Что вас беспокоит?
Повторный острый ринофарингит
Добрый день. В начале апреля ребенок 11 лет болел острым ринофарингитом, пили антибиотик амоксиклав. Сегодня пришел из школы с температурой и тошнотой. Были у врача (заключение прилагаю) На момент приема общий анализ крови еще был не готов. Сейчас получили результат (прилагаю). Я так понимаю требуется снова назначение антибиотика. К врачу только завтра попадём. Есть необходимость начинать прием антибиотика сегодня? С учетом того, что амоксиклав принимали недавно, какой антибиотик нужно принимать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализу крови действительно признаки бактериального острого воспаления
Повышение лейкоцитов, СОЭ, выраженный сдвиг в сторону нейтрофилов.
Возможно, что в апреле ребёнок получил недостаточную дозировку антибиотика.
Подскажите, какой вес ребёнка и сколько амоксиклава он получал?
Есть ли возможность провести стрептотест,он в аптеках продается (исключить бета-гемолитический стрептококк)?
Если ребёнок получал курс амоксиклава, то теперь необходима другая группа препаратов-цефалоспорины(панцеф, Супракс, зиннат)
Екатерина Владимировна, вес ребенка 37 кг. Тест можем сделать только завтра в лаборатории, мне он не дается. Пил амоксиклав 500+125 3 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Да, получается дозировка амоксиклава была небольшая.
Возможно это был стрептококковый тонзиллит, а сейчас возник рецидив этой инфекции.
В таком случае рекомендуют сделать стрептотест и начать антибактериальную терапию.
Либо начать антибиотик и после выздоровления сдать кровь на асло(после стрептококка цифры должны быть повышены)
Но учитывая, что есть боли в животе, рекомендуется проверить общий анализ мочи-исключить пиелонефрит
Добрый день! По анализу крови отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может говорить о бактериальном процессе. В таком случае, при сохранении жалоб, рекомендован прием антибиотика.
Если амоксиклав недавно принимали, препарат выбора супракс / панцеф,
Назначение антибиотика имеет право делать врач только очно.
Какая температура у ребенка?
Алина Александровна, температура была 38.2, сбили ибупрофеном.
Поняла Вас, пока обязательно обильное теплое питье,
важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Если есть возможность показаться врачу завтра, то сутки терпят, чтобы доктор еще раз провел осмотр и уже после этого назначил антибиотик.
Алина Александровна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее!
Здравствуйте. Лейкоциты повышены, нейтрофилы тоже повышены. есть данные за бактериальную инфекцию В той связи что недавно давали Амоксициллин + клавулановую кислоту сейчас бы рассмотерть макролид - Сумамед (Азитромицин). В назначениях Ингавирин не приветствую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю Вас.
Здоровья и Удачи!
Юлия, здравствуйте!
Для того чтоб ответить на ваш вопрос более подробно нужны уточнения по состоянию :
На момент болезни в апреле сдавали анализ , антибиотик пили после него , сколько дней и в какой дозе ? Какой вес ребенка ?
По анализу есть признаки острого бактериального воспаления , но СРБ отрицательный
Это может быть островное от болезни , а не острая инфекция возникшая вновь
Сейчас что беспокоит ребенка ?
Анжелика Тажутдиновна, в апреле сдавали анализ, по результату был назначен антибиотик амоксиклав 500 мг+125 мг 3 раза в день на 7 дней. Все пропили. Сейчас беспокоит слабость, головная боль, боль в животе.
Юлия , острый живот был исключен? Хирург осматривал?
Стул жидкий ? С примесями ?
Анжелика Тажутдиновна, осматривал педиатр. Острый живот исключен. Стул обычный, был вчера.
Если есть боли , советую все же сделать узи
Чаще всего она возникает из-за увеличения лимфатических узлов ( мезаденит )
Если это так, назначается спазмолитик ( тримедат ) под очным контролем доктора
Юлия , Так же учитывая анализ важно найти очаг воспаления чтоб правильно подобрать антибиотик и его дозу
Осмотр ушей и носа у лор врача
Сдать мочу и сделать рентген органов грудной клетки( в двух проекциях )
Исходя из очага назначается препарат выбора и его доза
Вслепую это делать не рекомендую , если будет выбран неверные препарат потом придется повторно пить курс
Живот очень часто может болеть и при пиелонефрите ( воспаление в почках )
Анжелика Тажутдиновна, все понятно, благодарю Вас.
Принятый ответ
Если допустим это пиелонефрит нужен Панцеф ( 10-14 дней )
Поэтому нужно дообследование обязательно
Если остались вопросы - рада помочь
Здравствуйте
По анализу крови признаки бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов, лейкоциты, так же повышены моноциты, что является признаком вирусной инфекции
При отсутствии положительной динамики - температура так и будет держаться, то рекомендуется к приему антибиотики. Учитывая, что был прием Амоксиклава, то рекомендуют смену группы на цефалоспорины - панцеф, или супракс, до завтра можно отследить динамику
Так же рекомендуют очно осмотреться у Лора, исключить отит
Арсения Араиковна, спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте , в случаях с такими анализами и жалобами антибиотик показан но другой фармгруппы (макролиды или цефалоспорины). По Анализу крови повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ+СРБ соответствует бактериальной инфекции.
Ингавирин не обладает доказанным действием и его прием не показан.
Виктория Павловна, благодарю за ответ.
Здравствуйте.
По прикрепленному результату общего анализа крови есть сдвиг в бактериальную сторону, это говорит о том, что в таких случаях очно врач рекомендует после осмотра ребёнка к приёму антибиотик.
Если недавно принимали амоксиклав, то обычно рекомендуют цефалоспорины (панцеф) вместе с препаратом энтерол
Екатерина Игоревна, благодарю Вас за ответ.
Выздоравливайте.
Для облегчения симптомов ринофарингита обычно рекомендуют тёплое питьё, увлажнение воздуха дома 40-60%, Т 22-24, использование гипертонических растворов морской воды
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 23 Декабря 20207 ответов