Что вас беспокоит?
Лактозная непереносимость
Ребенку 1год и почти месяц. Родилась КС, в 41 неделю, весом 2950 и 50см. Сейчас 8200 и 72см. С 4 месяцев на ИВ. С 6 месяцев начались запоры. И ребенок за весь этот период года смесь пила 60-120, очень редко 150 и до сих пор так.. Мало набирает и кушает плохо. Нам поставили АКБМ в 9 месяцев, затем воспаление кишечника. Мы подозревали Лактазную недостаточность, но на фоне запоров, нам его не подвержадали, но когда была маленькая был жидкий стул, иногда пена. Но вот потом по 3-4 дня не ходит в туалет, и стул то круглый(козий), то как пластилин, иногда вместе с этим кашица, иногда без нее. Сейчас стал более мягкий, но иногда все равно круглые бывают. Водичку часто даем. С 9 месяцев исключили все молочное, пили Антиаллергию, затем Нутрилон Аминокислоты. Сейчас пьем Alfare Gastro. Обратившись сюда, нам порекомендовали сдать анализы(прикрепила к вопросу), мы сдали, помогите разобраться в чем у нас проблема..
Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму неинформативен, на него не ориентируются.
Беспокоит только запор?
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Рекомендованная норма 40 мл на кг веса в сутки.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Основной симптом АБКМ- прожилки крови в кале, наблюдали когда нибудь?
Здравствуйте. Запор, что кушает плохо и мало набирает. Так же животик с рождения беспокоил, сейчас то ли на фоне диеты, и лечебной смеси уже не так беспокоит, но бывает урчание в животике, но газиков стало не так много выходить.
Подобные результаты анализов говорят о норме, признаков целиакии, аллергии, воспаления кишечника не наблюдается.
Запоры, чаще всего, связаны с недостатком жидкости.
Плохой аппетит может быть связан с анемией, не сдавали оак и кровь на Ферритин?
Сдавали, сказали анемии нет. Если нужно могу прикрепить анализы..
Да, прикрепите, пожалуйста
Прикрепила к вопросу.
Признаков анемии не наблюдается, а витамин Д не проверяли ?
Хорошо. Не проверяли, но переставали давать и за повышенного кальция
Дефицит витамина Д также может приводить к снижению аппетита, деткам рекомендуют давать на постоянной основе профилактическую дозу.
А подскажите, в целом, ребенок активный? Никаких жалоб на самочувствие нет?
Тогда продолжим давать по 2 капли.
В целом ребенок активный, любознательный. Стоит и ходит у опоры, но пока сама еще не ходит, не страшно?
Детки в год еще могут не ходить, если малыш активный, не переживайте, низкий вес может быть связан с активностью ребенка
Вот с весом у нас и проблемы, потому что с рождения мало кушает.. и потом то АБКМ нам поставили, и были без молочного, то воспаление кишечника, на правильном питании, так же без молочного, и лечение.. на амикислотной смеси, ребенок вообще не набирал.
Принятый ответ
Признаков АБКМ не наблюдается по описанию.
Если жалоб на самочувствие нет, поводов для волнений также нет, многие детки малоежки от рождения
Здравствуйте!
По результатами анализов:
1. Аллергены к коровьему молоку отрицательные, поэтому аллергической реакции на молочные продукты не отмечается у ребенка
2. Кальпротектин в норме, поэтому воспалительного процесса в кишечнике также не отмечается
3. Копрограмма соответствует возрасту, признаков воспалительного процесса в кишечнике также нет
4. Нормальный показатель антител к эндомизию, что исключает целиакию
5. И по анализу на генетическую лактазную непереносимость обнаружен генотип СТ, который говорит о том, что активность лактазы не нарушена, поэтому малыш может вырабатывать лактазу в ответ на поступление лактозы должным образом
Здравствуйте. Получается нам можно переходить на обычную молочную смесь, или все же еще побыть на лечебной? Потому что со смеси пока уходить не будем.
