Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы у ребёнка и появилась сыпь
Добрый день Ребёнку 6.8 лет, 16.05 заметила, что увеличились лимфоузлы сзади на шее справа, других симптомов не было, 18.05 пошли на приём к педиатру, поставили неспецифический лимфаденит, направили на анализы, лечения не назначили, в ночь после приёма повысилась температура 38.5, давала Нурофен, несколько дней ближе к вечеру так повышалась, 21.05 по рекомендации сходили к Лору, лимфоузел справа ещё под челюстью увеличился, врач почистил ушки, лечения кроме антигистаминных не назначил, сказал что ничего страшного с его стороны он не видит, а 22.05 к вечеру появились ярко-красные пятна-точки, с ног, сзади, потом спереди, попа, совсем по чуть-чуть появляются сейчас и выше, проявились ярче обычного синяки — ударяется очень часто, но как-то слишком всё резко стало заметно, сегодня вызывали ещё раз врача домой — горло чуть-чуть красное, анализы посмотрела — сказала видит вирусную природу, но это точно не краснуха и не корь, какой-то вирус, порекомендовала повторно сдать анализы, пить Зиртек и больше пока ничего, ничего не назначили конкретно Хотим завтра сдать утром анализы, кроме общего — какие ещё можете порекомендовать сдать завтра? И возможно, ещё какие-то рекомендации, и подскажите как и что делать сейчас? Паника начинается, и не понятно куда бежать и как помочь..начали принимать витаминный комплекс Kangavites Solgar, обильное питьё разнообразное, фрукты, ребёнок ведёт себя в принципе как обычно, как здоровый, редко жалуется на усталость, в основном активный, говорит ничего не беспокоит — не болит
Принятый ответ
Здравствуйте,здесь нужно сдать ОАК+срб,оам.
Коагулограмму посмотреть свёртываемость.
Сделать УЗИ лимфоузлов.
Сейчас поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Анна Николаевна, частично пришёл результат анализа, вчера сдавали ещё на вирусы Эпштейн-барр и цитомегаловирус, делали УЗИ брюшной полости и ЛУ — увеличена селезёнка сказали, подгрузила документы
Посмотрела,кровь вирусная,скорее всего такую картину даёт вэб и цмв,вы на них сдали нужно их дождаться, коагулограмма в норме,оам без воспалительных изменений
Анна Николаевна, осматривал ребёнка очно педиатр/инфекционист — ставит диагноз Мононуклеозный с-м, про сыпь сказал — мелкая петехиальная, возможно от нагрузки в период острого вирусного заболевания среагировала кровеносная система так, и выписал пока только Кипферон свечи, для горла Лизобакт так как покрасневшее
Ещё есть рекомендация по приёму Ацикловира (400) или инозин пранобекс (изопринозин) (500), и Эссенциале, но необходимо дождаться результата по вирусам сказали
Какую бы порекомендовали схему лечения выбрать?
Здесь лечение симптоматическое,при инфекционном мононуклеозе,кипферон не доказано что работает,можете не принимать его.
Анна Николаевна, по результату подтвердился + вирус Эпштейн-барра, и очень сильно упали тромбоциты — подгрузила скрины результатов, рекомендуют срочно в больницу
Я их не вижу, попробуйте ещё раз прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как себя на данный момент чувствует ребенок ( нет ли болей в животе? Суставах?)
Не могли бы ли Вы приложить прозрачный стакан к высыпаниям и сфотографировать так, это важный момент диагностики.
Высыпания похожи на геморрагические, начались с ног, как я поняла. Здесь нужно очно в стационаре исключать геморрагический васкулит.
Екатерина Викторовна, подгрузила фото через стакан, приложили к ноге
Да, симптом стакана положительный, так как сыпь не исчезла ( то, что я и писала выше).
Обычно в таких случаях рекомендуют госпитализацию с целью дообследования ( повтор общего анализа крови, коагулограмма, узи органов брюшной полости, лимфатических узлов). Зиртек в таких случаях не используется, так как не имеет точки приложения.
Екатерина Викторовна, частично пришёл результат анализа, вчера сдавали ещё на вирусы Эпштейн-барр и цитомегаловирус, делали УЗИ брюшной полости и ЛУ — увеличена селезёнка сказали, подгрузила документы
Здравствуйте! Какие сейчас высыпания?
Екатерина Викторовна, высыпания стали бледнее, осматривал очно педиатр/инфекционист — ставит диагноз Мононуклеозный с-м, про сыпь сказал — мелкая петехиальная, возможно от нагрузки в период острого вирусного заболевания среагировала кровеносная система так, и выписал пока Кипферон свечи, для горла Лизобакт так как покрасневшие
Ещё есть рекомендация по приёму Ацикловира (400), и Эссенциале, но необходимо дождаться результата по вирусам
Поняла Вас, спасибо за ответ в динамике.
Для меня, как педиатра, самое важное, что Вам исключили васкулит.
По анализам и клинике, да, похоже на мононуклеоз. При нем поражаются лимфатические узлы, печень, селезенка ( отсюда и завышенные показатели в биохимии - Алт и Аст), по мере стихания воспаления, они тоже придут в норму. Кипферон должного эффекта не имеет, его действие не доказано.
Ацикловир , учитывая, что болезнь течет достаточно давно , уже тоже не будет иметь точки приложения, к тому же, токсически может воздействовать и без того пораженную печень.
Сейчас важно контролировать печеночные ферменты.
Екатерина Викторовна, по результату подтвердился + вирус Эпштейн-барра, и очень сильно упали тромбоциты — подгрузила скрины результатов, рекомендуют срочно в больницу
Что-то не вижу новых анализов пока, сколько тромбоциты?
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови сильных воспалительных отклонений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, но, возможно, что кровь еще не успела среагировать.
По фотографиям сыпь похожа на геморрагическую - лопнувшие сосуды. В таком случае обычно подозревают геморрагический васкулит на фоне инфекции. Обычно рекомендуют госпитализироваться в больницу для дообследования: сдать коагулограмму для исследования свертывающей системы крови, ревматоидый фактор, провести УЗИ лимфатических узлов, очная консультация ревматолога.
Алина Алексеевна, частично пришёл результат анализа, вчера сдавали ещё на вирусы Эпштейн-барр и цитомегаловирус, делали УЗИ брюшной полости и ЛУ — увеличена селезёнка сказали, подгрузила документы
По анализу крови инфекция вирусная. Очень повышены печеночные ферменты, что может быть при цитотоксическом синдроме, то есть когда повреждаются клетки печени, возможно, из-за вирусного процесса.
Печень вырабатывает факторы свертываемости крови, белки и альбумины. При повреждении печени возможно возникновение геморрагической сыпи, так как нарушается равновесие свертывающей системы крови.
Как себя чувствует ребенок? Сыпь распространяется? В больнице были, ребенка осматривал врач очно?
Алина Алексеевна, осматривал очно педиатр/инфекционист — ставит диагноз Мононуклеозный с-м, про сыпь сказал — мелкая петехиальная, возможно от нагрузки в период острого вирусного заболевания среагировала кровеносная система так, и выписал пока только Кипферон свечи, для горла Лизобакт так как покрасневшее
Ещё есть рекомендация по приёму Ацикловира (400) или инозин пранобекс (изопринозин) (500), и Эссенциале, но необходимо дождаться результата по вирусам сказали
Какую бы порекомендовали схему лечения выбрать?
В целом по описанным симптомам можно предположить мононуклеоз. Главное, что исключили воскулит и сыпь не распространяется.
Мононуклеоз - это вирусное заболевание, вызываемое герпесвирусом 4го типа.
Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию и наблюдение за динамикой печеночных ферментов.
Противовирусные препараты, такие как Кипферон и Изопринозин не имеют клинического эффекта.
Препарат ацикловир активен только в отношении вирусов герпеса 1 и 2 типов.
Также данные препараты могут оказывать дополнительную нагрузку на печень.
Поэтому, обычно достаточно симптрматической терапии: допаивание водой, при боли в горле пастилки, леденцы или спре, промывание носа, если имеется заложенностт
Алина Алексеевна, по результату подтвердился + вирус Эпштейн-барра, и очень сильно упали тромбоциты — подгрузила скрины результатов, рекомендуют срочно в больницу
Возможно, что геморрагическая сыпь - является симптомрм тромбоцитопенической пурпуры. Из-за этого и снижены тромбоциты.
Очень странно, что вас не госпитализировали первый раз.
Обычное подобное лечат и диагностируют в условиях стационара
К сожалению не вижу свежих результатов анализа
Принятый ответ
Здравствуйте. Высыпание геморрагическое, в таких случаях рекомендовал бы помимо анализа крови общего клинического сделать коагулограмму, УЗИ лимфоузлов и получить консультацию Ревматолога. Пока можно наносить 911 бадяга гель разрешён с 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - воспалительного процесса нет. Бактериальных отклонений в анализе нет.
По фото сыпь может напоминать элементы геморрагического характера. Обычно в таких случаях, при наличии такой сыпи рекомендуется госпитализация ребенка в условия стационара для более расширенного обследования.
Рекомендуется выполнить УЗИ л/у, консультация ревматолога, коагулограмма
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201911 ответов
- 22 Марта 20191 ответ
- 30 Октября 20192 ответа