Что вас беспокоит?
Зрение не восстанавливается после эрозии роговицы
Травматическая эрозия роговицы. Уже задавал вопрос… Зрение до сих пор не восстанавливается. Дополнил текст. 9 мая, утром на тренировке отскочила резинка в глаз (тренажер Fight Ball). Помутнение зрения, покраснение глаза, слезотечение, светочувствительность, ощущение иглы в глазу. Сначала сразу начал промывать, не помогло. Пытался вытащить ватным диском(думал, что попало инородное тело), не помогло. Спустя 40 минут был в травмпункте у офтальмолога. Он осмотрел глаз, закапал дезинфицирующее средство, прописал капли и гель. Сказал, что это травматическая эрозия роговицы. В этот же день начал капать левофлоксацин-оптик, диклофенак-солофарм и закладывать корнерегель под веко. Первые два дня были мучительными. Просыпался от боли. 2-й день - поехал к другому офтальмологу, удостовериться, что ничего инородного нет в глазу. Без осмотра, сразу пневмотонометром продули больной глаз, от чего боль усилилась в разы и слезотечение усилилось. Замерить давление не получилось. Спросил у них, не навредила ли сейчас эта процедура, у меня ведь эрозия роговицы, сказали нет. Странный подход конечно… Доктор прописал тоже самое, что и в травмпункте. 3 день - стало чуть легче. 4 день - прошло покраснение, слезотечение. 5 день - ушло ощущение иглы в глазу. 6 день - светочувствительность спала, но помутнение не проходит. Поехал к другому офтальмологу. Доктор осмотрела и сказала, роговица зажила, ничего критичного нет. (снимки от сюда, прикрепил). Продолжать всё, кроме левофлоксацин-оптик. И добавила Семакс 1%. 1 капля в день, в течение 14 дней и снова на приём. Внутриглазное давление с помощью пневмотонометра замерить не получилось. Сказали из-за роговицы. 8 день - поехал к офтальмологу(у которого был на следующий день после травмпункта). Осмотрел и сказал, что помутнение осталось, нужно время и зрение восстановится. Проверили зрения в травмированном глазу с разными стёклами - ничего не меняется. Давление в травмированном 18, в левом 19. Прописал только Баларпан-Н в течение месяца и потом на приём. Сегодня 15-й день со дня травмы. Дней 10 ничего не беспокоит, кроме зрения, которое не восстанавливается. Динамика улучшения не ощущается. Вблизи вижу четко до 15 см, дальше - всё размазано. Принимаю 4 раза в день Баларпан-Н и Корнерегель. Семакс 1% 3 раза в день, по одной капле в каждую ноздрю. 1. Роговица зажила, как понимаю на 5-й день. Сейчас 15-й день. Нормально, что нет динамики восстановления зрения? 2. Может от удара резинкой помимо эрозии роговицы, повредилось что-то и внутри? Или эрозия роговицы переросла во что-то другое и сейчас другой диагноз по факту и нужно другое лечение? Как проверить/исключить вероятность другого диагноза? Волнует то, что до сих пор не вернулось зрение. Сколько дней с момента травмы может понадобиться для этого? Или вообще возможно зрение не восстановится? Какие исследования с глазом посоветуете сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш прошлый вопрос. Сейчас глаз не красный? Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу, чтобы оценить объективно его состояние.
Вы только кератопротекторы капали? Флоас моно, дексаметазон не пробовали?
Алена Олеговна, глаз не красный. Не болит. Фото прикрепил. Как и написал, капал только Левофлоксацин-оптик, Диклофенак-солофарм, Корнерегель, Семакс, Баларпан-Н 1%. Сейчас капаю только последние три.
Учитывая, что острота зрения не восстанавливается, очень большая вероятность того, что у Вас могло сформироваться легкое помутнение роговицы из-за эрозии и потом измерения внутриглазного давления.
