Что вас беспокоит?
Желудочковая тахикардия
У мамы 66 лет по симптомам прыгает сердце, постоянно повышается давление. Была у врачей, сказали невразумительное «сердце работает через раз», поставили диагноз «желудочковая тахикардия, патологический ST-T. На днях пережила сильный стресс (смерть и похороны сестры). Есть гипотиреоз (последний раз анализы были такими: ТТГ 3.970, Т3 св 2.77, Т4 св 1.09). Фото кардиограммы прикрепляю. Хотелось бы узнать насколько серьезная картина? какие обследования нужно пройти? Какое лечение возможно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным экг не желудочковая тахикардия, а фибрилляция предсердий (неритмичное учащенное сердцебиение), данная аритмия опасна тромбоэмболическими осложнениями, для их профилактики рекомендуют приём антикоагулянтов (кроворазжижающих) - например эликвис 5 мг утром и вечером
Какие препараты от давления принимаете? Какие цифры давления?
В таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг, общий и биохимический анализ крови, УЗИ сосудов шеи, гормоны щитовидной железы
Ахмед Шахбанович, здравствуйте. Давление поднимается вечером, перед сном. Вчера было 154на110 выпила Вольсакор 80
Через час сердце забилось, померила 146 на 98. Выпила Ко Дальнева. Легла спать 130на82. Может держаться давление 146 на98 несколько часов ( примерно один
день держалось 3 часа и не спадало). пока не сброшу давление не усну. Утром бывает пониженое давление. Сегодня было 110 на 86. Одышки и отеков нет.
Каждый день пью Вальсакор 80. Один раз на ночь. Контролирую давление. Вечером сейчас давление стало повышаться. Добавила Ко Дальнева 5+1,25+4мг. Решила попить Тромбитал. Сердце прыгает и побаливает.
Анализы щитовидки свежие и на минералы прикрепила
Одновременно принимать вальсакор и ко-дальнева нельзя
В таких случаях рекомендуют дополнительно к ко-дальнева добавить бисопролол 5 мг утром, под контролем давление и пульса
Анализы в норме
По результатам эхо и очного осмотра осмотра кардиолога решается вопрос о необходимости восстановления ритма
Ахмед Шахбанович, скажите пожалуйста что значит «клапан плохо держит» (слова врача)? Мама ждёт заключения УЗИ. Врач сказал что нужно в больницу. Насколько это все опасно?
А он такое предположил по аускультации сердца?
Вероятнее всего врач имел ввиду, что клапан плотно не смыкается и обратно пропускает кровь
Ахмед Шахбанович, прикрепила заключение узи сердца, посмотрите пожалуйста. Что это означает?
По данным эхо кг Сократительная способность хорошая, отмечает выраженная митральная недостаточность (клапан плохо смыкается и пропускает кровь обратно) в связи с чем и лёгочная гипертонзия высокая, также вывленп гипертофия (утолщение стенок, вследствие повышения давления)
Нужна консультация кардиохирурга для решение вопроса о для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, автоматическое описание неверное, тут нет желудочковой тахикардии.
На плёнке представлена фибрилляция предсердий с единичными желудочковыми экстрасистолами.
Сама по себе фибрилляция предсердий является осложнением гипертонии, или лишнего веса, или иных кардиопатологий, в основе которых лежит ремоделирование сердца. Данная аритмия опасна инсультом, поэтому очень важен индивидуальный рассвет риска инсульта и риска кровотечения с дальнейшим подбором антикоагулянта (ксарелто, эликвис, дабигатран или варфарин) .
А также важен контроль артериального давления.
В такой ситуации обычно назначают выполнение УЗИ сердца, сдача развёрнутой биохимии (общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг).
Какие сейчас пульс и давление? Есть одышка, отёки?
Какие препараты принимаются?
Алена Германовна, здравствуйте. Давление поднимается вечером, перед сном. Вчера было 154на110 выпила Вольсакор 80
Через час сердце забилось, померила 146 на 98. Выпила Ко Дальнева. Легла спать 130на82. Может держаться давление 146 на98 несколько часов ( примерно один
день держалось 3 часа и не спадало). пока не сброшу давление не усну. Утром бывает пониженое давление. Сегодня было 110 на 86. Одышки и отеков нет.
Каждый день пью Вальсакор 80. Один раз на ночь. Контролирую давление. Вечером сейчас давление стало повышаться. Добавила Ко Дальнева 5+1,25+4мг. Решила попить Тромбитал. Сердце прыгает и побаливает.
Анализы щитовидки свежие и на минералы прикрепила
УЗИ сердца сделала сегодня.
По анализам гормоны щитовидной железы в норме, как и калий.
Узи сердца не вижу.
