Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №326075

Что вас беспокоит?

Тромбофилия. Заместительная гормональная терапия и Ковид

Здравствуйте, доктора. Готовилась криоперенос эмбриона, в связи с чем, назначена ЗГТ (дивигель 3 мг+Утрожестан 600 в сутки, сейчас из-за отмены переноса, иду на снижение дивигель 1,5 мг, Утрожестан 200мг), есть наследственная тромбофилия (гетерозигота PAI-1 5G/4G, MTR, MTHFR), принимаю с первого дня згт, Клексан 0,4 и Курантил 50 мг. В прошлом , года 3 назад, был острый тромбоз в ноге в области икры, лечили Клексан, далее ксарелто. Сейчас, в процессе подготовке к переносу эмбриона, выяснилось наличие ковид, подтверждено 2мя тестами в разных лабораториях(9 октября и 13 октября). Нахожусь в процессе лечения ковид (с 15 октября Арбидол 4 дня, Гриппферон 7 дней, витамин Д и С 1000 мг. С 20 октября подключен Азитромицин 500 на 6 дней),на мой взгляд пока безуспешном так как из единственных признаков которые стабильно присутствуют с 13 октября, температура 37,2 и першаще, жгучие ощущения в верхней части груди. ВОПРОС, можно ли заменить Клексан 0,4 (потому как закончился, и это дифицит) на Эликвис 2,5 х2 р/день? Опасаюсь тромбоза. Можно ли Курантил принимать с Эликвис? или просто один Курантил, без Клексан или Эликвис?Читала что Эликвис противопаказан с Дивигель, а также с Флюканазол, это верно?. Можно ли Эликвис 5 мг, разделить на две равных части, (что в общем то отлично получается)? Ещё один момент, позавчера на ноге в области правой икры, обратила внимание на зуд, показалось, что катается шарик, к утру образовался синяк, в размере 2х2 см, что это?

22 Октября 2020·Просмотров: 990·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Заменить на эликвис нельзя-он противопоказан при беременности. Поищите фраксипарин в аптеках вместо клексана. Принимать одновременно с курантилом можно,но нужно следить за коагулограммоц,так как возрастает рис кровотечения

Анна, спасибо. Криоперенос отменён из-за ковид. Пока я лечусь, и перенос теперь не раньше чем через 1 месяц. Во время беременности, конечно эликвис применять не стану. Я имею ввиду, до беременности, возможно заменить ?

Анна, и этот синяк, на ноге, похоже это на тромб или что произошло?

Пока не беременны можно заменить. Нужно сделать узи сосудов н/к для уточнения есть там тромб или нет

Анна, если бы это было бы возможно.. нахожусь на карантине. По поводу, разделения эликвис 5 мг на пополам?

Да,это допустимо

Анна, спасибо. В аннотации к Эликвис, сказано, что прекращение препарата, ведёт к тромбообразованию. Как быть, если к примеру я пью его 1 месяц, затем делаю перерыв в течение 2 х недель и после переноса эмбриона возобновляю клексан? Не случится ли беды, за 2 недели перерыва? Можно подстраховаться Курантил?

Если вы не будете делать перерывы в приёме эликвис,то риск тромбов минимальный. Перейти с эликвис на клексан можно сразу же, то есть вместо очередного приема эликвис делаете инъекцию клексана и далее применяете только его. Эликвис и курантил не яалчеются взаимозаменяемыми препаратами,они действуют на разные процессы,но эффект от них похожий. Желательно,когда будет запланирован перенос,перейти на клексан и оставить курантил

Анна, спасибо и ещё вопрос, в обычной жизни, без стимуляции гормонами и беременности, как совсем уходить от Эликвис, не переходя на другие гепарины чтобы не образовались тромбы, постепенно? Какая схема?

Вам нельзя отменять антикоагулянты так как у вас в анамнезе тромбоз глубоких вен на фоне тромбофилии. Вы должны их пить всю жизнь,иначе тромбы могут появиться вновь и может развиться тромбоэмболия легочной артерии или инсульт. Просто на период беременности можно применять клексан,а после родов вернуться на ксарелто или эликвис

Анна, спасибо за обратную связь. Это печально, что прием пожизненный. Гематолог, к которому я обращалась, говорил что факторы гетерозигота PAI-1 5G/4G, MTR, MTHFR, страшны только на фоне згт и беременности, и если нет этих провоцирующих составляющих, то волноваться не о чем. Хотя когда случился тромбоз, это было без стимуляции гормонами или беременности. Нужно ли как-то корректировать дозировку, на какие анализы крови нужно операться для понимания ситуации?

Раз тромбоз случился то профилактика нужна в любом случае,даже если бы не было тромбофилии в анамнезе. Стандартная доза эликвис для профилактики 2,5 мг 2 р/д. Контроль коагулограммы в динамике

Анна, это последний вопрос. А если коулоограмма в норме, в повседневной жизни, как часто у меня бывает, то все равно нужно принимать раз в полгода антикоагулянты пару месяцев? На какие показатели крови ещё ориентироваться кроме коулоограммы?

Основной контроль по коагулограмме, но можно ещё тромбоциты в общем анализе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.