Что вас беспокоит?
Тревожные состояния, ПА
Добрый день! Обращалась впервые к психотерапевту с проблемами панических атак и легкой формы тревожности - не помогло, даже ухудшило ситуацию тк появилась убежденность, что врачи не помогут. Прошло лет 5… Далее, когда тревога уже достигла пика и жить стало невозможно, обратилась к психиатру (тревожность и панические атаки). Тревожность была сильная (при общении с любым незнакомым, да и знакомым человеком не могла даже сидеть, постоянно ходила и что-то делала). Были такие ощущения что дернется рука или лицо, или нога, поэтому старалась постоянно пребывать в движении, чтобы по возможности сгладить такой конфуз. Была повышенная обидчивость, плаксивость, трагичность ситуаций, раздражительность, депрессия, апатия, не могла произносить длинные речи, во рту пересыхало, кончался воздух и тд. Психиатром были назначены медикаметы- Паксил и Атаракс. Поначалу было хуже настолько, что я даже представить не могла (ужасное усиление панических атак), потом состояние выравнялось, Атаракс отменили через сколько-то месяцев (2-3 не помню), осталась на Паксиле (1таблетка). Принимала Паксил нужный срок, все было хорошо, перешли на 1/2. Нужно было подключать терапию-не подключила. Не знаю почему. Понимаю разумом что нужно, но не могу, видимо первоначальный опыт оставил свой след… Перешли на 1/4. Думала слезем так. Психиатр меня вести в плане психотерапии отказался. Осенний период на 1/4 пережить не получилось, увеличили до 1,0 и потом вновь пошли на снижение. И так я прожила 2года. На 3й год весной бомбануло паничкой и тревогой так, что пришлось ехать в Бехтерева к новому психиатру (тоже отказался меня вести-слишком типа простая ситуация для него), получать консультацию у прежнего психиатра. Оба сказали в принципе одно и тоже, одни и те же препараты.. Что беспокоит сейчас: -не могу есть при людях, начинает трястись рука, либо такое ощущение что она сейчас вообще отнимется, тоже самое с подписанием документов, с работой на компе (когда кто-то смотрит) -не могу комфортно себя чувствовать в больших открытых пространствах (типа холлы торговых центров, очереди в крупных магазинах на кассах) Панических атак сейчас нет. Тревожность - по ситуации, но таких тяжелых форм как раньше нет. Плаксивости, раздражительности этого тоже ничего нет. Что принимаю сейчас: Паксил 1/2 Если сильно накрывает тревогой, то принимаю 1/2 Атаракс, но это происходит только осень /весна. Что хочу: -найти опытного врача, который владеет и ведением терапии, и возможностью назначать препараты -в первую очередь слезть с АД (3года) -убрать излишнюю тревожность -убрать трясущиеся руки и вот это чувство что они сейчас отнимутся -убрать ПА Допускаю такую возможность - принимать АД и транкв в период обострений. Но не на постоянной основе. АД разрушает мой организм побочками, лично я это вижу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паксил действительно имеет наибольшее количество побочных эффектов из всех антидепрессантов из группы СИОЗС, поэтому обычно не используется как первая линия терапии.
Принимаемая на данный момент терапия не вполне целесообразна по причине того, что для Паксила минимальной терапевтической и поддерживающей дозировкой считается 1 таблетка (20 мг). В дозе 1/2 таблетки могут быть положительные эффекты нестойкого характера, но в долгосрочной перспективе такая дозировка лечебного эффекта не оказывает. При этом не важно, зависит ли обострение от сезона.
При приеме антидепрессанта состояние должно оставаться полностью стабильным. Кратковременные откаты допускаются в период менструаций и ОРВИ.
Отмену антидепрессанта даже при многолетнем приеме целесообразно производить только через 9-12 месяцев после полной стабилизации состояния. Более ранняя отмена повышает риск рецидива даже на фоне параллельной психотерапии. Именно этот срок противорецидивной терапии (9-12 месяцев) и убирает потребность в дальнейшим кратковременных приемах. Кратковременные приемы также дают терапевтический эффект только в случае предменструального дисфорического расстройства.
При плохой переносимости Паксила можно рассматривать переход на Золофт, Ципралекс, Феварин. Данные препараты обычно переносятся намного легче.
Касаемо специалиста для психотерапии - в рамках данного сайта персональные консультации предусмотрены только в формате текстового асинхронного чата, что значительно снижает эффективность терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, трясущиеся руки и страх в людных местах могут быть из-за социальной тревожности. Тут поможет психотерапия, особенно КПТ, она научит иначе думать и вести себя, чтобы тревога не мучила. С паксилом аккуратнее, снижать дозу нужно только под присмотром врача, а то станет хуже. Резкая отмена антидепрессантов это плохо. Найдите доктора, который поможет правильно снижать дозу или подберет другие лекарства от тревоги, если нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Паксил - сильный антидепрессант, но заходит на него, также, как и уходить - довольно тяжело. Учитывая, что тональность сохраняется, то отменять антидепрессант всё ещё рано, стоит увеличить до целой таблетки. Если на целой таблетке тревога всё также есть, значит эта доза мала для лечения. При приеме антидепрессанта состояние должно быть полностью стабильным, а не терпимым или более-менее приемлемым.
Что касается специалиста на данном сайте, то консультации здесь проходят только в текстовом формате
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ухудшение состояния все-таки стоит продолжить терапию антидепрессантами в адекватной дозе. Сейчас вы принимаете Паксил в дозе ниже терапевтической. Есть препараты, которые переносятся лучше (Эсциталопрам, Сертралин). Перейти на них можно одномоментно, т.е. отменить Паксил и сразу начать прием нового препарата, т.к. они из одной группы СИОЗС. В лечении тревожных расстройств когнитивно-поведенческая психотерапия имеет высокую доказанную эффективность и начать терапию можно уже сейчас. Если вы хотите улучшения в долгосрочной перспективе, то препараты стоит принимать минимум 6 месяцев после ремиссии (т.е. отсутствия большинства симптомов). Также отмечу, что принимать АД короткими курсами при «обострении» неправильно, это не принесет эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю то о чем Вы пишите и Ваше состояние.
Вы все правильно пишите про психотерапию, обязательно ее подключайте и выбирайте специалиста , который может работать в кпт направлении- это даст вам хорошие результаты! Отменять ад не стоит пока вы не получите стойкую картину Вашего стабильного состояния, т к при несвоевременной отмени симптомы могут усиливаться, к сожалению!
Желаю Вам здоровья!
Здравствуйте!
Скорее всего откаты есть , тк вы принимали препараты не в рабочей дозировке. При тревожных расстройствах нужно лечится 12 мес минимум в рабочей дозе!
Рекомендую вам найти врача психиатра доказательного подхода , посмотрите такого по вашему городу на сайте док ма.
Психотерапия обязательно- это основа! Пока не будет работать по другому мышление , никакие таблетки состояние не вылечат , к сожалению. Любое потрясение и будет откат. Тревога - мыслительный процесс , поэтому нужна КПТ. Лучше с врачом психотерапевтом или медицинским ю(клиническим психологом), можно работать удаленно. Посмотрите на сайте док ма, на сайте ясно, Сберздоровье. Все поправимо!
Добрый вечер, Екатерина!
Для начала нужно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты сдать и т.д. А уже далее работать с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн. У психиатра Вы уже были.
Важно также работать с мыслями, убеждениями и т.д.
Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.
В следующей ситуации, когда Вы почувствуете тревожное состояние, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.
Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Далее проанализируйте, какие страхи реальные и надуманные. Напишите страхи, которые у Вас возникают (заведите дневник) и распределите.
Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своем теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке,обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, посчитать одинаковые машины за окном. Вспомните стих.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202130 ответов