Что вас беспокоит?
Боли в желудочной области, спазмы
Боли в верхней области живота, под ребрами . Бывают очень сильные и резкие , постоянные тупые боли по всему животу , распирание под рёбрами . Сразу после еды, потом, спустя 1,5--2часа усиливается по всей верхней части живота. Последнее время, месяц, болит внизу живота с обеих сторон. Слабость, пот при любой физ.нагрузке. постоянный больной комок под ребрами. пью месакол т.к. 3 года назад определяли язвеный колит и ферменты
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана
боли в верхней части живота могут быть обусловлены компрессионным стенозом, который у Вас обнаружили, он гемодинамически значимый, поэтому может давать симптоматику, в данной ситуации действительно нужна консультация сосудистого хирурга, и скорее всего, дополнительно проведение КТ-ангиографии для более точного описания стеноза. Стеноз чревного ствола иначе называется с-м Данбара, симптомы, которые Вы описываете, довольно классические для него. купировать боль временно можно используя спазмолитики, но окончательное решение ситуации обсуждается очно с сосудистым хирургом.
Боли в нижних отделах живота могут быть связаны с обострением язвенного колита. Как давно Вы проходили колоноскопию или может быть определяли уровень фекального кальпротектина?
Полина Дмитриевна, доброго вечера! год назад делала колоноскопию. вот еще анализы прикрепляю
Полина Дмитриевна, выше прикрепила свежие результаты. а какие можно спазмолитики?
Поняла Вас
Если присутствует болевой синдром, то скорее всего идет период обострения, но чтобы этот момент уточнить рекомендуется выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина, он покажет - есть ли воспаление сейчас.
По его результату обязательно очно посетить врача для коррекции терапии, возможно потребуется коррекция дозировок или лекарственных форм.
А со стулом как дела? Крови, слизи нет?
По крови , в целом, все спокойно
Из спазмолитиков можно на основе мебеверина (ниаспам, дюспаталин, спарекс) или тримебутина (тримедат, необутин)
Принятый ответ
Добрый день
Ваши симптомы вероятнее всего связаны с кишечником ( в правом и левом подреберье расположены селезеночный и печеночный изгиб ободочной кишки), месакол - слабее аналогов в лечении язвенного колита, нужен контроль лечения - проведение колоноскопии - для оценки выраженности воспаления и решения вопроса о коррекции дозы ( чаще используется салофальк или мезавант 3-4 грамма в сутки длительно, зависит от формы язвенного колита)
Также часто формируются на фоне воспалительных заболеваний кишечника - псевдополипы , важно и их наличие исключить
Сопутствовать воспалению в кишечнике может синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, для исключения проходят дыхательный тест- водородно метановый. Лечат кишечным невсасывающимся антибиотиком - альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней с едой
По результатам исследования сосудов, необходима консультация сосудистого хирурга, значимый стеноз чревного ствола - сосуда, который кровоснабжение органы жкт - может вызвать боли
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
По описанию симптомов признаки воспаления кишечника, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на СРБ.
По поводу результатов сканирования брюшной аорты - обязательно консультация сосудистого хирурга, так как есть изменения.
В зависимости от результатов обследований по кишечнику сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится назначают препарат Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если подтвердится обострение хронического заболевания - коррекция лечения Месаколом (подбор других препаратов или коррекция дозировки).
Предварительно для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20171 ответ
- 7 Июля 20202 ответа
- 2 Октября 20201 ответ