Что вас беспокоит?
АБКМ у ребёнка
Здравствуйте, у ребёнка с рождения проблемы с кишечником, были запоры и сильные колики на грудном вскармливание (молочку пила в больших количествах), никто из врачей, к сожалению не подсказал, что её нужно исключить. Сдавали копрограмму, были повышены лейкоциты, сдали анализ на дизбактериоз, выявил стафилококк, педиатр предположил, что стафилококк в грудном молоке и гв пришлось завершить. Перешли на смесь Нан оптипро 1,назначили лечили энтерофурилом, Бактериофаг, пробиотики. Становилось только хуже, появились прожилки крови в кале , тогда сдали анализ на кальпротектин в кале - он оказался очень высокий. Ребёнок очень медленно набирал вес и почти не ел, дошли до того, что съедал в день 60 мл, при кормлении сильно бурлело в животе, был истерический плач, мы нн понимая, в чем причина вливали в него эту смесь. Врач предложил перейти на козью смесь или смесь гидрализат. С 2 месяцев начала давать Кабриту 1 (козью смесь). Стало лучше, стал хорошо кушать, но где-то через неделю всё повторилось и ребёнок постепенно переставал есть и её, так мучались до 5 месяцев, в итоге перешли на смесь Нутрилон Пепти Гастро и держали строгую диету до года. В год постепенно стала вводить молочные продукты по молочной лестнице,ввела смесь нутрилон легкая переносимость 2(частичный гидролизат) . Реакций не было, стали кушать кисломолочку, сыр, сливочное масло. Позже заменила смесь на козью(кабрита 4),потому что у нутрилона не было 3 и 4,реакций не было. Но в какой-то момент начали появляться пятна на ягодицах похожие на лешай, дерматолог отправила на соскоб, соскоб был отрицательный, но лечение было назначено: антигистаминные, клотримазол и эмоленты. Выяснить, что это так и не смогли, потому что лечили нас сразу от всего. Постепенно появились синяки под глазами (не знаю связано ли это с аллергией, но до введения молочки, таких выраженных синяков не было). Сейчас ребёнку 1.9 в августе идёт в сад, встал вопрос по поводу питания и получения справки для особого стола, надо или за это время попробывать пробывать давать пить цельное молоко, в саду все таки молочка в огромных количествах. Так как я и отец ребёнка сами аллергики(у отца диатез, у меня в беременность выявилось и обострилась аллергия на кошек, собак, цветение и ещё много всего, с астматическими приступами, после беременности прошла) то решили сдать сразу аллерго-панель. Анализы пришли все по нулям. Тогда через пару месяцев решили пересдать в другом месте анализ только на коровье молоко, которых выявил аллергию. Понимаю, что анализ не полный, подскажите, какие анализы досдать, чтобы понять, можно ли ребенку хоть какую-то молочку или нужно исключать всё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В подобных случаях, рекомендуется выполнять анализ на Ig E к конкретным белкам коровьего молока ( казеин, альбумин ) и по результату принимать решение о необходимости назначения специальной безмолочной диеты
Наталья Сергеевна, прикрепила скиншот анализа, посмотрите пожалуйста.
По представленному результату биохимического анализа показатели в пределах возрастной нормы, железо величина непостоянная, может изменяться в допустимых пределах
Ig E к казеину не выявлены
Наталья Сергеевна, тоесть основной показатель это Казеин, а то, что сыворотка коровьего молока и коровье молоко значения повышенные?
Принятый ответ
Более точным анализом является анализ к конкретным белкам коровьего молока, необходимо ориентироваться на этот результат
Здравствуйте.Если Вы решили сдать только на белки молока,наиболее чувствительный и достоверный анализ-это методика Иммунокап(считается золотым стандартом аллергодиагностики),можно сдать в этой методике IgE к трем белкам молока-1.альфа-лактальбумину,2.бета-лактоглобулину,3.казеину.Далее по результатам выстроить дие
ту.
Есть ещё аллергочип Иммунокап 112 аллергенов,если хотите получить расширенную информацию.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, здравствуйте, я прикрепила скиншот анализа, который уже сдали, по нему можно сделать какие-то выводы, если нет, то досдадим нужные анализы
Виктория,то,что нет сенсибилизации к казеину,это уже хорошо.Но в молочной сыворотке содержится как лактальбумин,который теряет аллергенные свойства при кипячении,так и термостабильный лактоглобулин.То есть если отдельно ещё убедиться,что нет сенсибилизации к лактоглобулину,то можно предполагать,что точно будет хорошо переноситься творог и кисломолочные продукты,и наоборот.
Всего доброго.
Одним словом,имеет смысл сделать Иммунокап IgE к бета -лактоглобулину.
Надежда Дмитриевна, спасибо большое! Тогда будем сдавать.
Принятый ответ
Всего доброго.
Здравствуйте.
По приложенному анализу выявлена сенсибилизация к коровьему молоку, а специфические иммуноглобулины е к казеину - отрицательные.
Больше сдавать ничего не нужно.
Этого достаточно.
Положительный результат к молоку за счёт термолабильных белков, которые разрушаются при термической обработке, при действии ферментов и желудочного сока. Поэтому ребёнку можно есть термически обработанные молочные продукты, кисломолочные продукты.
Казеин это термостабильный белок, который не разрушается при термической обработке, при положительной реакции на данный белок ребёнок не смог бы есть любые молочные продукты.
Не все высыпания аллергия.
Если сыпь ушла и больше не повторялась, а ребёнок периодически получает молочные продукты после высыпаний, то молоко в природе этих высыпаний не виновато.
Пищевая аллергия, если она действительно есть будет возникать в момент приёма пищи - максимум 2 часа и будет повторяться каждый раз (реакция воспроизводима должна быть).
Лариса Михайловна, здравствуйте, спасибо большое, за подробный ответ. Подскажите ещё пожалуйста, синяки под глазами могут быть связанны с аллергией или нужно обследоваться дальше поэтому поводу. И можно ли оставить смесь Кабрита 4 (козью)?
Именно с аллергией к молоку маловероятно.
Возможно, у ребёнка сосуды расположены близко к коже.
Синяки под глазами могут возникнуть у детей на фоне анемии, на фоне заложенности носатого длительное и (при гипертрофии аденоидов), при заболеваниях сердечно -сосудистой системы, причин много.
Если ребёнка ничего не беспокоит (нет слабости, вялости , бледности, плохой переносимости физ нагрузки), то чаще всего это особенность сосудов.
Если ребёнок уже раньше получал козью смесь и не было реакций - в таких случаях не рекомендуется менять.
Лариса Михайловна, спасибо и последний вопрос. А почему общий иммуноглобулин высокий, если цельное молоко я не даю, только ввиде смеси на козьем молоке. Тоесть исключаю только молоко в чистом ввиде, все остальное можно кушать?
Заранее спасибо за ответ)
Принятый ответ
Общий иммуноглобулин это не сумма специфических иммуноглобулинов, этот показатель на то и общий, он может повышаться по другим причинам (если были различные инфекции, если есть атопический дерматит, а так же склонность к повышенной выработке иммуноглобулина е может передаваться по наследству).
Больше его сдавать и контролировать не нужно.
В диагностике мы используем специфические иммуноглобулины е к конкретным аллергенам.
Так как казеин отрицательный - термически обработанное и кисломолочные продукты разрешаются в таких случаях.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20237 ответов
- 4 Апреля 202415 ответов
- 23 Мая 20245 ответов
- 18 Ноября 202527 ответов