Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит и анализы.
Добрый день! 1,5 года назад у меня обнаружили атрофический гастрит +хеликобактер «+++», с помощью ФГС и биопсии. Полгода назад делала ФГС OLGA,обнаружили 3 стадии атрофии. (Приложу рез-т) Уже год наблюдаюсь у одного и того же гастроэнтеролога.Посещаю (по ее рекомендациям) ее каждые 2-2,5 мес. Каждый раз какой-то новый анализ назначает. Не спорю, что ферритин и В12 мы должны чекать. Когда значенияпадают,ставлю капельницы ферритина и уколы В12. Прикрепляю все сдаваемые мною анализы скринами из инвитро,для удобства. Не можем поднять ВитД, максимум подняли до 39. Врач говорит,что нужно больше! Мой вес 46 кг,рост 160 см. Пила Аквадертим-начиналась изжога. Перешла на таблетки, когда принималаназначаемые врачом 10000 МЕ, сразу болел живот. Стала принимать по 5000 МЕ-стало получше. Но врач прописалаВигантол,принимаю. Сомнения начались у меня, когда врач на последнем приеме сказала, что раз у меня непереносимость лактозы, тогда если я соблюдаядиету,уберу молочку, и буду принимать Ребагит по схеме: месяц-принимаю, неделю-пропускаю, и так на протяжение 3 месяцев, то возможно, раздражителейслизистой уже не останется и мы «избавимся от атрофии!» И снова нужно сдать биопсию,которую я сдавала полгода назад!. Таккак я прочитала много выдержек из статей и исследований на тему атрофического гастрита,то переспросила врача,неужели мы можем с третьей степени перейти навторую, а со второй на первую?!?!))На что она ответила, что это не исключено…Тут у меня закрались сомнения в ее компетенции…и все меньше сомнений,что я так ибуду каждые 2-2,5 мес посещать данного врача… Вопросы 1)Подскажите, почему вит Д так сложно поднимается? 2)Ребагит принимать месяцами с промежутком в одну неделю, этонемного для атрофии? 3)Есть смысл посещать врача с частотой 2-2,5 мес? 4)Как узнать, переваривается ли белок? Достаточно ли анализа на общий белок? так как стараюсь придерживаться белковой диеты. 5)Возможно,вопрос покажется глупым. Если по рез-м биопсиипоказало,что гастрит неактивный,то провоцирующие факторы:послабления в диете, изжога от стресса, раздражают слизистую и тогда уже «неактивный гастрит» становитсяактивным? 6) Задумываюсь о беременности, но страх атрофического гастрита не покидает меня и останавливает(((Что показывает практика? Могут ли начаться осложнения?
Здравствуйте!
1. При атрофическом гастрите нарушается образование внутреннего фактора Касла, что может приводить к нарушению усвоения жирорастворимый витаминов (это как раз витамин Д). Для лучшего усвоения рекомендуют принимать масляную форму витамина Д, это виганоол, какой вы и пьете. Кроме того, иногда назначают комбинацию витамина Д с витамином К, чтобы лучше усваивалось. Но дозировка по 5000-10000 МЕ действительно большая. Нормоой витамина Д считается более 30, у вас уже достигнут данный показатель, поэтому можно принимать только профилактическую дозу 2000 МЕ.
2. Ребагит при атрофическом гастрите обычно назначается курсами по 1 таблетке 3 раза в день по 4 недели 2-3 раза в год. Обычно, для поддержания этого вполне достаточно. Пытаться полностью избавиться от атрофии довольно странная тактика, учитывая что данное состояние хроническое и вылечить его полностью нельзя
3. При атрофическом гастрите децтсвительно требуется контроль анализов, ФГДС, но такая частая явка к врачу (раз в 2-2,5 мес) не имеет смысла, если у вас нет жалоб на данный момент, анализы находятся в пределах нормы. Обычно рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год, анализы раз в 3-6 мес.
4. Анализа на общий белок обычно бывает недостаточно для оценки того, переваривается он у вас или нет. Можно оценить анализ кала на панкреатическую эластазу-1— это позволит оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Также уровень альбумина в крови — является более чувствителен к недостаточности питания.
5. Действительно, если например произошел стресс, воздействие некоторых лекарств (например, нпвс) и прочие причины это может привести гастрит в обострение.
