Что вас беспокоит?
Тяжесть в животе, изжога
Добрый вечер. Уже около недели меня беспокоит тяжесть в животе, особенно до еды. После приёма пищи становится легче, но иногда может появляться изжога. Подскажите, пожалуйста, с чего можно начать лечение и какие дополнительные обследования необходимо пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Айсылу, здравствуйте! Как давно проходили ФГДС?
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также можно предположить функциональное расстройство со стороны желудка. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
Фгдс делали сегодня, хеликобактер не обнаружен.
Айсылу, поняла, обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте, Айсылу! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Когда Вы выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Добрый день. Результаты анализов прикрепила. Фгдс делали 3 дня назад.
Добрый вечер! У Вас ранее повышался билирубин? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследований?
Да, год назад билирубин тоже был повышен. УЗИ свежего нет.
В подобной ситуации рекомендуют прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 меся, Фосфалюгель дополнительно при изжоге, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или поле еды, выполнить расширенный биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Принятый ответ
Айсылу, здравствуйте! По результатам ФГДС выявлена язва, частой причиной которой является бактерия хеликобактер пилори. У вас взяли биопсию на данную бактерию, подскажите, результат не готов еще?
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения (сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать уреазный дыхательный тест). Также, важно, повторно пройти ФГДС.
На этапе диагностики рекомендован прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д
Добрый день
Результат есть, бактерии не обнаружены.
В таком случае к приему ребагит рекомендовано добавить прокинетик для нормализации моторики, например тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 месяца. ФГДС контроль через 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201819 ответов
- 11 Апреля 20195 ответов
- 10 Октября 20198 ответов