Такое помутнение может помочь рассосать кератопротекторы(Вы их уже капаете), продолжайте до 2 мес капать и закладывать из. А так же стоит добавить ГКС: Дексаметазон по убывающей схеме 4 раза в день 4 дня, 3 раза в день 3 дня, 2 раза в день 3 дня, 1 раз в день 2 дня. Через 10-12 дней оцените динамику состояния вновь, а так же посетить офтальмолога очно, чтобы осмотреть роговицу в щелевой лампе и сделать повторно ОКТ
Алена Олеговна, «могло сформироваться легкое помутнение роговицы». Это самое критичное что может быть? Или есть риск, что у меня другой диагноз, например при котором зрение не восстановится?
На счет измерения давления. Как я понял, при свежей травме роговицы мерить пневмотонометром противопоказано?
Да, это делать было нельзя(
Помутнение может сохраниться на всю жизнь, поэтому чем раньше начнете капать стероиды, тем лучше.
На ранних этапах при эрозии стероиды противопоказаны, а когда роговица поджила и жалоб нет, их нужно подключать к лечению с кератопротекторами
Алена Олеговна, странно… Стаж у доктора 20 лет. Ещё и офтальмолог-хирург. Получается, вполне вероятно, что от его не уместной процедуры - останется такое зрение. А сам сказал, что это никак не повлияет на глаз. Про стероиды вообще ни слова. Баларпан-Н прописал и через месяц на прием. Отлично)
Советуете продолжать Баларпан-Н, Корнерегель, Семакс и добавить гкс стероид дексаметазон?
Да, по убывающей схеме Дексаметазон для рассасывания помутнения
Алена Олеговна, за рулем можно ездить?
Да, если двумя глазами хорошо видно
Принятый ответ
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото глаза,для объективной оценки его состояния. Если есть возможность,сфотографируйте нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаза. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?
Павел Сергеевич, прикрепил фото. Патологий нет, не болею, аллергия на цветение(но в этом году не проявилась).
Ознакомился с фото. В данном случае, к лечению которые вы принимаете, нужно добавить капли дексаметазон по 1 капли 3 раза в день-7 дней
Павел Сергеевич, спасибо. На следующий день после травмы, в больнице пытались замерить давление пневмотонометром. От этой процедуры помутнение может остаться на всегда?
Нет, от этого ничего не будет , не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
После того, как эрозия зажила, могло остаться помутнение в роговице.
Корнерегель будет помогать его рассасывать.
Так же для рассасывания можно применить гормональные капли, например дексаметазон по схеме: 1 неделю 4 раза в день, 1 неделю 3 раза в день, 1 неделю 2 раза в день и 1 неделю 1 раз в день, все это не отменяя корнерегель. Так же стоит добавить увлажняющие капли с дексапантенолом, например стиллавит 4 раза в день 1 месяц.
Восстановление зрения после эрозии процесс длительный!
Елена Николаевна, то есть, вероятность другого диагноза исключена? Нужно просто лечение и время для восстановления зрения?
Баларпан-Н и Семакс продолжать? По вашему мнению
Семакс никакого влияния на роговицу не оказывает.
Баларпан можно оставить, но и его эффективность не доказана клиническими исследованиями.
При травмах и эрозиях формируется помутнение. Если оно попадает в оптическую зону, то всегда будет снижение зрения. Вблизи видно лучше, так как зрачок обычно слегка шире становился и помутнение не такс сильно мешает.
Елена Николаевна, получается даже при лечении, зрение может и не вернуться?
Должно постепенно, но может занять длительный период.
Например у меня после того, как малышка мне случайно ткнула пальцем в центр роговицы, зрение восстанавливалось (уходило помутнение роговицы) около 8 месяцев (после 1 месяца не лечила). Сейчас все идеально. Так что должно восстановиться, но не сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Для восстановления прозрачности роговицы баларпан назначается 4 раза в день не менее 2 мес, параллельно увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление, также 4 раза в день 2 мес.
Для усиления восстанавливающего действия можно добавить сферо око- данные капли капаются всего 5 дней. 1 тюбик распределить в течении дня.
Для дообследования других структур глаза, рекомендуется сделать ОКТ макулы и диска зрительного нерва этого глаза
Вера Анатольевна, спасибо. Смотрели прикрепленные фото? Судя по ответам врачей на мой прошлый вопрос, на прикоепленных фото есть ОКТ макулы, ОКТ диска и ОКТ роговицы.
