Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ при высокой дозе эутирокса
Добрый день! 13 лет назад удалена шитовидная, папилярный рак. В первые годы принимала эутирокс 150, чтобы ттг был ниже единицы. Потом ттг начал расти, подняла до 176. Год назад начала принимать Клайру, ттг опять начал рости. Наблюдающий онколог поднял дозу до 200 мг. Сейчас, после года 200 мг, анализ ттг - 3.9 Попасть к наблюдающему доктору пока нет возможности. Можно ли еще поднимать дозу эутирокса, чтобы понизить ттг? Возраст -53, рост 170, вес 88. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, подробнее - были ли метастазы рака, выполнялись ли радиойодтерапия или химиотерапия? Когда в прошлый раз выполнялось УЗИ ложа щитовидной железы? Когда сдавались ТГ или антитела к ТГ?
Каково самочувствие при приёме 200 мкг левотироксина?
Добрый день! Метастазы были в шейные лимфоузлы ( все убдалили), радиойод - через месяц после операции. Узи делаю каждый год, последнее примерно 10 месяцев назад. Тг сейчас - 3.0 , Ат к Тг еще не готов. Самочувствие при любой дозе тироксина нормальное. Судорог не было никогда. Бывала тахикардия, но это не обязательно на фоне эутирокса.
Онколог год назад сказал - полная ремиссия, но ттг надо держать ниже единицы.
Принимаю нпвс в связи с остеохондрозом и де-нол, в том числе и утром, близко к эутироксу
Принятый ответ
В подобной ситуации следует обсудить с онкологом целевые значения ттг - при длительной ремиссии современные рекомендации предлагают переход на заместительную терапию с целевыми цифрами до 4,0 мкме/мл. Однако у врача, ведущего пациента лично, могут быть причины для установления более жёсткого порога - например наличие метастазов при первичном выявлении опухоли или не нулевой ТГ.
В любом случае, верхний порог для левотироксина не регламентирован, поэтому при необходимости доза препарата может быть увеличена. Однако, с учётом того, что она и таки уже достаточно высокая, имеет смысл выбрать небольшой шаг титрации - с добавлением по 12,5 мкг за один раз с контролем через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как операция проводилась давно, вероятно сейчас Вы в стадии ремиссии и рекомендуемый уровень ТТГ на заместительной терапии 0,5-2,0. После операции радиойод не проводили?Сдавали в этом году тиреглобулин и антитела к ТГ? Рекомендую повысить дозировку Левотироксина до 225 мкг (200+25 мкг) и проконтролировать ТТГ через 8 недель. Напоминаю, принимаем препарат строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Максимальной дозы не существует, подбираем индивидуально по ТТГ. Так же обращаю внимание, что - возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ/так же прием КОК - это все может приводить к декомпенсации послеоперационного гипотиреоза. Тиреоглобулин, антитела к тиреглобулину, узи ложа щитовидной железы контроль 1 раз в год. Судорог нет? Препараты кальция не принимаете? Так же рекомендую оценить нет ли дефицитов, которые так же могут повышать ТТГ- 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически - Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!
Добрый день! Судорог нет и не было, кальций не принимаю. ТГ -3.0.
Д-3 И фирритин сдала, но еще нет готового анализа.
Принимаю де-нол и нпвс от остеохандроза.
Год назад - узи и все анализы. Полная ремиссия, но онколог настаивал, что ТТГ нужно держать ниже единицы
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящее время ТТГ в пределах нормы. Через 13 лет после удаления щитвоидной железы поддерживать ТТГ ближе к нижней границе нет смысла. Но если ТТГ будет повышен, дозировку можно повышать по необходимости.
Здравствуйте. По предоставленной информации ТТГ в пределах нормы. Если вам онкологи выставили низкий риск рецидива, то держать ТТГ на нижней границе нет смысла. Целевые значения ТТГ при низком риске рецидива от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.
Добрый день! Год назад проходила обследование у онколога. Сказал, что ремиссия полная, но ттг нужно держать всё равно ниже единицы.
В группе пациентов низкого риска и биохимической ремиссии проведение супрессивной терапии левотироксином натрия** не рекомендуется ввиду отсутствия увеличения выживаемости и ухудшения качества жизни, вместо этого рекомендуется проведение заместительной терапии- это по последним клиническим рекомендациям от 2024г.
Принятый ответ
заместительная терапия: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 25 Января 20202 ответа
- 7 Января 202115 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