Что вас беспокоит?
Температура держится после гнойного менингита.
Мужчина 73 года с диагнозом миелома 3Б ст. 6 мая утром поднялась температура до 39 градусов и была сильная головная боль. Вечером пропала способность говорить. С подозрением на инсульт скорая увезла в больницу. К ночи был в неадекватном состоянии, на вопросы не реагировал. 8 мая диагностировали по пункции гнойный менингит и начали лечение. 20 мая выписан после повторной пункции, выписной эпикриз прилагаю. Дальнейшего лечения не назначено. После выписки прошло три дня - утром температура нормальная, вечером поднимается +-38, голова почти постоянно болит, но не сильно. Вчера на дому взяли общий анализ крови с С-реактивный белок. Результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста, нормально ли такое повышение температуры после гнойного менингита? Может ли это указывать на рецидив менингита или прикрепление другой инфекции? Требуется ли какое-то лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов крови сохраняются воспалительные изменение.
Учитывая лихорадку, изменения в крови можно предположить наличие бактериальной инфекции, очага воспаления.
Следует обратиться к врачу и решать вопрос о проведении антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры в течение нескольких дней после лечения гнойного менингита — не является нормой, особенно у пожилого и ослабленного пациента. Это может указывать на:
- недолеченную или повторную инфекцию,
- слабую реакцию иммунитета,
- может требовать дополнительной диагностики.
Сейчас в анализах крови воспаление есть (СРБ повышен, нейтрофилы в общем анализе тоже повышены). Хотя оценивая их в динамике в с сравнении в теми, что были при выписке из больницы - прирост не сильный и не однозначный.
Точно нужно показаться как минимум терапевту очно, чтобы он оценил состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно думать, что не было никакого гнойного менингита. Так могла протекать генерализованная острая неуточнённая инфекция на фоне "тяжелого" иммунодефицита основного заболевания, с явлениями нейротоксикоза и ишемическими сосудистыми нарушениями, которые создавали впечатление поражения головного мозга, но видно до поражения мозговых оболочек не дошло. По КТ-графии - спокойно. Основания так думать: пациент быстро "вышел" из этого состояния, дважды проведена люмбальная пункция, но анализ ликвора в выписке не указан, значит нечего было указывать, а это основополагающий анализ для диагноза гнойного менингита. Отсутствуют указания на лечебные мероприятия, назначаемые при гнойном менингите. В целом, выписка "пустая", не о чём. Потребуйте внесения в неё данных анализа ликвора через заявление на имя главного врача. Нужно точно знать, что в анализе ликвора и пока исходить из того, что это была вторичная инфекция у пациента с тяжелой онкогематологией. Бактериальная или вирусная, сейчас не уточнить. Нужно наблюдать терапевту. При ухудшении - добиваться госпитализации в терапию. Консультировать с онгогематологом. Сайт оказывает только информационные услуги. О лечебных назначениях в этой неясной ситуации не может быть речи.
Нужен осмотр невролога, оценить сейчас неврологический статус.
С анализом ликвора можно вновь рассмотреть.
В динамике повторить КТ-графию головного мозга. Мало ли, что нового могло появиться? Головная боль отчего?
Принятый ответ
Здравствуйте! После перенесенных инфекций допускается температура до фебрильных цифр, то есть 37,5 максимум. В вашем случае это не температурный хвост и не остаточные явления. Это или продолжении инфекции(менингит) или присоединении другой инфекции. конечно, в таком случае нужен очный осмотр для принятия решения о продолжении лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20182 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 15 Октября 201913 ответов
- 29 Октября 201937 ответов