По поводу лактозы, мне кажется у меня с ней проблемы, не могут ли быть проблемы и у ребенка?
Принятый ответ
Если судить по генотипу, то у ребенка хорошее переваривания лактозы. А Вам также рекомендуется сдать данный анализ, чтобы понимать, как перевариваете ее и есть ли какая-то проблема со стороны ферментов.
По анализам показаний к безмолочной смеси нет, но если ребенку на ней стало объективно лучше, то можете оставаться до тех пор, пока не уйдете от смеси, но пробуйте все равно вводить молочные продукты параллельно в рацион, отслеживая реакцию
Хорошо. Спасибо большое.
Здравствуйте! По приложенным анализам нет данных за органическую патологию ( то есть нет целиакии, абкм, воспалительных заболеваний кишечника). Анализ на лактозную недостаточность ( ген с/т) , к сожалению , у детей до 3-5 лет недостаточно информативен, означает , что есть вероятность проявления у ребенка клиники лактозной недостаточности , но во взрослом возрасте, может быть непереносимость некоторых продуктов ( например, только молока, а при употреблении творога ничего не будет).
Какой сейчас стул у ребенка ? Есть ли дискомфорт, плач при дефекации? Вы проходили терапию запоров?
А как потом понять, анализы сдавать, или по состоянию смотреть? Сейчас можно кормить молочным и пить обычную молочную смесь, а не лечебную?
На данный момент пьем аципол малыш только. А так вот его , креон пили, фосфалюгель, нам все это назначали дня лечения кишечника, а вот что прям именно от запоров ничего.
Стул стал более мягкий, ходит то через 3 дня, то через день, два. Тужится, немного краснеет, но не плачет, как раньше..
Больше уже никаких анализов сдавать не нужно. Когда ребенок будет взрослый и если от определенных молочных продуктов у него будет бурление, изменяться консистенция стула - просто будет их исключать.
Да, сейчас можно переходить на молочные смеси и продукты, но вводим все равно постепенно
Принятый ответ
По поводу стула, сейчас признаков запора нет. Важно соблюдать питьевой режим 30-40мл/кг, добавлять в рацион больше клетчатки.
Добрый день.
По данным анализам никаких отклонений не выявлено, все вариант нормы
такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
Непереносимость коровьего молока не подтвердилась, иммуноглобулины отрицательные
Кальпротектин в пределах нормы, следовательно воспалительного процесса в кишечнике нет
Лактазная недостаточность по анализу также не подтвердилась, то есть ребёнок может получать лактозу
А также исключена целиакия
На данный момент больше склонность к запором? Стул плотный?
Какой объем жидкости пьет ребёнок, норма 30 – 40 мл на килограмм веса ребёнка
Если на фоне питание, то есть увеличение в рационе к клетчатки, питьевого режима стул не становится мягким, то в таких случаях рекомендуют подключать слабительное, чаще всего у детей это форлакс, до нормализации мягкого стула
Добрый день. Нам поставили воспаление кишечника, и по кальпротектину сказали воспаление, назначали лечение, и без молочную диету. Больше склонность к запорам , да, но была хуже ситуация.
Сейчас мы можем употреблять молочное?
По данным анализам противопоказаний для молочки нет, но нужно ориентироваться и на клинику, поэтому вводить однозначно молочку , но постепенно, сначала можно в термически обработанном виде , например запеканки, оладьи
Поняла. Кашки тоже можно? А то мы сидели на безмолочных.
Да, можно пробовать, но постепенно, не сразу все продукты. Для того чтобы можно было отследить реакцию
Здравствуйте! По представленным анализам Копрограмма без воспаления,
Кал протектор в норме, нет воспалительных изменений в кишечнике.
Антитела к эндомизию в норме,
Аллергены так же не опредеяются.
По данным на лактазную непереносимость у малыша все в порядке, то есть ЛН не подтверждается, и по описанию симптомов тоже нет.
