Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3265151

Что вас беспокоит?

Подозрение на целиакию

Здравствуйте! Подросток 15 лет, начал жаловаться на частую диарею. Еще меня беспокоит, что рост у ребёнка небольшой, соответствует росту детей 12-13 лет. Очень худой, но ест хорошо, аппетит есть. Самый маленький в классе. Наблюдались в том году у эндокринолога врач сказал подрастёт, когда начнется половое созревание, т.е. на тот момент (год назад) оно только начиналось. Подрос, но совсем немного. По линии эндокринолога, сдавали все анализы на гормоны и все что назначал врач. Все было в норме. Ранее по узи в желудке было скопление жидкости, также делали коло и гастроскопию обнаружили эрозивный гастрит, лечили. Повторно гастроскопию не переделывали. Ушли симптомы боль в животе, изжога. У врача было подозрение на целиакию. Ранее сдавали анализы, результаты прикрепляю. На тот момент, не получилось попасть к врачу, который назначил обследование, попали к другому, по тем результатам врач исключила целиакию. Но сейчас я сомневаюсь в поставленном диагнозе. Хочу пересдать анализы. Подскажите, пожалуйста, по каким анализам можно поставить или опровергнуть этот диагноз.

23 Мая 2025·Просмотров: 278·Ольга, Коломна

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Для постановки диагноза целиакия рекомендуют сдачу специфических антител к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Подобные симптомы могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях кишечника, не сдавали фекальный кальпротектин?

Не принимали антибиотики накануне появления данных жалоб?

Диарея без боли в животе? Прожилок крови не наблюдается в кале?

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила прикрепленные файлы.

Фекальный кальпротектин не сдавали, антибиотик не принимали, прожилки крови не смотрела. Диарея то есть, то нет ее. Когда была диарея, жалоб на боли в животе не было

Данных за целиакию не наблюдается.

В таких случаях рекомендуют сдачу кальпротектина, а также сдачу кала методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий.

При отсутствии патологии, можно предположить функциональное расстройство, обычно, оно лечится пробиотиками, кишечными антибиотиками, пищевыми волокнами

Полина, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
При подозрении на целиакию назначают определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.
Повышение антител в 10 раз и более обычно подтверждает диагноз целиакии. Если результат повышен, но менее, чем в 10 р, то назначают эндоскопию с биопсией слизистой.
Если антитела к тканевой
трансглутаминазе в норме, а IgA общий снижен, то далее определяют антитела к эндомизию и к деамидированным
пептидам глиадина IgA и IgG.

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы

На основании прикрепленных файлов данных за целиакию нет, изолированно повышенные антитела к глиадину не являются критерием целиакии, тк имеют очень низкую специфичность и могут повышаться в ответ на любые воспалительные изменения в кишечнике

Принятый ответ

Здравствуйте!

По прикреплённым анализам диагноз целиакия исключен.
На момент сдачи не соблюдали безглютеновую диету?

Подскажите, как часто диарея, сколько раз в день, кал жидкий или совсем как вода? Как долго это длится? Что-нибудь в питании менялось?

По поводу роста и обследований, подскажите, сдавали оак, на Ферритин, железо, витамин Д?

Добрый день! Виктория, дополнительно сдавать анализы никакие не нужно, чтобы точно исключить целиакию? На момент сдачи анализа, диету не соблюдали. По жалобам диарея 1 раз в день. Потом нет ее. Потом снова сын говорит, что жидкий стул. Возраст 15 лет, не всегда и жалуется на свое состояние. В питании ничего не менялось. По поводу роста, много анализов сдавали, ферритин не помню, но гемоглобин всегда был в норме. Вот сейчас пересдали вит. Д, он ниже нормы. Посмотрите, пожалуйста, прикрепленный файл

На фоне стресса также может быть жидкий стул, не отмечали, может быть стал чаще нервничать?

Витамин Д снижен, в таких случаях рекомендуют лечебную дозу 2000МЕ - 4 капли ( например вигантол, аквадетрим) через 30-45 дней пересдача, при нормализации показателя, не менее 30нг/мл переход на проф дозу 1000МЕ постоянно.

Виктория, стресса не замечала

Если диарея так и будет продолжаться, в таких случаях рекомендуют сдать кал на оки методом ПЦР, т.к. довольно часто бывает вялотекущее течение с единичным симптомом ( например, сальмонеллез)

Принятый ответ

Здравствуйте. Антитела к эндомизию - на границе нормы. Антитела к глиадину повышены, но они реагируют на другие продукты и могут давать ложноположительные результаты - на орехи например. Антитела к глиадину IgG сейчас исключены из стандартов диагностики. Антитела к тканевой трансглютаминазе не повышены. Не вижу данных за целиакию. Встречается нецелиакийная чувствительность к глютену. Если ребёнку лучше на диете без глютена, то можно пока подержать некоторое время. Фермент, расщепляющий глиадин DPP – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении, поэтому чувствительным и детям и взрослым иногда рекомендую переходить на 2-3-4 недели на безглютеновую диету при воспалении и по выздоровлении возвращаться на обычный стол. Недостаточно Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол - липофильная форма. Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо Вам за ответ

Пожалуйста, рад был помочь. По поводу роста: рекомендую в таких случаях каждое утро пить сок морковный или тыквенный или манго - каротиноиды нужны - и обязательно с жиром - либо сливки либо сливочное масло. И каждый день делать пряжки вверх из положения сидя - в икроножных мышцах есть рецепторы, стимуляция которых усиливает выработку гормона роста.

каждый день перед сном подпрыгивать или массировать икроножные мышцы. Есть рефлекторная связь с выработкой гормона роста. Подпрыгивать до 100раз перед сном.

Спасибо, прислушаемся к совету

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Касательно роста хотелось бы уточнить : какие именно анализы сдавали ? ( инсулиноподобный фактор роста, рентген кисти , высчитывали SDS , родители высокие ? ( это важно )

Целиакии по анализам нет, дообследование не требуется
Скажите пожалуйста, стул жидкий как вода?
Ребенок тревожный ?
Анализы кала никакие не сдавали?

Добрый день! Сдавали анализы на гормоны щитовидной железы, гормоны роста, все было в норме, делали рентген гостей рук. SDS высчитывали. Заключение - данных за задержку роста в настоящее время (год назад) нет. Родители не высокие, у меня рост 158, у отца примерно 164. Сейчас ребенок чуть ниже меня. У сына два друга, они на два года младше его, но ростом уже выше его. Знаю их родителей, такого же роста, что и мы. Бабушки и дедушки среднего роста. Сын переживает, что друзья младше, но ростом выше. Сейчас пойдёт в новую школу, я тоже переживаю, что будут там дразнить его.

Сейчас стул наладился, но мне кажется, что он очень пахучий и до диареи это замечала. Я не уточняла у него какой он как вода или нет, только обратила внимание, что часто жаловался на диарею. Сейчас перестал. Анализ кала не сдавали. Ребенок особо не тревожный.

То что есть переживания касательно роста могут провоцировать такие симптомы , внешне он и не покажет , а наедине с собой конечно может переживать.

Это сугубо генетическое к сожалению , если явной задержки нет, и по части эндокринологии все хорошо- то переживать не стоит.


Уточните пожалуйста по консистенции
Запах может Быть сильный , не патология

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.