Посмотрела результаты ОКТ
Сразу не все файлы у меня открылись.
По ОКТ все нормально. Без патологии.
Это хорошо. Значит надо набраться терпения и дождаться полного восстановления роговицы.
Рекомендации написала)
Вера Анатольевна, вероятность другого диагноза исключена? Нужно просто лечение и время для восстановления зрения?
Глазные структуры глазного яблока не пострадали.
Да, нужно время для восстановления
Вера Анатольевна, тут один доктор написала о том, что процедура с пневмотонометром на следующий день после травмы могла тоже поспособствовать помутнению зрения и что зрение может не вернуться. Бывает такое?
Не совсем так.
Измерение вгд не рекомендуется пока полностью эпителий не зажил. В противном случае может быть рецидив эрозии роговицы, что затягивает сроки лечения
Вера Анатольевна, спасибо. Хорошо, буду лечиться. Посмотрим на динамику
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления!
Вера Анатольевна, за рулем можно ездить?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с вашей проблемой. после заживления эрозии могло остаться помутнение. для восстановления порекомендую использовать кератопротектор баларпан 3 р/д на 2 месяца, через 10 мин рекомендую комбинированные увлажняющие капли с пантенолом - стиллавит или оптинол мягкое восстановление 1 кап 4 р/д длительно
Иван Александрович, спасибо. Вероятность другого диагноза исключена? Нужно лечение, время и зрение восстановится?
Помутнение может остаться навсегда, поэтому нужно приступать к лечению как можно раньше. Примерно через 3 месяца надо будет сделать кератотопографию
Иван Александрович, дексаметозон не подойдет вместо ваших вариантов? Его сверху советуют.
Не вместо, а в дополнение возможно применить дексаметазон коротким курсом 7 дней 4 р в день
Добрый день Вильдан!
Помню ваше обращение .
В течение трёх месяцев после травмы пациента наблюдают на фоне применения баларпана 4р/сутки .
При сформированном рубце в поверхностных слоях проводят лечебную ФРК с коррекцией зрения .
Информативно выполнение кератотопографии через 3 месяца.
Всего хорошего!
Ольга Владимировна, какое лечение сейчас посоветуете?
Врачи говорят в комментариях, что помутнение может остаться на всегда. Как минимизировать это? Ваше мнение.
И что скажете на счет того, что офтальмолог-хирург с 20 летним стажем, не осмотрев глаз, делает процедуру с пневмотонометром, на следующий день после травмы? После чего становится больнее. Могла ли эта процедура повлиять на постоянное помутнение?
Я чуть выше вам отметила что делают в такой ситуации медикаментозно и оперативно.
Пневмо тонометрия никак не влияет на эрозию , в некоторых случаях определенные препараты при определенных параметрах вгд нельзя назначать , доктор вам навредить точно не собирался не переживайте .
Ольга Владимировна, спасибо. Понимаю, что не собирался навредить. Но он также не знал о моей травме и мог навредить случайно. В интернете так и написано, при эрозии роговицы противопоказано использовать пневмотонометр. Не спроста ведь? На очном приеме у другого офтальмолога - она тоже сказала нельзя пневмотонометр при свежих эрозиях. Врач выше тоже пишет, что это противопоказано. Но он только после этой процедуры начал распрашивать что случилось.
Просто сейчас я в непонятках, зрение вернется или нет. Если нет, то повлияла на это та процедура с пневмотонометром или нет…
Пневмотонометрия вреда не наносит . "Разрыхлить " края эрозии она не может ,навередить эпителизации нет.
Тонометрия по Маклакову и i-care противопоказана при травмах роговицы.
То , что доктор изначально анамнез не собрал- да это нарушение.
Ольга Владимировна, дексаметазон стоит добавить? Принимаю сейчас Баларпан-Н, Корнерегель, Семакс 1%.
При наличии перифокального отека да возможно применение дексаметазона 4р/сутки в течение недели .
Семакс назначен без этиологической точки приложения , изначально не был нужен совершенно .
Корнерегель хорошо заживвляет ткани .
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20233 ответа
- 3 Декабря 202319 ответов
- 10 Марта 20246 ответов
- 11 Сентября 202419 ответов