Что вас беспокоит?
Боли в пояснице спускающиеся на крестец и ягодицы
Боли в пояснице спускающиеся на крестец и ягодицы , так боль идет на левую лопатку , в нижние конечности, особенно на пальцы , на кисти , жжение и покалывание , бывает сводит , три дня назад наклонилось и не смогла разогнутся , очень больно , ели - ели получилось , теперь больно лечь , вставь , ходить . Лечение прохожу уже месяц по результатам МРТ , но ощущение , что лечение мне не помогает .
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт есть грыжа без компрессии нервных корешков. Учитывая сохраняющиеся боли на фоне лечения, можно добавить: Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. (Препарат по рецепту)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоз), которые есть практически у каждого человека.
Описывают небольших размеров гемангиому тела S2 позвонка - это доброкачественное сосудистое образование. Обычно рекомендуют контроль её размеров по мрт раз в 1-2 года.
Так же описывают небольших размеров протрузии на уровне 3-5 поясничного позвонка и грыжу на уровне 5 поясничного-1 крестцового позвонка. Воздействия на корешки спиномозговых нервов (их сдавления) нет.
Подскажите, вы сдавали какие-либо анализы?
С чем связываете появление боли 1 месяц назад (тяжёлая физ нагрузка, подъем тяжести, стрессы, травма)?
Из хронических заболеваний нет подозрения на сахарный диабет?
Нет ли у вас утренней скованности?
Боли в ногах диффузные или есть боль(онемение) полосой от поясницы до пальцев стоп?
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS на тревогу и депрессию и прикрепите результаты теста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и протрузии с небольшой грыжей. Они не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, тревоги,стресса и др.
Если нпвс и миорелаксанты не дали эффект, то в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ реабилитация: массаж, кинезиотерапия, лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
При недостаточном эффекте переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые также доказано эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа и протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии беспокоить не могут.
Признаки остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать рост в динамике раз в год делать кт или мрт данной области.
Обычно рекомендуется при описанных жалобах исключать ревмопатологию(анализы на с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
По лечению можно рассмотреть капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска без признаков компрессии корешков( нет сдавления корешков).
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
При болевом синдроме используют уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20181 ответ
- 24 Мая 20198 ответов
- 25 Сентября 201910 ответов
- 24 Октября 20193 ответа