Консультация невролога /

Боль в левой ноге — вопрос №3263323

155 просмотров

Здравствуйте! Недавно начала беспокоить непонятная боль (ощущение) в левой ноге. Как будто гиперчувствительная стала. Вот знаете, как при температуре неприятно коже, как будто раздражена, любое прикосновение неприятно. В районе всей задней поверхности бедра, а стопу как будто ломит или сводит. Плюс начала болеть мышца вдоль берцовой кости, которая сгибает и разгибает стопу. Иногда беспокоят тянущие боли в крестцовом отделе, как будто хочется прогнуться, потянуться. Беспокоят либо при какой либо нагрузке, либо при долгой ходьбе или стоянии. Вцелом веду подвижный образ жизни, сама детский тренер по гимнастике. Иногда беспокоит синдром беспокойных ног. Вот сегодня стало лучше и как будто вся боль ушла в стопу. Задняя поверхность бедра вообще не беспокоит 😅Подскажите, что это может быть? Невралгия? Психосоматика или нужно проверить МРТ сделать?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
По описанию клинической картины у Вас компрессия 1 крестцового корешка и боли по ходу нерва.
Для понимания масштаба проблемы и исключения значимых размеров грыжеобразования необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового.
По терапии, если сейчас не получаете лечение, начать с комбинации НПВП и миорелаксантов: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней + сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед, 10-14 дней
Далее коррекция по результатам МРТ и ответу на терапию
Клиент
Хорошо. Подскажите еще пожалуйста, вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
Невролог
Нет, рассеянный склероз так себя не проявляет (совершенно не характерен болевой синдром) - достаточно МРТ пояснично-крестцового отдела
Клиент
Спасибо большое за ответ 🙏
Невролог
Здравствуйте, попробуйте поколоть ногу зубочисткой, проверить чувствительность со стороны больной ноги и здоровой, будет ли разница. Изменения чувствительности может быть на фоне протрузии или грыжу, для уточнения нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Клиент
Здравствуйте! Чувствительность сохранена, даже более чем. Как будто сверхчувствительна . Любой сквозняк стопой чувствую
Невролог
При плавление нервного корешка могут быть разные изменения чувствительности: по типу жжения (как от горячего), притупление чувствительности (когда иголку ощущать не будете), гиперчувсвительность (когда даже легкое прикосновение может быть не приятным, чувство мурашек и тд
Когда эти изменения идут по ноге это признак поражения по ходу нерва
Если бы были более хаотичные участки в лице, руке, ноге это может говорить о психогенном характере на фоне стресса.
Невролог
С целью диф диагностики стоит сделать МРТ, но лечение в любом случае первоначально стандартное, НПВС и миорелаксант (писала выше)
Клиент
Хорошо. Подскажите еще пожалуйста, вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Невролог
При рассеянном склерозе действительно могут быть изменения чувствительности в конечностях, нет ли такого, что вы плохо переносите баню, горячую ванную, не становятся ли симптомы сильнее ?
если ранее были указания, что очаги похожи на рассеянный склероз лучше сделать МРТ и на исследование взять с собой старое МРТ, чтобы могли сравнить в динамике. Для рассеянного склероза характерно изменение очагов со временем.
Клиент
А, еще у матери была фетоплацентврная недостаточность , не знаю важно ли это
Невролог
Поняла
Ну в любом случае, ваши изменения я бы больше связала со спиной, как писала изначально.
Рассеянный склероз сомнителен, но если вы сами переживаете и есть возможность сделать МРТ можете сделать для своего спокойствия.
Клиент
Все хорошо, спасибо большое за ответ 🙏
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Уточните пожалуйста была ли боль в ягодице, поясничном отделе или крестце? В Голени тоже была похожая боль? Прострелы, ощущение жжения были?
Подобное состояние возникло впервые в жизни ?
Клиент
Здравствуйте! В ягодице нет боли, только крестец и мягкие ткани слева . В голени была похожая боль но в обеих, когда забивала мышцы при физ нагрузке, то есть мышечная боль . Жжения нет, прострелов нет, вот как тянущая, спазмированная. Подобное состояние впервые в жизни
Клиент
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Невролог, Врач УЗД
По описанию локализации боли идет раздражение корешка S1. Раздражение может быть грыжей, протрузией, мышечный спазмом. Это называется гиперестезия -повышенная чувствительность по ходу корешка.
При РС например развивается слабость, онемение стойкое длительно по всей ноге или руке. Так что на проявления РС совсем не похоже, не переживайте за это.
Клиент
Хорошо, тогда сделаю МРТ, спасибо 🙏
Невролог, Врач УЗД
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Болевой синдром идет по всей поверхности нижней конечности от поясницы до стопы?
Перед появлением жалоб не было интенсивных физ.нагрузок, травм? Может быть самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб?
Клиент
Здравствуйте! Болевой синдром на данный момент сосредоточен в крестцовом отделе или в левой стопе. У меня вцелом работа связана с физ.нагрузками😅 поэтому даже точно ответить на вопрос с чем я связываю появление жалоб-не могу
Невролог, Рентгенолог
Обычно при грыжеобразованиях болевой синдром идет от поясничного отдела позвоночника по всей ноге, тут больше данных за то, что задействованы мышцы и связки.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки до 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день. Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер.
Клиент
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Клиент
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
Невролог, Рентгенолог
При рассеянном склерозе обычно возникает онемение и слабость в конечностях, но раз был такой случай с мрт, то для начала рекомендуется очно показаться неврологу с целью оценки неврологического статуса.
Клиент
Хорошо, спасибо за ответ🙏
Невролог
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки. Часто сидите в неудобных позах? Пробовали добавить регулярный спорт? При синдроме беспокойных ног проверяли уровень ферритина?
Клиент
Здравствуйте, ферритин не проверяла. Спорт 3 раза в неделю с тренером квалифицированным .
Невролог
При синдроме беспокойных ног ферритин должен быть не ниже 75,т к низкий ферритин- это самая частая причина его развития.
Боли в мышцах усилились на фоне физической нагрузки или уменьшились?
Клиент
Вот когда размялась полегче стало
Клиент
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Невролог
Для РС характерно больше онемение, а не боль, + боль была бы во всей ноге,не частями. Для рассеянного склероза такие симптомы не характерны, как и положительная динамика на фоне физической нагрузки
Клиент
Хорошо, спасибо! Буду проверять ферритин и наверное МРТ сделаю крестцового отдела
Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично -крестцового отдела рекомендуют выполнить ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Клиент
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Клиент
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Клиент
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
Клиент
Физ нагрузки 3 раза в неделю в зале с квалифицированным тренером. Сама в спорте с 3х лет. Стараюсь равномерно и грамотно заниматься, но вот что-то все равно беспокоит
Невролог
Для перестраховки можно выполнить мрт головного мозга с контрастным усилением
Очаги демиелинизации могут бы б при мигрени.
Клиент
Хорошо спасибо большое за ответ 🙏
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плоскостопие
3 ноября 2023
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Болит кожа
23 мая 2024
Виктория, Сочи
Вопрос закрыт
Жуткая боль в ноге, трудно ходить
9 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит нога.
8 января
Екатери
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
168 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна