Что вас беспокоит?
Сломал передние зубы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. В субботу ребенок 7 лет,упал с велосипеда. Сломал два передних зуба. Зубы постоянные. Крови не было, ничего не было опухшего. В тот же день сделали снимок. Сказали ,что с корнями все хорошо. Но к сожалению там снимок не забрали ,а сегодня сказали,что не сохранен. Пошли на прием в другую клинику. Там сделали снимок. Врач сказал,что пост травматический ,не помню слово. Вообщем воспаление и гной возле корня. Снимок я взяла приложу. Отправил лечиться на неделю ,Метрогил лента,Холисал. Через неделю,если не пройдет,удалять нерв. И вообще сказал,что зубы восстановить можно ,но дорого и без гарантии . Вообщем итак переживала , теперь прям какая-то безысходность. Помогите пожалуйста разобраться. Уже попадали в неприятную ситуацию, ребенку чуть не получили два постоянных зуба,которые были здоровыми Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Судя по фото , прицельному снимку и описанию ситуации ,нет ничего криминального.Для понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. Для лучшего понимания ситуации ,подскажите,пожалуйста ,кроме внешнего вида ,есть еще какие жалобы? Ставить диагноз по прицельному снимку не очень правильно. Травматический периодонтит ( его видимо имел ввиду доктор)образуется не сразу и тем более ,не сразу он виден на снимке. Картина, видимая на снимке ,некое затемнение у верхушки корня , может быть связано с возрастными особенностями и с индивидуальными особенностями на фоне прикуса. Гной на рентгене или КТ вообще нельзя увидеть. Метрагил Дента рекомендован к применению с 18 лет, не раньше.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного детского стоматолога ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять и который не напугает ребёнка покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий.Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги, тут на сайте. Возможно ,предложат другое решение вопроса.
Андрей, спасибо огромное Вам. Ждала вашей консультации. Уже искала,я так поняла ,что у нас нет хороших специалистов. Очень переживаю. Ребенок ни на ,что не жалуется,нет реакции на горячее ,холодное. Очень надеюсь на ваше мнение
Просто в данной ситуации надо наблюдать за зубами и если вдруг ,появятся какие либо жалобы , реакция на температурные раздражители или боли при накусывании ,тогда уже думать ,что делать. А так лучше держите связь с первым доктором ,а через три месяца ,даже если вообще нет ни каких жалоб ,сделайте контрольный снимок. А зуб лучше восстановить пломбой в любом случае. Чтоб ребёнок улыбался не стесняясь.
Андрей, спасибо огромное. Вот сейчас вышла на доктора ,но к большому сожалению она сейчас не ведёт детей и вообще уходит в отпуск. Но она сказала,что нужно сделать КТ , обязательно и предложила на приём в пятницу к их хирургу. И они вместе посмотрят . Как вы думаете стоит или искать все же ,кто будет вести все лечение ?
Сделайте КТ проверьте происходящее с доктором ,которому доверяете,а дальше будет понятно где и как действовать. Логика доктора в плане диагностики ,на мой взгляд,разумна.
Андрей, почему-то направление прислали сейчас на КТ верхней и нижней челюсти. Действительно нужно сделать КТ всей челюсти?
Лучше ,чоб видеть все происходящее в зубочелюстной системе. Какие обследования нужно для диагностики определяет лечащий врач
Андрей, так получается,что на лечение то этот доктор нас не берет. Говорит,что сейчас детей не ведёт и вообще уходит в отпуск. Она направила сделать КТ и с результатом к хирургу их клиники, посмотреть и дать нам консультацию. Так сделать снимок и сходить на консультацию или все же искать своего доктора и с ним уже решать эти вопросы?
Лучше сделать обследование и сходить на консультацию. На руках у Вас в любом случае ,КТ. Послушайте хирурга и любом случае ищите , своего доктора. Он всегда нужен.
Андрей, спасибо огромное Вам за помощь 🙏. Дай Бог вам крепкого здоровья и благополучия.
А вам с ребенком,удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!
По снимку нельзя определить гной есть или нет в области верхушки корня.
Расширение периодонтальной щели есть, это признак травматического периодонтита.
Гели никак не повлияют на это.
Здесь обычно либо сразу лечение зуба, либо наблюдение.
Я бы порекомендовала наверно лечение Канала у 11 зуба и восстановление коронки композитом, на 21 просто восстановление композитом, так как скол меньше и по снимку не видно воспаления.
Наталья Александровна, а как лечить передонтит ?
При Периодонтите удаляется нерв и пломбируется кальцием)
Попробуйте пока наблюдать.
Сейчас снять нагрузку с зуба, то есть исключить твердое, и смотреть динамику по рентген снимку.
