Что вас беспокоит?
Таблетки от Гипертонии у пожилого очень понизили давление
Здравствуйте, уважаемые доктора! Маме 80 лет ,на фоне гипертонии пила последний год Талзап + и Конкор Эта схема выравнила давление ,но в последнее время прибыли кризисы до 180 , 140-150 чаще Врач назначил смену на Ордис Н утром и Нормадипин 5мг вечером В первый /второй день приёма всё было в норме( 115-125 ) ,далее и 3 ий день по сегодня давление снижается в течении дня от 105/60 до 95/50 , пульс повысился ( был 60) до 70-90 Понижение такое видется тоже не ос.нормальным ( по ощущениям чуть слабость прибавилась) , порекомендуйте, пожалуйста,может что то убрать ,добавить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Так как имеется повышение частоты сердечных сокращений и тенденция к гипотонии, можно рассмотреть возврат Конкора (Бисопролола) 2.5-5 мг, так как данный препарат не только снижает давление, но и ЧСС.
Подскажите пожалуйста, какую дозировку назначили Ордис Н?
Татьяна Юрьевна, здравствуйте!
Ордисс Н 16мг
Татьяна Юрьевна, мы пробовали вчера и сегодня 2 дня убрать ордисс утром ,картина такая же ,пониженное
Надежда, смотрите, Ордис Н содержит в своём составе кандесартан и гидрохлортиазид. Кандесартан - препарат отлично снижает давление, довольно сильный препарат. У Вас дозировка сейчас средняя 16 мг.
Препарат начинает проявлять максимальный гипотензивный эффект в среднем через 1.5-2 недели. Поэтому, не исключается дальнейшее понижение цифр давления, так как прошло относительно немного времени от начала приёма. В таком случае можно рассмотреть снижение дозы Ордис Н до 8+12.5 мг, вернуть к терапии конкор 2.5 мг (так как имеется тахикардия) и снизить дозу нормодипина до 2.5 мг.
Увидела Ваше сообщение выше по поводу отмены Ордис Н.
В таком случае ввиду выраженной гипотонии можно рассмотреть замену Ордис Н на индапамид +периндоприл (Ко-перинева) 1.25 +4 мг.
И также при такой картине обычно рекомендуем выполнить: УЗИ почек и почечных сосудов, узи сосудов шеи, калий, магний, липидограмму, общий анализ крови, креатинин, мочевина с последующим подсчётом СКФ.
Обязательно необходимо оценить функцию почек для дальнейшего подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение пульса является реакцией на избыточное снижение давления, а также на приём амлодипина. Амлодипин часто вызывает повышение пульса.
В такой ситуации стоит рассмотреть приём просто ордисс, без мочегонного компонента.
А нормодипин при таких побочных реакциях обычно меняют на леркамен 10 мг, препарат той же группы, но с лучшим профилем в плане побочек.
Также при скачках давления важно оценивать отсутствие вторичных причин скачков. Назначают выполнение УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек и УЗИ сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да чрезмерное понижение давления вредно так как может нарушать кровоток в голове и почках особенно в пожилых пациентов. Лучше ниже 120/70 не снижать . Даже не поохой переносимости можно и 130/80 как нижнюю границу. Учащать пульс может нормодипин и можно от него отказаться а Ордис пока снизить до 1/2 дозы
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая выраженное снижение давления в таких случаях рекомендуют ослабление терапии, то есть убрать нормодипин 5 мг(он ещё дополнительнл может вызывать тахикардию), оставить терапию ордисс Н, препараты накопительного эффекта, поэтому сразу после отмены давление в норму не придет
Принятый ответ
Добрый вечер, Надежда
И Ордис Н и нормодипин снижают давление , это слишком избыточная гипотензивная терапия в данном случае!!!
Уточните пожалуйста, какую дозу телзапа принимала Ваша мама до смены на эту новую схему лечения ???
Вполне вероятно, что нужно просто увеличить дозу телзапа и давление нормализуется .
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Здравствуйте! У данных препаратов выраженный гипотензивный эффект, накопительное действие, то есть после их отмены давление приходит в норму постепенно. Также имеет смысл сделать узи сердца, Холтер ЭКГ для исключения нарушений ритма и сердечной недостаточности.
Можно уменьшить ордис до 1/2 таблетки утром, нормодипин убрать с вечернего приема, если АД будет ниже 110/70 мм рт ст - то пропустить 1-2 дня прием препаратов от давления.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202015 ответов
- 11 Августа 202113 ответов
- 3 Января 202215 ответов