Смотрите, ко дальневу и вальсакор сочетать нельзя, в ко дальневе периндоприл, это ингибитор АПФ, его нельзя сочетать с сартаном, высокий риск побочных эффектов. В такой ситуации обычно увеличивают утренний вальсакор до 160 мг, а на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг
Алена Германовна, скажите пожалуйста что значит «клапан плохо держит» (слова врача)? Мама ждёт заключения УЗИ. Врач сказал что нужно в больницу. Насколько это все опасно?
Прикрепите пожалуйста протокол узи, чтобы я посмотрела.
Алена Германовна, прикрепила заключение узи сердца, посмотрите пожалуйста. Что это означает?
По узи выраженная недостаточность митрального клапана, то есть створки не смыкаются, и кровь из левого желудочка попадает обратно в левое предсердие, малый круг кровообращения. Это повышает нагрузку и на правые отделы сердца. Всё это даёт нарушения ритма и клинику сердечной недостаточности. В такой ситуации рекомендуют осмотр кардиохирурга и решение вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По экг есть аритмия- фибрилляция предсердий.
Это не желудочковая тахикардия.
Автоматической расшифровке кардиографа не доверяем.
Поэтому и симптомы, и "сердце работает будто через раз".
В таком случае рекомендуется дообследование: суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию. Анализы: ттг, т4св, атпо, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови, креатинин, мочевина, алт, аст, липидогоамма, срб, билирубин, общий анализ крови и мочи.
По результатам дообследований- назначение оптимальной антиаритмической терапии и обязательно антикоагулянт для профилактики тромбообразований.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, прикрепила заключение узи сердца, посмотрите пожалуйста. Что это означает?
есть явная клапанная недостаточность, что приводит к сердечной недостаточности.
Так жн есть признаки выраженной гипертонии.
Рекомендуется консультация кардиохирурга.
Контроль давления и пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг есть нарушения ритма -это фибрилляция предсердий, неритмичное сердцебиение. Поэтому и есть указанные жалобы.
Если такие перебои давно, то ритм сорвался уже длительное время. Поэтому сейчас нужно снизить чсс и добавить обязательно препарат для профилактики тромбоза-это эликвис 5 мг 2 раза в сутки.
Для урежения пульса используют б блокаторв- беталок или бисопролол.
В плане обследования - обязательно узи сердца, кровь на ОАК, биохимию, липидограмму.
Какие препараты сейчас принимает ? И какие цифры чсс и ад?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Давление поднимается вечером, перед сном. Вчера было 154на110 выпила Вольсакор 80
Через час сердце забилось, померила 146 на 98. Выпила Ко Дальнева. Легла спать 130на82. Может держаться давление 146 на98 несколько часов ( примерно один
день держалось 3 часа и не спадало). пока не сброшу давление не усну. Утром бывает пониженое давление. Сегодня было 110 на 86. Одышки и отеков нет.
Каждый день пью Вальсакор 80. Один раз на ночь. Контролирую давление. Вечером сейчас давление стало повышаться. Добавила Ко Дальнева 5+1,25+4мг. Решила попить Тромбитал. Сердце прыгает и побаливает.
Анализы щитовидки свежие и на минералы прикрепила
Вальсакор и ко дальнева нельзя принимать вместе, это ошибка. Оставьте лучше ко дальнева на постоянной основе во второй половине дня. Тромбитал здесь не подходит, необходимо заменить его на эликвис 5 мг 2 раза в сутки
Наталья Евгеньевна, прикрепила заключение узи сердца, посмотрите пожалуйста. Что это означает?
По узи выраженные изменения в структуре сердца - очень расширены камеры сердца, в результате чего идет нарушения работы клапанов, они не смыкаются до конца и пропускают кровь обратно, это в свою очередь еще больше ухудшает ситуацию.
Тут надо обязательно корректировать терапию , подбирать оптимальные препараты и консультироваться с кардиохиргами для решения вопроса об операции
Принятый ответ
Добрый вечер, Надежда .
По данным ЭКГ фибрилляция предсердий , это такой вид аритмии , когда электрический импульс возникает не в синусовом узле , а происходит хаотичная выработка импульса сердца в предсердиях .
В таком случае обязательно нужно принимать антикоагулянт , для предотвращения тромбоэмболических осложнений .
С учетом узи сердца - причина такой аритмии это митральная недостаточность выраженная 3 степень , то есть кровь из левого желудочка возвращается в левое предсердие из-за того , что митральный клапан не смыкается !
Из-за этого нарушения внутрисердечной гемодинамика и аритмия .
Основное лечение - нужно обсудить очно с кардиохирургом выполнение оперативного лечения по укреплению митрального клапана: пластика или протезирование.
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201915 ответов
- 28 Января 202142 ответа
- 28 Декабря 202357 ответов
- 15 Июня 202422 ответа