Консультация гематолога /

Тромьоцитопения — вопрос №3265077

52 просмотра

Здравствуйте. Сыну 3г 10 месяцев. После болезни ларингохтрахеитом сдавали анализ крови и нас экстренно увезли в больницу с тромбоцитами 14. Прокапали иммуноглобулин - поднялись до 70, затем были капельницы преднизолона - поднялись до 250, выписали. Пьём преднизолон - сначала в дозировке 15 мг, через неделю тромбоциты 330, сейчас снизили до 10мг, в понедельник контроль и далее планируют ещё снижать и отмена. Но вчера вечером на плече сына я заметила несколько красных точек ( петехии ), утром они больше не стали и новых не появилось. ( фото прилагаю ). Стоит ли бить тревогу? И значит ли это, что тромбоциты стали падать? И могли ли они вообще за такое короткое время - 3 дня упасть с 330?

Второй вопрос: нас обследовали в больнице и сказали, что ничего не нашли, что могло бы спровоцировать тромбоцитопеническую пурпуру ( хотя пурпуры как таковой у нас не было - ни синяков особо, ни петехий, ни кровотечений ). УЗИ хорошее, цитомегаловирус отрицательные, вирус барра тоже. Сказали вероятно какая-то инфекция спровоцировала и больше такого не должно повториться. Но в анализах я нашла в мазке из глотки, что обнаружен стафилококк золотистый, стрептококк и грибы ( анализ прилагаю) стоит ли их лечить? И могли ли они спровоцировать тромбоцитопению?

И третий вопрос, какие ещё можно сдать анализы для поиска причин? Хочу сдать на дефициты ( витамин д, б9 и 12 и хеликобактер ).

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Тактика верная, если установлен диагноз иммунная тромбоцитопения. Тромбоциты могут быть и ниже и выше даже в течение одного дня, опасного ничего нет.

Тромбоциты выше 30 тыс кровотечениями не угрожают.

Продолжайте терапию и обследования у детского гематолога в прежнем режиме.

С осторожностью НПВС -препараты, антибиотики, препараты,у которых в побочном действии указана тромбоцитопения.

Если диагноз иммунная тромбоцитопения ещё не подтверждён, то укажу ниже весь скрининг обследований:

- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Да, вирусы, инфекции могут провоцировать снижение тромбоцитов.
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а что по поводу нашего исследования - Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, где был выявлен золотистый стафилококк, стрептококк и грибы ( анализ приложила ) - это нужно лечить? И могли ли они спровоцировать тромбоцитопению?
Гематолог, Терапевт
Маловероятно что это флора вызвала тромбоцитопению. Если нет налетов на миндалинах, боли , отёчности горла, обрстрения хронических заболеваний лор-органов, то лечение не требуется.

Если жалобы имеются- показано лечение с отоларингологом по всем правилам антибиотикотерапии, противогрибковой терапии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! И ещё вопрос - правильно я понимаю, что пока мы на гормонах, тромбоциты должны быть в норме и не падать - раз ответ изначально был хороший? А вот что будет после отмены - зависит от организма конкретного ребенка?
Врач сказал до 5 лет очень высокие шансы, что это была разовая история и больше не повторится.
Гематолог, Терапевт
Да, верно сказал вам врач. Обычно прием гормонов держит тромбоциты в безопасном диапазоне. Выше 150 тыс- норма здорового ребенка в целом.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, а после отмены гормонов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2025-05-23 06:05:33
23 мая
Анастасия Степашкина, 23 мая
Кроветворение у деток очень пластичное и все может быть в норме и после отмены гормоны.
Похожие вопросы по теме
Почечная недостаточно.
30 июня 2020
Марина Зайченко
Вопрос закрыт
Вирусные бородавки
31 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Острый цистит
14 июня 2024
Жибек
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна