Что вас беспокоит?
Резкие перепады давления
Добрый день пациент мужчина 58 лет. Жалобы на перепады давления, слабость, потерю сил. Холил к кардиологу , сделали ЭКГ назначили Эналаприл 20мг в сутки, анализы никакие не назначили. По собственной инициативе сделал еще одно ЭКГ и сдал платно перечень анализов. Просим помочь с диагностикой и возможной правкой назначений
Здравствуйте
ознакомилась с анализами крови
Повышен уровень холестерина и липопротеина а.
Для исключения атеросклероттческих бляшек рекомендуем УЗИ сосудов шеи.
Как давно беспокоят данные жалобы как повышение артериального давления?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Добрый день спасибо что отозвались, симптомы начались давно, но к врачу было не затащить . Результаты анализов прикрепила
По экг ритм синусовый правильный
Нарушений ритма нет.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Отклонение влево на фоне гипертонии.
От повышенного давления рассмотреть телзап 40 -80 мг утром или эдарби 40 мг
Вечером можно рассмотреть Амлодипин или леркамен 10 мг.
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Описана неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
По анализам тропонин отрицательный, значит повреждения миокарда нет .
Натрийуретический пептид в норме, что исключает сердечную недостаточность.
Повышение апопротеина говорит о генетической предрасположенности к атеросклерозу, что просто требует контроля липидов и давления.
По липидограмме повышен уровень ЛПНП, для оценки тактики в таком случае назначают УЗИ сосудов шеи, чтобы понимать, есть ли бляшки.
В плане диагностики в такой ситуации ещё назначают УЗИ сердца, УЗИ почек, надпочечников, сосудов почек, и развернутую биохимию (алт, аст, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза).
Скажите, курит ли? Нет отёков, одышки, болей в груди?
Добрый день, прикрепила его динамику давления за последние два дня. Обычно повышается после нагрузки ( например после работы) до 186 , так же имеется отдышка. УЗИ не делали.
Скажите, а курит?
Алена Германовна, К сожалению да и много
Так как натрийуретический пептид отрицательный, одышка может быть обусловлена нарушением бронхиальной проходимости. В такой ситуации назначают спирометрию с осмотром пульмонолога.
Что касается давления, эналаприл препарат старый, и всё же его группа часто вызывает кашель, что может при подозрении на бронхит смутить.
В такой ситуации отдаём предпочтение сартанам, например, валсартан 80-160 мг утром.
Если давление будет выше 130/80, то тогда усиливают терапию блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечер или леркамен 10-20 мг вечер.
Алена Германовна, а для контроля липидов нужно что то пить или диеты достаточно?
Принятый ответ
При рассвете сердечно-сосудистого риска по специальной шкале риск высокий, что является показанием для терапии статинами. Но так как есть факт курения и для подбора дозы, в такой ситуации назначают УЗИ сосудов шеи и артерий ног, чтобы оценить, есть ли бляшки и какого они размера.
Здравствуйте, по анализам все спокойно. Небольшое повышение Холестерина лпнп. Так же поввшен срб, не болели в последнее?
По экг ничего нет опасного, неполная блокада-это особенность проведения, не является патологией Но тут надо бы еще смотреть узи сердца.
Не делали?
Какие цифры давления на Эналаприле?
Здравствуйте! По ЭКГ пленкам отклонений нет. В анализах немного повышен холестерин - учитывая возраст и если курит то стоит выполнить узи сосудов шеи дл оценки наличия холестериновых бляшек а также повышен немного СРБ- это признак воспаления в организме. Возможно есть еще жалобы ? Курит? Кашляет? Какие цифры давления в последнюю неделю? Принимает лекарства?
Учитывая что сдали анализ на Ntprobnp мы можем исключить серьезные проблемы с сердцем с сердечной недостаточность это отлично . Значит нужно искать другие причины слабости
Здравствуйте. По экг ритм синусный. Электрическая ось отклонена влево, неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (признаки гипертонии). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ишемии нет.
В данном случае рекомендуют проведение эхо сердца.
Есть повышение ЛПНП ( в данном случае целевой уровень должен быть менее 1,8). Узи сосудов брахиоцефальных артерий делали на предмет атеросклероза?
Какое АД , в какие часы идет подьем ?
В анализах не хватает Креатинина, мочевой кислоты, электролитов крови (калий, натрий, хлор), общий анализ мочи. Гормоны щитовидной железы .Желательно проведение узи почек, надпочечников.
Глюкоза на верхней границе нормы. Поэтому рекомендуют в данном случае анализ на гликированный гемоглобин для диагностики диабета.
Добрый день! По результатам обследований ЭКГ сердца все в пределах допустимых значений. Повышен показатель холестерина. Есть ли такие вредные привычки, как курение, алкоголь? Если не выполняли, в плановом порядке узи сосудов шеи, сердца, почек, почечных артерий и надпочечников. В каких пределах изменяется давление в течение суток? Если Велесе дневник давления, прикрепите, пожалуйста. Если нет - начните вести, утро/вечер и при плодом самочувствии. Как альтернативу можно выполнить суточное мониторирование ад
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20171 ответ
- 28 Февраля 20203 ответа
- 28 Мая 20211 ответ
- 23 Июня 202113 ответов