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
Инна Сергеевна, здравствуйте а могут ли это быть метастазы?
Подозрений на онкологию УЗИ у меня не вызвало. Описаны только признаки жировой инфильтрации печени.
Инна Сергеевна, у меня постоянная ноющая боль в правом боку что с этим делать?
Инна Сергеевна, я просто очень боюсь онкологии. Хирурги мне говорят удалять желчный пузырь. Так как там полип и он может быть злокачественным
По УЗИ повторюсь ничего подозрительного в плане онкологии нет.
По поводу боли в правом подреберье, она может быть связана как с увеличением левой доли печени, так и застоем желчи.
К тем рекомендациям которые расписала выше при таких симптомах обычно рекомендуют добавить дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Инна Сергеевна, я пью его. Но почему то ничего не помогает. Прошла неделя как принимаю урсосан в дозировки 4 капсулы. Но боль всё равно есть
Помимо медикаментозной коррекции в таких ситуациях очень важна и немедикаментозная коррекция, она является основой лечения.
Инна Сергеевна, в моём случае желчный удалять нужно?
Инна Сергеевна, а от приёма урсосана желчь вообще растворися? Или есть какие-то по сильнее препараты?
Инна Сергеевна, а что делать с полипом?
Инна Сергеевна, какая вероятность что это не рак?
Инна Сергеевна, за 4 года полип жёлчного пузыря не увеличился в размерах. Можно ли сейчас когда воспалился желчный пузырь сказать что полип злокачественный? Скажите пожалуйста
Инна Сергеевна, посмотрите пожалуйста мои анализы я их прикрепила
Показания для удаления определяют хирурги.
Если полип растет, более 1 см в диаметре, множественные полипы - это показания для удаления.
Подозрительного в плане онкологии я не вижу.
Общий анализ крови без отклонений.
По биохимическому анализу крови выявлено только повышение глюкозы. В таких ситуациях рекомендуют сдавать гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога.
Инна Сергеевна, а если бы был рак то показатели крови бы были другие?
С большей вероятностью да, были бы изменения.
По регламенту сайта на основной запрос ответ уже дан и на 3 дополнительных вопроса, если остались вопросы, то можно инициировать персональную консультацию, там у Вас будет личный чат в течение 24 часов, и где можно будет все эти вопросы обсудить более удобно.
Инна Сергеевна, а как это сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Жировой гепатоз печени это накопление жировых клеток в гепатоцитах, бывает при ожирении или при метаболических нарушениях. Рекомендуется выполнить биохимию крови (Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин). Полип и сладж в желчном пузыре, если полип холестериновый, то есть вероятность его растворить, сладж это загустевание желчи, его рекомендуется лечить , т.к загустевание желчи это предпосылка к образованию камней, лечение сладжа и полипа рекомендуется урсосан 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу выпивать в ночь, курс 3 месяца, далее узи орнанов брюшной полости, и по результатам принятие решения о дальнейшей тактике ведения. При стеатозе рекомендуется увеличение физической нагрузки( аэробные нагрузки до 3-5 раз в день, начинать с 30 мин, затем уведичивать до часа занятий), витамин Е 300 мг в день, 2 месяца. Ограничение жирной, жареной пищи, алкогольных напитков, бадов, прием лекарств по показаниям. Для контроля Узи органов брюшной полости и биохимия крови 1 раз в год.
Татьяна Борисовна, а могут ли это быть метастазы в печени? У меня боль в правом боку. Пью дюспаталин и урсосан. Ничего не помогает
Извените там опечатка, в неделю занятия. Не волнуйтесь на счет метастазов,это не они, по узи это выглядит по другому и специалист бы указал другое описание, и направил бы на биопсию или мрт.
Татьяна Борисовна, по поводу лечения почему оно мне не помогает?
Лечение данной патологии длительное, вы сколько времени лечитесь?
Татьяна Борисовна, неделю но боли так и есть. Дюспаталин не помогает
Наличие полипов и густая желчь дают холецистит, и болевые приступы, рекомендуется подобрать спазмолитик, не всё всем подходит, попробуйте прием но-шпы 2-3 р в день в зависимости от болезнеености или спазмалгон 2-3 р в день тоже хороший эффект. Начните с 2х разового приема, этого должно быть вам достаточно.
Татьяна Борисовна, спасибо. А желчный нужно удалять?
Сейчас за сохранение органа, лечитесь и все будет хорошо. У вас сейчас показании к удалению нет.
Татьяна Борисовна, а то что там полип и мне сказали что он может перерасти в рак?
