Что вас беспокоит?
Сильная боль в подреберье
Добрый день . Прошла кт брюшной полости с контрастом. Результат:скопление свободной и частично осумкованной жидкости в брюшной полости и полости малого таза с формированием мелких и крупных кистовидных образований . Мелкие узловые уплотнения по брюшине. Фиброзно спаечный процесс в брюшной полости. На прием только через 2 дня очень волнуюсь. Что означает это заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, только по заключению кт не сказать что это за жидкость.
Уточните пожалуйста как давно болеете? С чем связываете появление болей? Были операции на брюшной полости? Температура в норме? Прикрепите полный протокол кт исследования
Елизавета Александровна, добрый день загрузила фото как могла) . Болт начались чуть больше месяца назад. Обратилась только сейчас когда стало нестерпимо уже
Елизавета Александровна, операций не было . Температура в норме
По данным кт имеет место образование в брюшной полости, преимущественно сдавливающие желудок, что за кистозное образование сказать по кт нельзя, не исключается злокачественный характер образования. Связи с поджелудочной железой данное образование по результатам
кт не имеет. Также имеется кистозное образование яичника.
В такой ситуации рекомендуется из дообследования консультация гинеколога, фгдс, наиболее вероятно после консультации онколога биопсия выявленного образования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у Вас сильные боли в животе, то с этим заключением МРТ Вы должны обратиться в приемный покой хирургического отделения сегодня.
Вас надо смотреть, брать анализы, более тщательно собирать анамнез и решать - есть у Вас на данный момент данные за острую хирургическую патологию или нет.
Какого то однозначного вывода сделать только по МРТ нельзя - можно думать и о перенесенном остром панкреатите, и о каком то онкопроцессе и прочее.
Надо разбираться.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день. Вы меня немного обнадежили. У меня потери массы тела нет, аппетит хороший , только утомляемость появилась и тупые постоянные боли в животе. Направили к онкологу
Принятый ответ
Здравствуйте! По картине КТ сложно однозначно ответить, что послужило причиной данных изменений. Описаны множественные кистозные образования, но они не накапливают контраст (что нехарактерно для злокачественной патологии), имеется также кистозное образование яичника, также слабо накапливающее контраст. Смущают просовидные высыпания по брюшиине.
Речь может идти как об онкопроцессе, так и о специфическом инфекционном процессе.
Так или иначе, требуется дообследование под контролем онколога, взятие жидкости из брюшной полости на цитологию и бактериальный посев, пересмотр диска КТ в онкодиспансере.
Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая сильные боли в животе, в первую очередь нужна очная консультация хирурга для этого нужно обратиться в дежурную хирургическую больницу.
При исключении острой хирургической патологии нужно обратиться на консультацию онкологу.
Только по данным КТоднозначно предположить диагноз не представляется возможным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Я свое мнение Вам напишу чуть позже !
А пока напишите , пожалуйста, по возможности, подробней, что Вас беспокоит и с какого времени?
Какие операци Вы ранее перенесли и когда ( раз на кт отсутствует желчный пузырь, значит Вам его удалили, только когда и какие ещё операции ?)?
Яков Ашотович, здравствуйте.начало покалывание в левой стороне груди примерно месяц назад. Прошла узи сердца , все норм. Следом начались сначала тупые боли в левом подреберье , чередующиеся с острой пронизывающей болью . Ощущались болезненные спазмы желудка. Сейчас постоянная тупая боль почти по всему животу. Желчный удалили в 2015 году . Больше операций не было. Было ЭКО в 2011 году
Понятно !
Каково моё мнение ?
Назвать Вам с предельной точностью причины Вашей проблемы я не могу !
Подобная картина может возникнуть при нескольких вариантах патологии , некоторые из которых более серьёзные , другие , - менее серьёзные !
Возможные варианты .
Я их Вам перечислю и остановлюсь на каждом из них , что за ни , что против !
1.КАНЦЕРОМАТОЗ БРЮНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЫ .
Это вторичное поражение внутренней выстилки брюшной полости, которое развивается на фоне рака того или иного органа живота (брюшная полость , малый таз ) ! При этом варианте злокачественные клетки из первичного очага опухоли (например, рака яичников, желудка) распространяются и образуют метастазы на брюшине, внутренней выстилке брюшной полости повсеместно ! Вокруг этих множественных очагов формируется воспаление , чаще всего экссудативного характера с формированием жидкостных скоплений, в осумкованной форме в различных отделах живота и в свободной форме в малом тазу, с развитым спаечным процессом !
