Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте, уважаемые врачи! Несколько раз сюда обращалась, вот решила снова написать. Беспокоит боли в ноге, уже около 1-1,5 года. Боли то в правой ноге, то в левой. На данный момент болит левая нога, болит икра, ляшка и ступня. При ходьбе отдаёт в мизинец на ноге, неприятные ощущения. Нога тянет, ноет, и в принципе некомфортно. Если лежу то боли нет, если посидела, прошлась и потом легла то боли начинаются, либо сразу по всей ноге, либо в одном из перечисленных мест. Болит периодами. То длительное время ничего не беспокоит, то начинается. За это время сдавала и анализы, и рентген поясницы делала, и узи вен и артерий. Ответ один-это остеохондроз. В ноге будто тяжесть какая-то. Долго просидеть на корточках, например, не могу. В это раз боли начались после гидромассажа и началось от мизинца. Сейчас уже неделю болит вся нога. Принимаю сирлалуд 4 мг на ночь. Какие модно пройти обследования/сдать анализы, чтобы понять, что за это. Боль очень утомила, очень переживаю за наличие опухолей И какая вероятность что это опухоль?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описываемые вами симптомы не характерны для наличия опухолей, при них чаще всего неврологический дефицит (симптомы) стойкие, с ухудшением (усилением) со временем.
Так как вы уже прошли узи артерий и вен нижних конечностей, и патологии не обнаружено, то с целью дообследования желательно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника (исключить наличие грыж, стеноза позвоночного канала).
Описанные вами жалобы разнообразны по локализации, непостоянны, что может говорить о тревожном расстройстве.
Подскажите, как сейчас ваше эмоциональное состояние, были ли в последнее время стрессовые ситуации?
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS на тревогу и депрессию и прикрепите результаты теста.
Диана Максимовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Стресс почти постоянно, нервная работа и ещё накручиваю себя очень сильно. В ноге ощущение скованности. Тест прикрепила
По результатам теста клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия, что говорит о наличии тревожно-депрессивного расстройства. Данное состояние требует медикаментозного лечения.
В подобных случаях обычно назначают антидепрессанты группы сиозсн с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин) данные препараты рецептурные и выписываются на очном приеме у врача. Также рекомендована психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
С целью исключения патологии на поясничном уровне (что менее вероятно) желательно пройти МРТ поясничного отдела.
Диана Максимовна, т.е. все вот эти симптомы могут быть вызваны тревогой ?
Да, такое может быть. На фоне тревоги повышается тонус мышц, он может проявляться в виде напряжения, боли, спазмов,скованности, дискомфорта в теле. Чаще всего жалобы не постоянные, и локализация места боли меняется.
Диана Максимовна, скажите пожалуйста, а вот эти боли в мизинце от чего могут быть ?
Так как боль в мизинец отдаёт при ходьбе причиной может быть артроз суставов, сдавление веточки нерва в узком канале, ортопедическая патология стоп (косолапость, плоскостопие, деформация стопы), ношение неудобной обуви.
Диана Максимовна, поняла. В общем ношение стелек и удобной обуви, правильно ?
Да, вы правы.
Диана Максимовна, поняла, спасибо вам большое за ответ. Надумываешь себе постоянно и потом начинаются панические атаки, тревожность. Всего доброго вам, и здоровья !
Будьте здоровы!
Диана Максимовна, здравствуйте. Извините за беспокойство, вот такой ещё вопрос, когда хожу быстро нога левая, точнее вот кость как-будто гле икра начинает ныть тупой болью, ощущение, что перенапряжена, даже не знаю как объяснить. Слабость что-ли какая-то. При ходьбе ощущается сильно. И потом сижу и ещё подрывает так же. Ощущение забитости в этой части. Что это может быть?
По локализации вы описываете гипертонус (спазм) камбаловидной мышцы. Он часто бывает на фоне перенапряжения, длительной статической нагрузки, высокоинтенсивных тренировок, нарушении осанки неправильной биомеханики ходьбы.
В таких случаях обычно рекомендуют миорелаксанты - например мидокалм по 150 мг *2-3 раза в день до 7-14 дней. Так же можно использовать массажный ролик для снятия спазмов.
Диана Максимовна, спасибо за ответ. Сейчас сирдалуд принимаю, его можно вместо мидокалма оставить ?
Да, вы можете оставить сирдалуд. Эти два препарата относятся к одной группе-миорелаксанты, поэтому принципиально разницы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит. Боли в ноге могут быть связаны с компрессией нервного корешка грыжей, тогда боль может полосой от поясницы до самых пальцев, либо с компрессией нерва в анатомически узком канале.
В таких случаях проводится ЭНМГ нижних конечностей для уточнения уровня поражения нерва. Если же на ЭНМГ нет изменений, то такие непостоянные и неспефэцифические боли вероятнее носят функциональный характер в рамках тревожного или соматоформного расстройства. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Пока только сдаю анализы и дальше к терапевту. Буду просить направление к неврологу. Скажите пожалуйста, чтобы тревожное расстройство как-то контролировать подойдет фенибут? И могут такие симптомы говорить об опухолях каких-нибудь ?
