Что вас беспокоит?
Скачут гормоны
Добрый день. С 2019 аутоиммунный тиреоидит. Сначала был тиреотоксикоз. Пила тирозол. В 2024 году перерос в гипотиреоз. Пью дозу 75 тироксина. Ттг скачет, стал заваливаться, до 0,025, стали выпадать волосы. После обеда возникает усталость. Одновременно с гипотиреозом началась менопауза. Сейчас еще стала болеть грудь У меня перебор в гормонах? Или опять тиреотоксикоз? Как было раньше такого состояния нет. Хорошо себя чувствую когда ттг 1,5. нужно поменять дозу?
Здравствуйте.
Да. Сейчас наступил тиреотоксикоз. С учетом приема тироксина можно сказать о медикаментозном тиреотоксикозе, то есть передозировке препаратом. В этом случае рекомендуют снизить дозировку до 37,5 мкг (половина от 75) с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Какие ТТГ и Т4 св были при начале приема тироксина?
Во время тиреотоксикоза изначально АТрТТГ какие были?
В прикреплённом файле есть результат анализов на ферритин и витамин д
Не сразу загрузился файл
1. В липидном обмене есть отклонения. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
2. Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет
3. Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
АТ к рецепторам ТТГ был 15.6при норме от 0-0.99
Второй файл с ТТГ это показатель, при ротором назначили терапию тироксином?
Если да, то при таких показателях обычно не назначают еще терапию. Сейчас снизить дозировку в половину и после уже можно рассмотреть вопрос об отмене препарата
Нет был ттг был 33, снижала полгода. Я от витамина д начинаю отекать. Пыталась несколько раз начать пить,после недели приема прекращала, может ли быть такая реакция?
Принятый ответ
Сейчас в любом случае снижать дозировку тироксина
От витамина Д может такое быть в случае, если форма препарата не подходит. Попробуйте сменить. Если принимали на водной основе, то сменить на масленную
Здравствуйте.
На данный момент имеется передозировка препарата тироксина, необходимо снизить дозу тироксина - 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, ранее перед назначением препарата тирозола какой был уровень антител к рецепторам ТТГ?
Ферритин 104 при норме 25-204, витамин д 26. АТ к рецепторам ТТГ был 15.6при норме от 0-0.99
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин в норме, запасы железа в организме.
Пока необходимо снизить дозу тироксина, далее через 2 месяца будет более понятна ситуация с гормонами щитовидной железы.
От витамина д начинаются отёки. Пыталась начать несколько раз, потом бросала, может ли быть такая реакция?
Да, возможна подобная аллергическая реакция, по видимому данные препараты вам не подходят.
Принятый ответ
Либо можно попробовать использовать аквадетрим в тех же дозировках, что и вигантол, возможна водная форма витамина д3 подойдёт.
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
УЗИ ЩЖ давно делали?
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Здравствуйте
Да , сейчас тиреотоксикоз
В таких случаях рекомендуется снизить дозу тироксина до 37,5, через 2 мес контроль ттг и т 4 св для определения тактики ведения
Рекомендую сделать узи щитовидной железы
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сделать узи сосудов шеи для решения о необходимости назначения терапии ( статинов )
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования анализы характерны для медикаментозного тиреотоксикоза.
Рекомендую уменьшить дозу L-тироксина и принимать 50мкг .Контроль ТТГ через 8 недель.
По анализам имеется недостаток витамина Д,в таких случаях рекомендуется прием витамина либо в каплях 8000МЕ ( 16капель),либо в капсулах 8000МЕ.Пррнимать препарат в первой половине дня 2 месяца,затем перейти на поддерживающую дозу 2000МЕ.
Рекомендую так же проверить уровень ферретина,он должен быть выше 45 или равняться массе тела.
Здравствуйте.
АИТ может иметь волнообразное течение. Сейчас передозировка тироксина. Уменьшайте до половины таблетки и проверьте ТТГ через 2 месяца для уточнения дальнейшей дозировки.
Ферритин в норме.
Витамин Д недостаток, при таком уровне рекомендуют принимать Фортедетрим 4000 МЕ - 2 капсулы утром 1 месяц, далее по 1 капсуле через день длительно - 2000 МЕ в день.
Здравствуйте. Сейчас передозировка, медикаментозный тиреотоксикоз, дозу снижайте до 37.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 1 месяц. Повышены холестерин, лпвп можно принимать омакор 1000 мг в день.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202010 ответов
- 7 Мая 20214 ответа
- 21 Апреля 20235 ответов
- 24 Августа 202311 ответов