Похоже ли у Вас на это ?
По многим признакам да (жидкость , спайки ), но не хватает главного : НЕТ ОТЧЕТЛИВО ОПРЕДЕЛЯЕМОГО КАК
ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА ОПУХОЛИ , ТАК И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВЫДЕЛЯТЬСЯ ЯВНО БОЛЬШИМ НАКОПЛЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА , А ТАК ЖЕ ЗНАЧИМО УВЕЛИЧЕННЫХ МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПО ВСЕЙ БРЮНОЙ ПОЛОСТИ (а у Вас только 1 узел у ворот селезенки и то не совсем понятно , то ли увеличен , то ли нет 12 Х7 мм ) !
Как видите , основные данные говорящие за этот вариант отсутствуют ! Так что , этот и другие онкологические варианты скорее отсутствуют , но его полностью сбрасывать со счетов не нужно , нужно исключить, точно доказать отсутствие после проведенного полного курса
исследований !
Следующий возможный вариант это
2. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ .Это обширное вялотекущее воспаление вызываемое микобактериями туберкулеза, относящееся к внелегочным формам туберкулеза и характеризующееся наличием обширного специфического воспалительного процесса в органах брюшной полости с скоплением жидкости в различных формах ! Этот вариант туберкулёза хоть и часто встречается и у людей у которых не было легочного туберкулёза , но всё же чаще у тех кто - когда - то перенес туберкулёз ! В Вашем случае , по КТ в
лёгких определяются явления очагов фиброза после какого - то перенесенного воспаления , но было ли это обычное воспаление или туберкулёзного характера , сказать невозможно , его исключение или подтверждение даже при нынешнем высоком уровне диагностики (в том числе Диаскинтест ) требует работы в этом направлении и я полагаю , что из онкодиспансера Вам дадут направление и в противотуберкулёзный диспансер для проведения комплекса диагностических мер !
Наличие этого варианта я не исключаю ! Но даже в случае его подтверждение прогноз в целом не плохой ! Да требуется длительное консервативное лечение , но с хорошим прогнозом !
Следующий маловероятный , но возможный вариант это
3. ВОЗМОЖНАЯ ПРИКРЫТАЯ ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ ИЛИ ЖЕЛУДКА НЕ В СВОБОДНУЮ БРЮНУЮ ПОЛОСТЬ , А В ПОЛОСТЬ МАЛОГО САЛЬНИКА (это , пространство между задней стенкой желудка и поджелудочной железой , т.е. там , где у Вас по КТ обнаружено основное "кистозное" образование) !
Подобное встречается редко , но всё же встречается ! Чаще всего такие прикрытые перфорации в полость малого сальника либо за первых несколько часов, дней всё же осложняются перитонитом и больные оперируются с картиной перитонита , либо если совсем немного желудочного содержимого попало в сальниковую сумку и отверстие быстро закрылось , то так и рассасывается и остаются неопознанными ! Но бывают и единичные
случаи , когда и не перитонит , и не рассасывание , а протекает такой своего рода хронической форме перитонита !
Если окажется у Вас такой вариант , то в прогностическом плане это будет самый благоприятный вариант !
Я Вам написал возможные варианты !
Хоть и онкологический вариант у Вас самый маловероятный , но учитывая то , что он самый серьезный
среди других , потому Вам необходимо будет начать с обращения в онкодиспансер для проведения комплексного исследования , в том числе ФГДС , пункция Дугласово пространства через задний свод влагалища для получения жидкости и её анализа в том числе цитологического и др .!
Это всё что могу написать по Вашей проблеме ! Она не критичная , но обязательно требует полный комплекс исследований , установку точного диагноза и подбор оптимального варианта лечения !
И тогда можно ожидать хороший прогноз !
Удачи !
Яков Ашотович, спасибо вам огромное за такой развернутый ответ. Будем надеяться на лучшее
На здоровье , Ольга !
Спасибо и Вам за дополнительное вознаграждение !
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202030 ответов
- 27 Января 20207 ответов
- 5 Мая 20201 ответ
- 24 Сентября 202039 ответов