Что вас беспокоит?
Тромьоцитопения
Здравствуйте. Сыну 3г 10 месяцев. После болезни ларингохтрахеитом сдавали анализ крови и нас экстренно увезли в больницу с тромбоцитами 14. Прокапали иммуноглобулин - поднялись до 70, затем были капельницы преднизолона - поднялись до 250, выписали. Пьём преднизолон - сначала в дозировке 15 мг, через неделю тромбоциты 330, сейчас снизили до 10мг, в понедельник контроль и далее планируют ещё снижать и отмена. Но вчера вечером на плече сына я заметила несколько красных точек ( петехии ), утром они больше не стали и новых не появилось. ( фото прилагаю ). Стоит ли бить тревогу? И значит ли это, что тромбоциты стали падать? И могли ли они вообще за такое короткое время - 3 дня упасть с 330? Второй вопрос: нас обследовали в больнице и сказали, что ничего не нашли, что могло бы спровоцировать тромбоцитопеническую пурпуру ( хотя пурпуры как таковой у нас не было - ни синяков особо, ни петехий, ни кровотечений ). УЗИ хорошее, цитомегаловирус отрицательные, вирус барра тоже. Сказали вероятно какая-то инфекция спровоцировала и больше такого не должно повториться. Но в анализах я нашла в мазке из глотки, что обнаружен стафилококк золотистый, стрептококк и грибы ( анализ прилагаю) стоит ли их лечить? И могли ли они спровоцировать тромбоцитопению? И третий вопрос, какие ещё можно сдать анализы для поиска причин? Хочу сдать на дефициты ( витамин д, б9 и 12 и хеликобактер ).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Тактика верная, если установлен диагноз иммунная тромбоцитопения. Тромбоциты могут быть и ниже и выше даже в течение одного дня, опасного ничего нет.
Тромбоциты выше 30 тыс кровотечениями не угрожают.
Продолжайте терапию и обследования у детского гематолога в прежнем режиме.
С осторожностью НПВС -препараты, антибиотики, препараты,у которых в побочном действии указана тромбоцитопения.
Если диагноз иммунная тромбоцитопения ещё не подтверждён, то укажу ниже весь скрининг обследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).
Да, вирусы, инфекции могут провоцировать снижение тромбоцитов.
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а что по поводу нашего исследования - Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, где был выявлен золотистый стафилококк, стрептококк и грибы ( анализ приложила ) - это нужно лечить? И могли ли они спровоцировать тромбоцитопению?
Маловероятно что это флора вызвала тромбоцитопению. Если нет налетов на миндалинах, боли , отёчности горла, обрстрения хронических заболеваний лор-органов, то лечение не требуется.
Если жалобы имеются- показано лечение с отоларингологом по всем правилам антибиотикотерапии, противогрибковой терапии.
Анастасия Сергеевна, спасибо! И ещё вопрос - правильно я понимаю, что пока мы на гормонах, тромбоциты должны быть в норме и не падать - раз ответ изначально был хороший? А вот что будет после отмены - зависит от организма конкретного ребенка?
Врач сказал до 5 лет очень высокие шансы, что это была разовая история и больше не повторится.
Принятый ответ
Да, верно сказал вам врач. Обычно прием гормонов держит тромбоциты в безопасном диапазоне. Выше 150 тыс- норма здорового ребенка в целом.
Анастасия Сергеевна, а после отмены гормонов?
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202311 ответов
- 22 Августа 20238 ответов
- 27 Января 20255 ответов