Что вас беспокоит?
Сильная головная боль и рвота у ребенка
Здравствуйте. Моей дочке 5 лет. У нас на протяжении примерно последнего года начались проблемы с головкой. Приступы сильной боли, которые сопровождаются рвотой. Сначала это было крайне редко и мы думали, что от того, когда поездит долго на машине-ее укачивало и начинала головка болеть и тошнить. Сейчас все чаще и, например, в мае у нас такое было 3 мая, потом 11 мая , потом 15 мая. Днём все хорошо, к вечеру начинает жаловаться на боль, ложится спать и часов в 12-1 просыпается от тошноты и начинает рвать. Потом на пол часа отпускает и снова повторяется рвота. Утром все хорошо уже, обычно это вечер-ночь. Мы сделали, рентген, узи, сдали кровь и посмотрели глазное дно. Пожалуйста помогите понять в чем причина, на сколько это серьезно и что нам еще проверить. Нужно ли делать КТ? Нам назначили электрофорез с эуфеллином по ратнеру 10, массаж и медикаментозное лечение. Очень важно ваше мнение🙏 прилагаю фото обследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В семье из близких родственников у кого-то есть постоянные головные боли?
Так может проявляться мигрень, она у детей также часто встречается как и у взрослых, но при впервые возникшей головной боли назначают кт или мрт головного мозга.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ. Под грузились фото, посмотрите пожалуйста. У ее папы в 8 классе было внутричерепное давление, он лежал в больнице, лечился. Сейчас не болит у него голова с тех пор. У меня (ее мама) бывают головные боли часто, но у меня связано с шеей, не высыпанием
По рентгену не ставится внутричерепная гипертензия, либо по мрт головного мозга, либо можно предположить по осмотру офтальмолога.
В таких случаях назначается мрт обычно.
По сосудам описывают скорости кровотока, но они меняются постоянно, ничего критичного по сосудам нет.
Клинически пока что можно предположить только мигрень, попробуйте и для ребенка и для себя тоже вести дневник головной боли-мигребот(можно найти в интернете). Мигрень часто начинается с шейного отдела позвоночника и связана с недостатком сна.
Мигрень у детей купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, нам назначили диакарб, аспаркам и пикамилон. Нужно ли это все пить? Электрофорез и массаж может нам помочь?
До проведения диагностики диуретики не назначаются, а у ноотропов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Электрофорез не имеет доказательной эффективности.
Массаж если это мигрень тоже не назначается.
В первую очередь нужна диагностика, если по мрт будет норма, значит это скорее всего все-таки мигрень и можно будет проконсультироваться с цефалгологом(специалист по головной боли).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом,т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Раздражает яркий свет, громкий звук при головной боли? Легче лежать в тихой тёмной комнате или ребёнок активный? У родственников есть головные боли?
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ. Да, она ложится, когда головка болеть начинает. Тишина и темнота нужна, ну это у всех наверно так, когда голова сильно болит. У меня (ее мамы) часто болит голова. У ее папы в 8 классе было внутричерепное давление, лежал в больнице, вылечили.
Нет, свето и звукобоязнь характерны именно при мигрени. При головной боли напряжения их нет.
При повышенном внутричерепном давлении головная боль возникает в горизонтальном положении и в особенности ночью, это не оно.
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных)очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов( циннаризин, сертралин, амитриптилин, анаприлин и др). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
Решение о дообследовании МРТ или КТ принимает врач очно после осмотра. На данный момент красных флагов вы не описываете, которые бы требовали срочного дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Электрофорез и массаж не относятся к доказанным методам при такой симптоматике.
Описанные симптомы могут соответствовать дебюту мигрени, однако учитывая прогрессирование симптомов рекомендуется проведение МРТ головного мозга для исключения вторичной головной боли.
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, на МРТ нас почему-то не отправила она, сказала не нужно его делать. Диакарб, аспаркам и пикамилон еще назначили
Все препараты не должны использоваться у ребенка и не обладают никакой доказательной базой.
Вероятнее всего на МРТ все будет в норме и тогда будет установлен диагноз мигрень и подобрано адекватное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. По необходимости можно будет сделать МРТ.
Юлия Юрьевна, благодарю за ответ, вы посмотрели результаты обследования? Нам назначили еще диакарб, аспаркам, пикамилон. В гаджетах она не сидит, гуляет много, режим поддерживаем. Стрессует из-за садика, не хочет ходить, потому что там спят днями, а мы не спим уже больше года днём и ей сложно 3 часа лежать, поэтому часто со слезами идем
Да, можно начать занятия с психологом в детском саду.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20229 ответов
- 14 Октября 20231 ответ
- 18 Мая 20244 ответа
- 16 Мая 202545 ответов