Нет, при опухоли спинного мозга возникает парез(объективная слабость в конечностях), симптомы постоянные.
Фенибут не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Для лечения тревожного расстройства используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, ну вот по поводу слабости, в ноге, которая болит, она будто устает быстрее что-ли. Скованность в движении. Тоже периодами. Плюс сейчас дома занимаюсь спортом, про нагрузке на ноги чувствую в бедре боль.
Нет, слабость должна быть постоянной и прогрессировать. Невозможно встать на пятку или на носок. Нога подволакивается
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо вам большое за ответ. Надумываешь себе постоянно и потом начинаются панические атаки, тревожность. Всего доброго вам, и здоровья !
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Извините за беспокойство, вот такой ещё вопрос, когда хожу быстро нога левая, точнее вот кость как-будто гле икра начинает ныть тупой болью, ощущение, что перенапряжена, даже не знаю как объяснить. Слабость что-ли какая-то. При ходьбе ощущается сильно. И потом сижу и ещё подрывает так же. Ощущение забитости в этой части. Что это может быть?
Чаще всего так проявляется боль в мышечно-связочном аппарате голени. При выраженной боли назначаются нпвс + реабилитация: массаж, лфк, физиопроцедуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Речи об обьемном образовании (опухоли) не идет совершенно.
Остеохондроз-это описательная часть, в структурных и морфологических изменениях позвоночника. Сам по себе остеохондроз не болит. В вашем случае, речь идет о функциональном нарушении маловероятно связанным с органической патологией.
Скорее всего, симптомы носят тревожный характер. В таких случаях можно коротких курсом Атаракс по 1/2 таблетке на ночь в течение 3 дней, далее увеличить 1/2 утром и 1/2 вечером-не менее двух месяцев;
При необходимости дополняют терапию сертралином;
Дарья Александровна, спасибо большое. Надумала себе всего на свете и теперь мучаюсь. Сирлалуд пока оставить ?
Кристина, да. Сирдалуд оставьте. И дополните атаракс. Он немного успокоит нервную систему.
Об опухоли речи совершенно нет. Она так не проявляется.
Дарья Александровна, скажите пожалуйста, курс не менее двух месяцев, я планирую беременность осенью, на данный момент не опасно начать прием таблеток ?
Нет, не опасно.
Дарья Александровна, поняла, спасибо вам большое за ответ. Надумываешь себе постоянно и потом начинаются панические атаки, тревожность. Всего доброго вам, и здоровья !
И вам здоровья🌷
Кристина
Дарья Александровна, здравствуйте. Извините за беспокойство, вот такой ещё вопрос, когда хожу быстро нога левая, точнее вот кость как-будто гле икра начинает ныть тупой болью, ощущение, что перенапряжена, даже не знаю как объяснить. Слабость что-ли какая-то. При ходьбе ощущается сильно. И потом сижу и ещё подрывает так же. Ощущение забитости в этой части. Что это может быть?
Кристина, здравствуйте.
Это спазм камабаловидноы мышцы (икроножной). Иногда такое случается, из-за перенапряжения. Местно мазать гелем нпвс-ибупрофен или, что есть дома. Можно аккуратно упражнения на растяжение выполнять.
Дарья Александровна, такое тоже у меня достаточно давно. То одна нога, то другая. Сейчас дома делаю упражнения разные, на ноги тоже. Их можно оставить ?
Упражнения да. Сдавали кровь на дефицит кальция, магния, ферритин, гемоглобин
Дарья Александровна, нет. Только ферритин и год назад это было
Надо сдать, Кристина. И ферритин повторно
Дарья Александровна, хорошо, поняла. Попрошу назначить данные анализы. Спасибо вам ещё раз
Кристина, не болейте🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо вам большое за ответ, буду двигаться дальше к врачам. Надумываешь себе постоянно и потом начинаются панические атаки, тревожность. Всего доброго вам, и здоровья !
Спасибо большое. И вы будьте здоровы. Всего Вам доброго 💐
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за опухоль нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ. Вот такой ещё вопрос, когда хожу быстро нога левая, точнее вот кость как-будто где икра начинает ныть тупой болью, ощущение, что перенапряжена, даже не знаю как объяснить. Слабость что-ли какая-то. При ходьбе ощущается сильно. И потом сижу и ещё подрывает так же. Ощущение забитости в этой части. Что это может быть? Сейчас занимаюсь дома спортом, можно ли упражнения оставить ?
вероятно это спазм икроножной мышцы
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
легкий массаж
спорт можно оставить
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20201 ответ
- 3 Августа 202013 ответов
- 1 Февраля 20234 ответа
- 2 Сентября 202331 ответ