6. Нет никаких противопоказаний к беременности при атрофическом гастрите. Поэтом если у вас есть желание стать мамой, никто вам не в праве этого запретить! Просто в вашем случае нужно будет подойти более ответственно. Перед планирование беременности еще раз проверьте анализы (витамин В12, фолиевая кислота, витамин д, общий анализ крови, биохимия), ФГДС. И если все находится в стадии компенсации можете спокойно планировать беременность.
Очень благодарна Вам за развернутые ответы!!!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Здравствуйте. При атрофическом гастрите 3 степени рекомендуется наблюдение каждые 6-12 месяцев. Уровень витамина д у вас в норме, можно далее принимать в профилактической дозировке . Курсы ребагита можно проводить 3 раза в год по 4 недели .
Добрый день
1)Подскажите, почему вит Д так сложно поднимается?
Нужно исключить генетически обусловленную чувствительность к витамину D, при подтверждении - дозы витамина используются в больших дозах, так как нарушено усвоение-
определение полиморфизма гена рецептора витамина D VDR
2) ребагит можно применять в течение года курсами до месяца с перерывами 1-2 месяца , также используют регастим гастро - как гастропротектор
3)Есть смысл посещать врача с частотой 2-2,5 мес?
Нет
Посещение по жалобам, раз в год с гастроскопией
4)
Общий белок и альбумин в крови отражает достаточно ли усвоение
Этого достаточно
5)
Это тоже самое , что обострение гастрита , и тогда он активный
6)
Атрофия, просто требует наблюдения, никаких противопоказаний и осложнений беременности не дает
Старайтесь делать гастроскопию 1 раз в 1-1,5 года и диагностировать периодически Хеликобактера
Раз в 4 месяца сдавать в 12 и ферритин - если есть слабость и утомляемость
Здравствуйте! Спасибо за развёрнутые ответы!
Можно ещё несколько вопросов, пожалуйста.
1) Подскажите, Регастим Гастро у меня есть, но гастроэнтеролог была против его приёма. Сказала, что его принимают, только в том случае, если плохо переносится ребагит. Получается, их с ребагитом можно чередовать? Какая схема будет?
2) Ферритин и В12 помогают только в капельницах и уколах? Принимала только Витаферр (врач прописывал), но он слабоват для меня. Врач сразу прописала капельницы.
3) Подскажите, в Вашей практике, как быстро 3 стадия переходит в 4?
4) На ФГДС покажет активный гастрит, если я буду делать погрешности в питании и раздражать желудок?
Просто получается жизнь в наведении. Особо ничего не беспокоит, и не знаешь, где можно погрешность в питании совершить, не навредив желудку. С беременностью тоже самое, кажется, что гастрит обострится (((
Ребагит 1 месяц регастим 1 месяц - 2 -3 месяца перерыв и повторяем
Никакого отношения к переносимости ребагита не имеет
Железо в таблетированной форме , конечно , тоже принимают - тардиферон 80 мг например 1-2 раза в день , в 12 в комплексе витаминов или отдельно
Чтобы прийти к капельницам, нужно все препараты перепробовать в таблетках
Стадирование атрофии не имеет определенных сроков, можно годами с атрофией не наблюдаться и она не прогрессирует, а бывает за год усиливается степень
4- да
Но гастрит не болит, и практически у всех описывают эти изменения
Атрофия вообще не болит
Нужно устранять причины - хеликобактер , длительный прием препаратов для снижения кислотности , обезболивающих, аутоимунного гастрита ( кровь на антитела к внутреннему фактору касла сдают)
Кровь на Касла сдавала-все в порядке.
Препарат для снижения кислотности-Гевискон не относится к ним? Когда сильно переживаю, начинается изжога, принимаю сразу Гевискон в жидком виде.
При моём гастрите, мне подходит Средиземноморская диета или нужно стол держать?
Принятый ответ
Нет
Относится омез/ нольпаза / нексиум/ Разо
Если отрицательные антитела , значит аутоиммунного нет гастрита
Гевискон можно
Средиземноморская диета подходит
Это общая схема здорового питания
И без заболеваний
Спасибо Вам большое!
Хорошего дня Вам 🌹
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202322 ответа
- 5 Апреля 202517 ответов
- 10 Мая 202564 ответа