Что вас беспокоит?
Мучают головные боли притом у меня панические атаки
Примерно в начале марта я была у невролога, я жаловалась на мигрени и приступы ПА, она мне выписала антидеприсанты ТРАНЕКСАМ, на следующий день я их выпила и у меня случилась первая сильная ПА. Я вызвала скорую и она мне сказала что у меня ПА и нужны другие антидеприсанты. Я записалась к другому неврологу и она мне выписала два вида СПИТОМИН по 1 таблетки 2 раза в день И Элицея кутаб по 1 таблетке утром. Я пропила их 5-7 дней и была вообще никакая первая 3 дня, далее начала работать с психологом и вроде бы стало лучше даже. Таблетки перестала пить. Становилось лучше. А примерно 2 недели назад я начала замечать как моя ПА растёт с каждым днем сильней. Дошло все до того что я не ем почти, тошнота и не желание есть вообще какую либо еду. Начала болеть голова, виски в особенности. Туда прям как будто бесконечно давяд. Голова болит и утром и вечером и днем температура держится при этом 37.0-37.5. Таблетки от боли не помогают, пила найз и нуоафен эксперт форте, не помогает. На триптан у меня сильная побочка его не пью. Вообщем я медленно и верно схожу с ума. Не знаю начать мне пить эти таблетки опять или нет. Невролог через месяц меня ждала для корректировки, но я не приехала. Думала бнз них справлюсь, но я очень боюсь что я без этих таблеток не смогу жить и как только кончится курс все снова вернётся. Подскажите пожалуйста как мне быть? У меня сил уже почти нет это терпеть
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 боли голова?
Транексам - это не антидепрессант и в неврологии он не используется.
Элицея - это антидепрессант для лечения тревожного и панического расстройства. Эффект накопительный и оценить его можно только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. На мигрень он не влияет,но если мигрень хронизируется на фоне тревоги, то при лечении триггера она станет редкой
Анастасия Юрьевна, тошнота только когда я думаю о еде и пытаюсь себя накормить. При физической нагрузки и если я отвлекаюсь на что-то от головной боли, она перестаёт болеть. Вот сейчас утром почти не болит, а к вечеру на 7-8 примерно
Купировать приступ мигрени необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если вы терпите головную боль длительно и только на фоне 7-8 баллов пьёте нпвс,то оно уже не эффективно. Даже триптан может не помочь.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги на данный момент
https://psytests.org/depr/hads-run.html
С психологом ещё занимаетесь?
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5E3&b=319DlQ
Да с психологом я занимаюсь
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и провоцирует панические атаки. Баллы очень высокие, психотерапия не справляется. В таких случаях можно рассмотреть возврат на элицею
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма поднять дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Тералиджен 1т на ночь 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю что мне сейчас надо начать снова пить Элицею и так же по 1 таблетке 2 раза в день спитомин? У меня написано вот так спитомин 10мг по 1-2 таб 2 раза в день титровать (МСД 60мг)
Элицея 10 мг 1 таб утром 6 месяц
Получается я Элицею уменьшают в дозировке, а спитомин так же пью?
Принятый ответ
Спитомин вероятнее назначен для прикрытия побочных эффектов. Если он не дает выраженного противотревожного эффекта,то лучше заменить на тералиджен. Спитомин не обязательно повышать по дозировке. Основной препарат для лечения- элицея.
Начинать с 10мг элицеи - это много сразу,будут выраженные побочные эффекты, поэтому обычно титрация медленная для лучшей переносимости
Анастасия Юрьевна, я поняла, большое вам спасибо.
Здравствуйте!
Транексам является препаратом для остановки кровотечения. И не является антидепрессантом.
Для лечения ПА препараты назначены верно. Необходимо время для адаптации организма к препаратам, обычно такой период составляет от 3-х до 4-х недель. Этот период необходимо перетерпеть и все наладится. На фоне приема АД приступы мигрени могут учредиться, так как АД является профилактическими к мигрени.
Здравствуйте. Расскажите подробнее о головной боли. Где именно болит, как болит (пульсирует, давит и т.д.), на сколько сильно (по шкале от 1 до 10), боль сопровождается тошнотой и/или рвотой, чувствительностью к звукам, свету?
Какие препараты пробовали принимать для купирования головной боли?
Насколько часто болит голова? Сколько дней в месяц? Дневник головной боли ведете?
Агавни Арамаисовна, болит в висках. Пульсирует, хочется сдавить голову. Тошнота только когда хочу есть, но от еды и тошнит. Болит голова опримерно на 6-7. Ну свет я удавляю и звук тоже. Нураыен пью. Но не помогает. На данный момент неделю уже болит голова. Дневник не веду
Здравствуйте.
Обычно, на старте терапии достаточно начать с одного антидепрессанта. Элицея является одним из самых сбалансированных антидепрессантов и, как правило, ему редко нужны препараты для прикрытия нежелательных явлений.
В самом начале приема может быть усиление симптомов тревоги, этот момент нужно перетерпеть, обычно он длится 1-2 недели максимум. После этого организм адаптируется к препарату и состояние становится лучше.
Принимать антидепрессанты необходимо не менее года, соответственно, за 5 дней приема Вы успели ощутить только усиление симптомов, не дождавшись их реального действия.
На данный момент оптимальным может быть прием элицеи параллельно с приемами психолога
Здравствуйте. Транексам это не антидепрессант (АД), это гемостатический ( остановка кровотечений например). По поводу терапии препаратами спитомин и элицея, тактика верная и необходимая. Есть нюансы, Элицея ( эсциталопрам) это АД из группы СИОЗС и является «золотым стандартом» , а спитомин противотревожный и нужен 2-3 недели для прикрытия, потому что вначале приема АД всегда хуже это нормально , ожидаемо и логично исходя из механизма действия СИОЗС, у всех абсолютно людей первые 2 недели хуже состояние , поэтому что можно : во первых начинать с четвертинки и постепенно наращивать элицею до терапевтической ( назначенной вам) и прикрываться противотревожными. Вы должны осознанно подойти к решению этой проблемы и 2 недели да, будет хуже, но это временно, потом состояние улучшится , принимать нужно Элицею 6 месяцев минимум, а лучше год и после окончания не вернутся ваши симптомы, потому что вы лечите дисбаланс нейромедиаторов ( серотонина). Поэтому и нужно наблюдаться у невролога или психотерапевта для правильной тетрации, коррекции нежелательных явлений и затем правильной отмены. Здоровья вам!
Виктория Игоревна, т.е. мне сейчас лучше начать снова пить таблетки и через месяц пойти к своему неврологу?
Лучше очно прийти к своему неврологу, что бы откорректировать терапию ( более медленная титрация, возможно другой препарат для прикрытия) и начать лечение
Здравствуйте
На какой Триптан побочка ? Капориза , эксенза -такие пробовали ?
Препаратом выбора является Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20197 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 7 Февраля 202014 ответов