Консультация гематолога /

Тромбофилия. Заместительная гормональная терапия и Ковид — вопрос №326075

802 просмотра

Здравствуйте, доктора. Готовилась криоперенос эмбриона, в связи с чем, назначена ЗГТ (дивигель 3 мг+Утрожестан 600 в сутки, сейчас из-за отмены переноса, иду на снижение дивигель 1,5 мг, Утрожестан 200мг), есть наследственная тромбофилия (гетерозигота PAI-1 5G/4G, MTR, MTHFR), принимаю с первого дня згт, Клексан 0,4 и Курантил 50 мг. В прошлом , года 3 назад, был острый тромбоз в ноге в области икры, лечили Клексан, далее ксарелто.
Сейчас, в процессе подготовке к переносу эмбриона, выяснилось наличие ковид, подтверждено 2мя тестами в разных лабораториях(9 октября и 13 октября).
Нахожусь в процессе лечения ковид (с 15 октября Арбидол 4 дня, Гриппферон 7 дней, витамин Д и С 1000 мг. С 20 октября подключен Азитромицин 500 на 6 дней),на мой взгляд пока безуспешном так как из единственных признаков которые стабильно присутствуют с 13 октября, температура 37,2 и першаще, жгучие ощущения в верхней части груди.
ВОПРОС, можно ли заменить Клексан 0,4 (потому как закончился, и это дифицит) на Эликвис 2,5 х2 р/день? Опасаюсь тромбоза. Можно ли Курантил принимать с Эликвис? или просто один Курантил, без Клексан или Эликвис?Читала что Эликвис противопаказан с Дивигель, а также с Флюканазол, это верно?. Можно ли Эликвис 5 мг, разделить на две равных части, (что в общем то отлично получается)? Ещё один момент, позавчера на ноге в области правой икры, обратила внимание на зуд, показалось, что катается шарик, к утру образовался синяк, в размере 2х2 см, что это?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Заменить на эликвис нельзя-он противопоказан при беременности. Поищите фраксипарин в аптеках вместо клексана. Принимать одновременно с курантилом можно,но нужно следить за коагулограммоц,так как возрастает рис кровотечения
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо. Криоперенос отменён из-за ковид. Пока я лечусь, и перенос теперь не раньше чем через 1 месяц. Во время беременности, конечно эликвис применять не стану. Я имею ввиду, до беременности, возможно заменить ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, и этот синяк, на ноге, похоже это на тромб или что произошло?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Пока не беременны можно заменить. Нужно сделать узи сосудов н/к для уточнения есть там тромб или нет
Клиент
Анна, если бы это было бы возможно.. нахожусь на карантине. По поводу, разделения эликвис 5 мг на пополам?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Да,это допустимо
Клиент
Анна, спасибо. В аннотации к Эликвис, сказано, что прекращение препарата, ведёт к тромбообразованию. Как быть, если к примеру я пью его 1 месяц, затем делаю перерыв в течение 2 х недель и после переноса эмбриона возобновляю клексан? Не случится ли беды, за 2 недели перерыва? Можно подстраховаться Курантил?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Если вы не будете делать перерывы в приёме эликвис,то риск тромбов минимальный. Перейти с эликвис на клексан можно сразу же, то есть вместо очередного приема эликвис делаете инъекцию клексана и далее применяете только его. Эликвис и курантил не яалчеются взаимозаменяемыми препаратами,они действуют на разные процессы,но эффект от них похожий. Желательно,когда будет запланирован перенос,перейти на клексан и оставить курантил
Клиент
Анна, спасибо и ещё вопрос, в обычной жизни, без стимуляции гормонами и беременности, как совсем уходить от Эликвис, не переходя на другие гепарины чтобы не образовались тромбы, постепенно? Какая схема?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Вам нельзя отменять антикоагулянты так как у вас в анамнезе тромбоз глубоких вен на фоне тромбофилии. Вы должны их пить всю жизнь,иначе тромбы могут появиться вновь и может развиться тромбоэмболия легочной артерии или инсульт. Просто на период беременности можно применять клексан,а после родов вернуться на ксарелто или эликвис
Клиент
Анна, спасибо за обратную связь. Это печально, что прием пожизненный. Гематолог, к которому я обращалась, говорил что факторы гетерозигота PAI-1 5G/4G, MTR, MTHFR, страшны только на фоне згт и беременности, и если нет этих провоцирующих составляющих, то волноваться не о чем. Хотя когда случился тромбоз, это было без стимуляции гормонами или беременности. Нужно ли как-то корректировать дозировку, на какие анализы крови нужно операться для понимания ситуации?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Раз тромбоз случился то профилактика нужна в любом случае,даже если бы не было тромбофилии в анамнезе. Стандартная доза эликвис для профилактики 2,5 мг 2 р/д. Контроль коагулограммы в динамике
Клиент
Анна, это последний вопрос. А если коулоограмма в норме, в повседневной жизни, как часто у меня бывает, то все равно нужно принимать раз в полгода антикоагулянты пару месяцев? На какие показатели крови ещё ориентироваться кроме коулоограммы?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Основной контроль по коагулограмме, но можно ещё тромбоциты в общем анализе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбофилия
21 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Анализ на тромбофилию
22 февраля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов на тромбофилию
9 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Тромбофилия
8 апреля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Результат анализа на тромбофилию
11 июля 2023
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал