Что вас беспокоит?
Сильные боди в поясничном отделе
Здравствуйте После родов начались проблемы со спиной( 2018г) ( ребенок 4.600 + выдавили со второй потуги) По началу боли были редкие и не сильные. В 22 году прихватило так, что не согнуться, не разогнуться. Врач нашел проблему в тазобедренных суставах. Сделали первую блокаду, хватило на 1 год. Второй раз прихватило декабрь 23 года, прошла МРТ, на приёме врач поставил блокаду, назначил после лечение плазмотератией, как сойдет воспаление. Болеть перестало и конечно про лечение благополучно забылось. Сейчас снова блокада отпустила, и это просто ад, больно ходить, кашлять, чихать, сидеть, даже в состоянии лёжа боли. Вчера была у первого возможного невролога, тот сказал проблема из за грыжи, нужно колоть уколы хрящевые. И сделал блокаду,+ капельницу. За сутки почти ,легче не стало даже на 5%. Блокаду разбил на 3 раза ( 1раз в неделю) Подскажите что это все таки может быть. Куда поставить акцент, сил нет терпеть, но хочется добраться до корня проблемы и устранить
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты последнего МРТ. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли местно в спине или отдают в ногу? Если да, то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Грыжа сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Занимались ли спортом для укрепления мышц спины? Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Анастасия Юрьевна, боль появляется когда отпускает блокада. Как сейчас.
Вот 4 дня по 24 часа ужасная боль.
При чихании чувствую что в спине хруст.
Анастасия Юрьевна, мрт и заключения подкрепила. В ноги не отдает
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и 2 маленькие грыжи, которые не влияют на нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения,неудобной позы во сне и др.
Обычно в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты курсом,например,
- ксефокам 8мг 2р в день ищи диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней
- тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней (при хорошей переносимости 4мг на ночь).
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней(4мг в капельнице, это обычно мало).
Из физиопроцедур эффективна ударно-волновая терапия.
По возможности добавить лфк для укрепления и растяжки мышц. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot программа 78.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ отмечается две грыжи без компрессии нервов, в остальном без грубых изменений.
С учетом беременности, родов-меняется нагрузка на позвоночник, мышечный корсет ослабевает. В данном случае, за счет мышечно-тонического синдрома боль в спине.
Основной целью лечения является укрепление мышц спины (мышечный корсет);
Блокада в данном случае дает временный эффект, как некое обезболивание, блокада даст стойкий и длительный положительный эффект в случае компрессии нерва.
Хондропртекторы не имеют доказательной эффективности, поэтому рассматривать в качестве приема не стала бы.
В настоящее время следует рассмотреть прием:
-тексаред 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды-10 дней;
- сирдалуд 2 мг вечером в течение 3 дней, далее при хорошей переносимости увеличить 2 мг утром и 2 мг вечером-14 дней;
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
Принятый ответ
Здравствуйте. Сразу скажу, что нужна консультация нейрохирурга ( есть в арсенале нейрохирурга не только удаление грыжи но и обезболивание методом проведения электрода, нужно взять диск с МРТ и провести ЭНМГ нижних крнечностей с результатами сходить на консультацию). По поводу блокады, во первых это временное улучшение во вторых часто выполнять ее не стоит, так как в месте введения особенно если пролонгированными препаратами может сформироваться фиброз, что в перспективе на будущее не желательно. Во время беременности меняется ось тела, нагрузка на позвоночник и суставы увеличивается, малыш у вас крупный, вы большая молодец, что сами родили. Есть еще нюанс , при неравномерной нагрузке происходит перекос таза, это в будущем может вызвать артроз тазобедренного сустава, поэтому желательно так же осмотр мануального терапевта для подбора индивидуальных упражнений ( какие то группы мышц нужно растягивать, другие наоборот укреплять, это только после мышечного тестирования станет ясно, сами вы не сможете эффективно подобрать ЛФК), и конечно стельки ортопедические для лучшей амортизации. А по лечению всегда стандарт , НПВС ( целебрекс 200 1 р в д или другой любой), миореоаксант коротким курсом 3-5 дней ( сирдалуд на ночь, например 4 мг) и соблюдение гигиены поз и движений, рациональная физ нагрузка. Удачи вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжи без влияния на нервные структуры, клинически такие грыжи не проявляются и лечения не требуют, сами по себе беспокоить не могут.
Чаще всего болевой синдром обусловлен мышцами и связками.
У хондропротекторов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, может ли это быть проблема в тазобедренных суставах?
Не помню точного названия, но суть в том что в какие то суставы не поступает жидкость, они трутся, от сюда боль. Такой диагноз ставил врач год назад, но он уехал с нашего города
При проблемах в тазобедренных суставах боль местно в области суставов, а не в поясничном отделе, и обычно с иррадиацией по передней или боковой поверхности нижней конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль локализуется в пояснице , в ногу иррадиирует?
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202218 ответов
- 13 Декабря 20228 ответов
- 22 Января 20231 ответ
- 27 Декабря 20232 ответа