Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице, грыжа
Добрый день. У мужа уже месяц боли в спине, поясница. Сначала невролог выписал - ибупрофен 3 раза в день 7 дней и мидокалм 150 -3 раза в день 10 дней. Через неделю стало резко очень плохо, еле вставал и двигался, сидеть и стоять на месте вообще не мог. Стало отдавать в Левую ногу по внешней стороне. На МРТ показало грыжу. Результаты мрт прикрепляю. Невролог назначила дексаметазон : 3 дня капельниц и потом 2 дня укол в/м +обезболивающее Габапентин 300 -2 раза в день по 1 таблетке. Сделали. От капельниц либо таблеток стало полегче, но от таблеток стали вспышки гнева, нет настроения, срывается на всех. Пропил почти 2 недели по 2 шт в день и перестал. Морально сразу стало лучше, но боль вернулась через 3 дня. Еле-еле ходит и боль стала отдавать уже в правую ногу по задней части бёдра, как мышца или вена ноет, плюс боль в копчик стреляет. Не больно только лежать. Начал снова пить обезбол 2 раза в день. Сразу стало легче. Пока на нём живёт второй день, но чувствует и спину и ногу. Подскажите, к мануальному терапевту есть смысл идти? Или поможет зарядка по видео на ютубе от грыж ЛФК? Он её выполнял пару дней, но после неё боль сильнее говорит. Чем помочь и куда бежать?? Спасибо.
Здравствуйте !
Изменения на МРТ не критичные. Можно попробовать справиться консервативно.
Необходимо комплексно подойти к лечению. Нужно исключить аксиальные нагрузки,с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
От мануального терапевта лучше пока воздержаться. Обязательно купите корсет, он разгрузит поясницу и станет легче + ФТЛ
Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения то найдите в ютубе - спинальный комплекс.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, добрый день. Спасибо. Так как сейчас очень больно двигаться без таблеток, верно понимаю, что принимаем обезболивающее и параллельно делаем ЛФК? Дней через 10,как спина укрепится, можно попробовать снова отменить таблетки?
Совершенно верно, как начнете делать этот комплекс каждый день - боль начнет отступать.
Здравствуйте! По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника описывают грыжу L4-L5 с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала на данном уровне (9 мм, при норме более 12мм). В условиях стеноза сдавлены нервные корешки, иннервирующие ноги, что является причиной боли в ноге.
Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при возникновении слабости в ноге. Однако, если не удаётся купировать интенсивный болевой синдром, не подходят препараты от нейропатической боли, приходится постоянно принимать НПВС, при этом боль полностью не уходит, возможно, рассмотрение операции раньше 3 месяцев.
В данном случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и для определение дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и помогут ли консервативные методики в данном случае.
Мануальная терапия противопоказана при грыжах диска, это может усугубить ситуацию. Как и ЛФК в острый период. Всё это может способствовать увеличению грыжи диска.
На период обострения необходимо придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, избегать длительного сидячего положения, резких движений в пояснице.
Показано применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации и нагрузках.
Елена Александровна, спасибо. Верно понимаю, что сейчас, пока ждём записи к Нейрохирургу, мы просто стараемся не поднимать тяжести и носить корсет? Обезболивающее оставить на какое то время или отменить и наблюдать 3 месяца за ухудшением / улучшением?
Если станет лучше, просто делаем ЛФК и всё?
Не нужно терпеть боль, если боли сильные и хочется принять обезболивающее. Конечно, постоянный прием НПВС вреден, поэтому обычно рекомендуется сочетатл прием с препаратами для защиты желудка (Омепразол, Нольпаза, Ребагит), а также можно рассмотреть вариант приема препарата Карбамазепин (по назначению и под контролем невролога), данный препарат схожего действия с Габапентином, но может переноситься легче.
Также сейчас возможно дополнить терапию физиолечением (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином).
Да, при ненастроенности сейчас выполнять операцию, можете продолжать лечение до 3 месяцев, по исходу которых нужно оценить эффективность проводимой терапии и оценить остаточный болевой синдром. Если боли в ноге будут в сохранятся, возможно решение вопроса об оперативном лечении. Если боль в ноге пройдёт, значит, операция не требуется.
Желательно возвращаться к вопросу ЛФК, когда болевой синдром значительно снизится, и активные движения не будут провоцировать боль.
Елена Александровна, а кроме обезболивающих эти 3 мес как можно ещё помогать? Кроме электрофорезов и тд, пока ждём запись на них. Сегодня благодаря обезболу не чувствует спину и копчик. Но правая нога очень болит, не действует обезбол на неё. Еле ходит, лежать больно, весь уже изнеможденный
Если обезболивающие не купируют интенсивный болевой синдром в ноге, тогда имеет смысл рассмотреть вариант оперативного лечения раньше, чем через 3 месяца. Вы категорически против оперативного лечения?
Боль в ноге должен помогать снимать Габвпентин, но он Вам не подошел, есть вариант с препаратом Карбамазепин, как писала ранее.
Возможно проведение эпидуральной блокады (когда анестетик и противовоспалительным препарат вводятся в позвоночный канал). Данную блокаду может поставить только нейрохирург, если владеет техникой. То есть Вам необходимо в ближайшее время получить консультацию нейрохирурга.
Инъекции Дексаметазона, который назначается в таких случаях, Вы уже получили. Мощнее по обезболиванию только наркотические анальгетики, если невролог выпишет на них рецепт.
Это все возможные перечисленные методы и препараты, больше других консервативных средств, чтобы убрать боль нет, только оперативное лечение.
Елена Александровна, вот Габапентин он пьёт 3й день по 2 таблетки и боль ушла везде, кроме ноги... Он даже думает, может это уже что-то новое, а не грыжа влияет на неё. Еле наступает и уже даже соображает плохо от боли, как пьяный стал. Буду искать врача платного , чтобы побыстрее. По омс долго ждать. Не знаете случайно в СПб хороших нейрохирургов , к которым можно платно срочно обратиться? :((
Принятый ответ
К сожалению, не владею информацией по нейрохирургам в СПБ. Спросите у других нейрохирургов здесь на сайте.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20194 ответа
- 28 Марта 20221 ответ