Малыш сильно тужится при акте дефекации?
Слабительное Вам не назначали?
Здравствуйте. Немного тужится, краснеет, но не так как раньше, раньше и плакала, и много газиков было. Сейчас пьем только аципол малыш.
На данный момент, последнюю неделю, какая регулярность стула и как часто бывал плотный стул?
2-3 дня, сегодня покакала то козий, то как пластилин с кашицей, сегодня мягкий и кашица..
Если такая регулярность и плотный кал так и останется в ближайшие дни, рекомендуется лечение слабительными.
препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 5—7 дней с шагом в пол пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Запор нужно лечить сразу, чтобы в динамике не было ухудшений
Здравствуйте. Запоры это от недостатка питьевого режима, и также от нарушения оттока желчи тоже может быть - желчь это лучшее слабительное средство. В этом возрасту уже можно и нужно вводить молочные продукты, начинаем с 1 г сливочного масла в утренние пюре или кашу и плавно двигаемся по молочной лестнице. Кальпротектин в кале не повышен - воспалительных изменений нет. Антитела к тканевой трансглутаминазе отр - это указывает что нет непереносимости глютена. К эндомизию тоже не повышено. Можно расширять рацион. Генотип С/Т, указывает что активность фермента лактаза не нарушена, организм может вырабатывать лактазу в ответ на поступление молочного сахара. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое простые углеводы – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего. Если делали анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
По УЗИ загибов нет. Фото крови прикрепила к вопросу.
По поводу смеси, нам так же оставаться на лечебной , или переходить на молочную?
можно попробовать плавный переход на козью смесь, например Нэнни или Мамако или Кабрита - в них и лактозы меньше и жиры в более легкоусвояемой форме и белки тоже. Плавно вводим молочные продукты. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель практически под любой продукт. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рeкoмeндую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла – в нём меньше всего белка, затем творог, йогурты можно и на козьем молоке тоже (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года уже можно сметана, сливки детские, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. Главное – не торопимся. И воды побольше – ферментам для работы нужна вода.
Хорошо, спасибо большое.
Здоровья и Удачи!
Извините, вопрос. Прошлый раз мы так же писали про Лактозу, и прикрепляли кальпротектин, вы ответили что он повышен, есть воспаление. А сегодня тот же вопрос, тот же кальпротектин , но остальные анализы другие, вы отвечаете что не повышен.
Лаборатория даёт верхний референс 398. По анализам результат 221. До года норма ФК не выше 500 мкг/г, от 1 до 4 лет - 150 мкг/г, сейчас ребёнку год исполнился , от 500 снижение показателя до 150 - к 4м годам.
Да,но прошлый раз вы написали воспаление, а сегодня норма.
На момент 3 мая по характеристике анализов и клиническим проявлениям, учитывая что ребёнок кушал хлеб глютен-содержащий, что у детей до года-полутора не приветствую, аппетит снижен, нарушение стула, он кислый по запаху и отмечалась сухость кожи, я связал это с воспалительным изменением в кишечнике. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. На данный момент анализируя только анализы посчитал что ФК вариант нормы, ориентируясь на референс лаборатории именно KDL и ребёнок уже на сегодня немного старше. В прошлом вопросе также рекомендовал вводить плавно молочные продукты и глютен убрать, потому как он действительно склеивает ворсинки эпителия и провоцирует нарушение стула и воспалительную реакцию, эти рекомендации и на сегодня поддерживаю: вводить плавно молочные продукты начиная со сливочного масло с 1 грамма, глютен пока не вводим так как антитела к эндомизию на верхнем референсе, но этот показатель смотрим в комплексе также и ориентируемся на клиническую картину. Анализ от апреля на сегодня не актуален. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Я вас поняла, спасибо большое за пояснение и рекомендации. Всего доброго)
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202410 ответов
- 27 Июля 20254 ответа