Что вас беспокоит?
Общая слабость во всем теле, нет сил в руках и ногах
Моей маме 69 лет в анамнезе: онкология рак яичников в 23 году в январе удаление матки яичников брюшины так как был кальцероматоз. В 2025 году метастазы обнаружены в апреле месяце кальцероматоз брюшным. Назначили курс химиотерапии 28-го апреля был 1-й курс химии. В мае попадает в больницу с осложнения непроходимость кишечника сделали операцию 9-го мая и до операции и сейчас после операции очень сильно усугубилась Сильная слабость в руках и в ногах, то есть она не может собственными усилиями подняться с кровати только при помощи другого человека. При ходьбе сильный тремор в ногах слабость в руках соответственно держаться не может даже ходунки не помогают и сильная одышка начинается при ходьбе, снизилось давление 106 на 70. Когда ей сообщили о повторных метастазах в брюшной полости Я предполагаю что это сильно ударило ей по нервам, возможно это что то связано с этим. Как помочь ей восстановить тонус мышц и "вернуть силу в ноги и руки".
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее Паранеопластический синдром
( полинейропатия нижних конечностей , пирамидная симптоматика )
Скажите пожалуйста МРТ головного мозга выполняли ?
Болевой синдром сейчас беспокоит ?
Алена Алексеевна, болей у неё нет.
МРТ не делали
Лучше выполнить дообследование
В похожих случаях рекомендую Сдать ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, ответ на тест прикрепила
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо. А миртазапин вроде относиться к антидепрессантам. Ей выписывали.
При депрессии назначается да
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста последние результаты гемоглобина и ферритина. Общий белок низкий, нижняя граница нормы 65. Также необходимо исключить дефицит витаминов В9, В12, которые могут вызвать дистальную полинейропатию
Анастасия Юрьевна, анализы ещё не сдавали, пока у неё совсем слабость.
Сейчас узнаю в медицинский офисах у нас в городе о возможности сдать анализы на дому
Анастасия Юрьевна, где найти тест ?
По поводу снижения общего белка назначали протеиновое питание: смеси, коктейли?
Вы имеете в виду тест HADS, который прислал невролог выше?
Вот ссылка
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, коктейли есть , она отказывается их пить категорически
Нужно обязательно использовать их,иначе общий белок не поднять, что вызовет ещё большую слабость и необходимость в питании через зонд
Анастасия Юрьевна, спасибо будем пробовать.
Принятый ответ
здравствуйте! Восстановление таких пациентов очень длительный процесс. основное заболевание, кишечная непроходимость, общий наркоз ,- все это усугубляет общее состояние. Первое и основное- питание. В предоставленных анализах белок 45 г/л, в норме обычно 64-84 г/л. С такими показателями человек чувствует общую слабость. Были также изменены показатели мочевого обмена, что тоже проявляется общей слабостью. Не вижу анализов крови общей, но как правило, у таких больных снижен гемоглобин.
1.Обсудите с врачем необходимый калораж.
2.Можно добавлять лечебное питание (сиппинги). Продаются в аптеках с различными вкусами (шоколад, клубника и т.д.). Например, Нутридринк с повышенным содержанием белка.
Такие больные мало едят. а в 200 мл дорежится половины суточного белка.
3.Делайте посильную ЛФК или массаж. Постоянная сенсорная стимуляция способствует быстрому выздоровлению.
4.Наркоз не очень полезен для головного мозга- курсом пропейте Рекогнан (цераксон)1,0 1 саше растворить в 100 мл воды принимать 1 раз утро).
как только немного окрепнет, то можно дальше работать
Вера Вячеславовна, спасибо Вам большое
Вера Вячеславовна, а если Цераксон можно уколы ?
Какая дозировка тогда и сколько ставить ?
можно и в/в уколы. В\М не стоит. будут синяки и дискомфорт.
Курс составляет 4-8 недель.
цераксон 1,0 в/в кап на физ р-ре. №5-10, затем саше цераксон 1,0 1 раз утром выпивать после еды
Вера Вячеславовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обращает на себя внимание снижение белка, в силу чего может быть общая слабость, белок категорически необходим к восполнению. Так же выполнить анализ на дефицитные состояния В12, В9, ферритин, гемоглобин. На фоне химиотерапии в 80% случаев развивается полиневропатия верхних и/или нижних конечностей, ее необходимо сразу профилактировать. Не дожидаться дальнейшего развития. По данным шкалы тревоги и депрессии, отмечаются признаки депрессии, необходима консультация психиатра, для назначения препаратов для коррекции (чаще всего используют препараты группы СИОЗС (сертралин+атаракс; или эсциталопрам+тералиджен) терапия длительная.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо восполнять дефицит белка
Упражнения выполнять
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Они разработаны для инсульта. Но хорошие для тренировки мышц и суставов конечностей.
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение либо слабость и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202130 ответов
- 12 Января 202217 ответов
- 5 Мая 202524 ответа
- 6 Июля 20256 ответов