Что вас беспокоит?
Боль в левой ноге
Здравствуйте! Недавно начала беспокоить непонятная боль (ощущение) в левой ноге. Как будто гиперчувствительная стала. Вот знаете, как при температуре неприятно коже, как будто раздражена, любое прикосновение неприятно. В районе всей задней поверхности бедра, а стопу как будто ломит или сводит. Плюс начала болеть мышца вдоль берцовой кости, которая сгибает и разгибает стопу. Иногда беспокоят тянущие боли в крестцовом отделе, как будто хочется прогнуться, потянуться. Беспокоят либо при какой либо нагрузке, либо при долгой ходьбе или стоянии. Вцелом веду подвижный образ жизни, сама детский тренер по гимнастике. Иногда беспокоит синдром беспокойных ног. Вот сегодня стало лучше и как будто вся боль ушла в стопу. Задняя поверхность бедра вообще не беспокоит 😅Подскажите, что это может быть? Невралгия? Психосоматика или нужно проверить МРТ сделать?
Здравствуйте!
По описанию клинической картины у Вас компрессия 1 крестцового корешка и боли по ходу нерва.
Для понимания масштаба проблемы и исключения значимых размеров грыжеобразования необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового.
По терапии, если сейчас не получаете лечение, начать с комбинации НПВП и миорелаксантов: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней + сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед, 10-14 дней
Далее коррекция по результатам МРТ и ответу на терапию
Хорошо. Подскажите еще пожалуйста, вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
Нет, рассеянный склероз так себя не проявляет (совершенно не характерен болевой синдром) - достаточно МРТ пояснично-крестцового отдела
Спасибо большое за ответ 🙏
Здравствуйте, попробуйте поколоть ногу зубочисткой, проверить чувствительность со стороны больной ноги и здоровой, будет ли разница. Изменения чувствительности может быть на фоне протрузии или грыжу, для уточнения нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Здравствуйте! Чувствительность сохранена, даже более чем. Как будто сверхчувствительна . Любой сквозняк стопой чувствую
При плавление нервного корешка могут быть разные изменения чувствительности: по типу жжения (как от горячего), притупление чувствительности (когда иголку ощущать не будете), гиперчувсвительность (когда даже легкое прикосновение может быть не приятным, чувство мурашек и тд
Когда эти изменения идут по ноге это признак поражения по ходу нерва
Если бы были более хаотичные участки в лице, руке, ноге это может говорить о психогенном характере на фоне стресса.
С целью диф диагностики стоит сделать МРТ, но лечение в любом случае первоначально стандартное, НПВС и миорелаксант (писала выше)
Хорошо. Подскажите еще пожалуйста, вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
При рассеянном склерозе действительно могут быть изменения чувствительности в конечностях, нет ли такого, что вы плохо переносите баню, горячую ванную, не становятся ли симптомы сильнее ?
если ранее были указания, что очаги похожи на рассеянный склероз лучше сделать МРТ и на исследование взять с собой старое МРТ, чтобы могли сравнить в динамике. Для рассеянного склероза характерно изменение очагов со временем.
А, еще у матери была фетоплацентврная недостаточность , не знаю важно ли это
Поняла
Ну в любом случае, ваши изменения я бы больше связала со спиной, как писала изначально.
Рассеянный склероз сомнителен, но если вы сами переживаете и есть возможность сделать МРТ можете сделать для своего спокойствия.
Все хорошо, спасибо большое за ответ 🙏
Здравствуйте! Уточните пожалуйста была ли боль в ягодице, поясничном отделе или крестце? В Голени тоже была похожая боль? Прострелы, ощущение жжения были?
Подобное состояние возникло впервые в жизни ?
Здравствуйте! В ягодице нет боли, только крестец и мягкие ткани слева . В голени была похожая боль но в обеих, когда забивала мышцы при физ нагрузке, то есть мышечная боль . Жжения нет, прострелов нет, вот как тянущая, спазмированная. Подобное состояние впервые в жизни
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
По описанию локализации боли идет раздражение корешка S1. Раздражение может быть грыжей, протрузией, мышечный спазмом. Это называется гиперестезия -повышенная чувствительность по ходу корешка.
При РС например развивается слабость, онемение стойкое длительно по всей ноге или руке. Так что на проявления РС совсем не похоже, не переживайте за это.
Хорошо, тогда сделаю МРТ, спасибо 🙏
Принятый ответ
Поправляйтесь!
Здравствуйте!
Болевой синдром идет по всей поверхности нижней конечности от поясницы до стопы?
Перед появлением жалоб не было интенсивных физ.нагрузок, травм? Может быть самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб?
Здравствуйте! Болевой синдром на данный момент сосредоточен в крестцовом отделе или в левой стопе. У меня вцелом работа связана с физ.нагрузками😅 поэтому даже точно ответить на вопрос с чем я связываю появление жалоб-не могу
Обычно при грыжеобразованиях болевой синдром идет от поясничного отдела позвоночника по всей ноге, тут больше данных за то, что задействованы мышцы и связки.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки до 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день. Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер.
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
При рассеянном склерозе обычно возникает онемение и слабость в конечностях, но раз был такой случай с мрт, то для начала рекомендуется очно показаться неврологу с целью оценки неврологического статуса.
Хорошо, спасибо за ответ🙏
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки. Часто сидите в неудобных позах? Пробовали добавить регулярный спорт? При синдроме беспокойных ног проверяли уровень ферритина?
Здравствуйте, ферритин не проверяла. Спорт 3 раза в неделю с тренером квалифицированным .
При синдроме беспокойных ног ферритин должен быть не ниже 75,т к низкий ферритин- это самая частая причина его развития.
Боли в мышцах усилились на фоне физической нагрузки или уменьшились?
Вот когда размялась полегче стало
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Для РС характерно больше онемение, а не боль, + боль была бы во всей ноге,не частями. Для рассеянного склероза такие симптомы не характерны, как и положительная динамика на фоне физической нагрузки
Хорошо, спасибо! Буду проверять ферритин и наверное МРТ сделаю крестцового отдела
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично -крестцового отдела рекомендуют выполнить ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
еще момент… Вот около 3х лет назад делала МРТ мозга на фоне головных болей. Были округлые очаги, в заключении специалист МРТ написал «возможные очаги рассеянного склероза». Далее пошла в институт мозга в Санкт-петербурге, врач посмотрел и сказал, что в 99% это врожденное. Было обвитие пуповиной во время рождения. И из-за кислородного голодания теперь вот такая картина. Вот я теперь нервничаю, возможно ли что врач ошибся и это действительно очаги рассеянного склероза и он вот так может начать проявляться? Стоит ли тогда сделать еще МРТ головного мозга?
Сдавала Ц реактивный белок и иммуноглобулин (уже не помню какой) все было в норме
Еще у матери при беременности фетоплацентарная недостаточность была
Физ нагрузки 3 раза в неделю в зале с квалифицированным тренером. Сама в спорте с 3х лет. Стараюсь равномерно и грамотно заниматься, но вот что-то все равно беспокоит
Для перестраховки можно выполнить мрт головного мозга с контрастным усилением
Очаги демиелинизации могут бы б при мигрени.
Хорошо спасибо большое за ответ 🙏
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20201 ответ
- 29 Января 20218 ответов
- 7 Декабря 202119 ответов
- 21 Февраля 20244 ответа