Если будет дальше идти расширение периодонтальной щели и появление очага воспаления, тогда однозначно удалять нерв 🙏
Если нет, тогда рентген контроль через 3-6-12 месяцев🙏
Наталья Александровна, спасибо большое за помощь
Будьте здоровы!🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. На снимке таком так сразу периодонтит не виден. Действительно у одного зуба (1.1) на снимке затемнение, но это скорее всего не периодонтит, идет еще развитие корня, и такое затемнение норма у детей. Другого зуба особо не видно. Гноя по снимку также не видно и никогда не будет видно. Действительно, лечение периодонтита всегда без гарантии, так как зависит не только от врача, но и от иммунитета. Но, как правило, у детей заживляющая способность хорошая. Поэтому, конечно же попробовать удалить нерв и пролечить нужно🙏🏼 Но это если подтвердится через время периодонтит. Максимально попытаться побороться за зубы🙏🏼 Удалить всегда успеете. В общем рекомендуется очная консультация у хорошего стоматолога, наблюдение за зубами, дефекты запломбировать🙏🏼 Метрогил до 18 противопоказан и никак в такой ситуации не поможет
Изабела Ваховна, спасибо за совет. Получается,что по снимку неточно передонтит ? Я не знаю ,где найти стоящего врача ,но и нерв удалять не хотелось бы ,все же зуб будет не живой
Изабела Ваховна, а чем лечить передонтит?
Периодонтит лечится только удалением нерва (он при периодонтите в принципе мертвый). Иногда, чтобы сохранить зуб приходится удалить нерв и ставить лекарство из кальция, чтобы восстановить костную ткань . Не переживайте на счет мертвого зуба, его в 18 лет обязательно рекомендуется покрыть коронкой и он может всю жизнь прослужить спокойно. По снимку так как верхушка корня еще не закрылась есть вероятность того, что это анатомическое потемнение в области верхушки.
Периодонтит лечится в несколько этапов, закладывают лекарство с кальцием меняют его, при достижении положительной динамики (восстановление кости(проще говоря, когда это затемнение уйдет)) зуб пломбируют постоянным материалом
Изабела Ваховна, а как узнать физиологически это или все же передонтит? Очень боюсь навредить ребенку
Понаблюдать за зубом, делать рентген контроль в динамике. То есть через месяц при условии отсутствия появления других симптомов. Пока восстановить пломбировочным материалом коронки и не нагружать зуб 2 недели. Если появится свищ, боль при накусывании , в принципе боль, то к врачу 🙏🏼 если все будет хорошо, то потом рентген контроль через 3-6-12 месяцев.
Изабела Ваховна, подскажите пожалуйста, нужно ли в нашем случае сделать КТ или просто наблюдать?
Принятый ответ
Добрый день! Тактика такая. Сейчас щадящая диета - исключить твердую пищу . Если есть подвижность - подождать неделю , чтобы связка укрепилась . Если зубы начинают болеть - то нужно будет депульпировать , удалить нервы . Лучше сделайте это под микроскопом, потому что верхушки еще не до конца могли сформироваться у этих зубов. И потом обязательно восстановить пломбами .
Ксения Андреевна, спасибо за помощь. Не совсем поняла про микроскоп.
Ксения Андреевна, подвижности у зубов нет.
Сейчас есть современное лечение в каналах с помощью специального оборудования - стоматологического микроскопа. Доктор в него смотрит и лучше видит как идет канал . Почему вам это нужно , потому что у этих Зубов верхушки не до конца еще сформировались , они очень широкие . И нужно, чтобы доктор качественно запломбировал каналы с помощью специальных методик . Так как зубы постоянные, надо провести лечение очень хорошо.
Понаблюдайте за зубами , они могут измениться в цвете. Это будет говорить о том , что пульпа (нерв) травмировалась и точно нужно будет удалить нерв.
Ксения Андреевна, я бы очень рада была обратиться к хорошему доктору. Сейчас занимаюсь поиском. К большому сожалению не могу найти. Поэтому и сюда пишу ,здесь гораздо больше информации получаю,чем на приеме. В 2023 году чуть не вылечили моему ребенку здоровые постоянные жевательные зубы.
Ксения Андреевна, подскажите пожалуйста нужно ли делать КТ , чтобы подтвердить или исключить периодонтит ?
В идеале да , всегда перед лечением делается кт .
Ксения Андреевна, нам его завтра сделать или все же выждать какое-то время?
Подождите неделю и сделайте
Ксения Андреевна, спасибо
Ксения Андреевна, спасибо огромное Вам за помощь 🙏
Всегда пожалуйста ☺️
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201914 ответов
- 15 Декабря 202012 ответов
- 9 Февраля 20211 ответ
- 25 Января 202442 ответа