Полипы перерастают в рак аденоматозные, с остальными риск минимальный или его вообще нет, выполните мрт с контрастным усилением, это исследование покажет истынный полип или ложный. Если ложный это доброкачественный и в удалении не нуждается, следите 1 р в год по узи органов брюшной полости, если роста полипа не будет, то беспокоится не о чем.
Татьяна Борисовна, какой риск в моём случае что он аденоматозный? И как часто они перерождаются? У меня за 4 года он не вырос не на сколько. Я просто не пролежу МРТ у меня панические атаки, и тревожное расстройство.
Можно попробывать усиленное узи с доплером, обсудите с лечащим врачом,аденоматозные чаще у кого есть наследственная предрасположенность, особенно онко настороженные считаются если полипы интенсивно растут и размер более 1 см.
Татьяна Борисовна, очень боюсь
Не волнуйтесь, если после курса лечения, от 3х до 6ти месяцев полип не исчезнет и не уменьшится, боль будет сохраняться длительное время, тогда принимайте решение с лечащим врачом о удалении желчного пузыря.
Татьяна Борисовна, всё таки есть подозрение на рак? Сегодня сдала анализы результате сейчас прикреплю
Лейкоциты чуть выше нормы, но эти показатели могут подниматься и на питание и на физ нагрузку. Глюкоза выше нормы незначительно, рекомендуется выполнить анализ на гликолизированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет. По этим анализам не скажешь о ЗНО. На глаз тоже не оценить, только можно сказать стенка желчного пузыря не увеличена, полип одиночный долгое время в одном размере, а это уже хорошо, обычно аденоматозные полипы чаще множественные, имеют тенденцию к росту, воспаление из-за полипа вызывает увеличение стенки желчного пузыря, у вас таких симтомов нет. Самый точный результат это биопсия.
Татьяна Борисовна, на последнем УЗИ стенки пузыря отомщены до 4.4 мм. Написано локально утолщены.
То узи что вы предоставили на нем норма, если вы после переделывали узи и за такой короткий срок у вас произошло утолщение стенок, тогда рекомендуется очная консультация хирурга, со всеми анализами, для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Татьяна Борисовна, а что это может значить утолщение стенок? Сегодня делала УЗИ с доплером. Показало полип 5,3*4, 3 на ножки при ЦДК без кровотока без акустической тени.
Татьяна Борисовна, я оплатила личную консультацию с вами. Как с вами связаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов для уменьшения застое желчи в желчном пузыре,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- при выявлении жировой дистрофия печени рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием, наличие лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, курения ,
- для определения работы печени выполняют биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Татьяна, это могут быть метастазы в печени и доктор УЗИ ошибся?
Не переживайте, это по разному визуализируется
Риск ошибки низкий
Татьяна, но риск всё равно есть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диффузные изменения печени,гепатоз обычно указывают на наличие метаболических нарушении . На узи : повышенная эхогенность ткани печени , что обычно говорит о накоплении жира в клетках печени
Карина Аслановна, это могут быть метастазы?
Карина Аслановна, скажите пожалуйста что у меня с щелочным постоянно ноющая боль в богу
На узи описывают жировую инфильтрацию , это накопления жира в тканях печени . Признаков описывающих метостазы-нет .боли могут быть за счёт увеличения печени
Карина Аслановна, он сильно увеличина? Посмотрите пожалуйста анализы я прикрепила. И что у меня с желочным пузырём нужно ли его удалять?
В анализах отклонении нет. При размерах полипа 10мм и более из при множественных полипах , удаляется жп
Карина Аслановна, в моём случае нужно удалять? Почему стенки утолщены?
Стенка желчного пузыря не утолщена у вас -2мм , обычно норма до 3-4мм. В вашем случае обычно рекомендуют контроль динамики роста полипа. Если растёт-удалять .
Карина Аслановна, на последнем УЗИ утолщены до 5.3 я прикрепила протокол
Посмотрела. В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга.
Карина Аслановна, что это может быть?
Карина Аслановна, это может быть рак?
Изменении на узи, говорящих за рак, нет . Не переживайте.
Карина Аслановна, сегодня делала УЗИ утолщение стенок 4.3мм это много?
Немного выше нормы . Но улучшение есть .
Карина Аслановна, я сейчас принимаю антибиотики амоксициллин 500 два раза в день чтобы снять воспаление
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20192 ответа
- 28 Октября 20201 ответ
- 15 Февраля 20211 ответ
- 6 Апреля 20212 ответа