Консультация гинеколога /

Анэмбриония — вопрос №3275904

155 просмотров

Здравствуйте! У жены 9 недель беременности. Неделю назад делали узи, был эмбрион и прослушивалось сердцебиение. Сегодня делали повторное узи, пишут что эмбриона нет, один врач сказал пузырный занос, поехали к другому, поставил анэмбрионию и срочно сказали делать чистку с гистологией, как такое может быть???

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Сложно судить достоверно, не видя оба ультразвука. Либо в первом случае за эмбрион и его сердцебиение приняли другую структуру (человеческий фактор, увы, нельзя исключать никогда), либо же сейчас его «не видят» (но насколько я понимаю, два независимых врача сегодня эмбрион не увидели). Пузырный занос же весьма характерен на узи, его сложно с чем-то спутать, к тому же, это — достаточно редкая патология. Но окончательный ответ даст только гистология после манипуляции.
Есть ли возможность приложить узи? Какой диаметр сложного яйца оба раза измеряли, известно? Когда был первый день последних месячных?
Клиент
Здравствуйте, загрузил. Последний цикл начался 23.03
Акушер, Гинеколог
А сегодняшних узи на руках нет?
По прошлому без видеопетли, по снимкам, судить сложно, но доктор определенно видит эмбриона здесь, на первом снимке вполне похоже.
В такой ситуации целесообразно не торопиться и получить контрольное мнение у специалиста на хорошем аппарате, слишком неожнозначный случай.
Клиент
Еще Хгч сдавала 18.05 - 159 100, 24.05 - 167 689, сказали очень много…
Акушер, Гинеколог
ХГЧ — очень вариабельный показатель. Очень. Бывали подобные случаи таких, больших цифр, которые сопровождали и обычную беременность. Но мысли о пузырном заносе действенно теперь более понятны.
Клиент
Добавил сегодняшнее
Акушер, Гинеколог
Спасибо, ознакомилась.
На снимке и в описании эмбрион действительно не прослеживается, но без видеопетли сказать наверняка невозможно, мы ведь видим лишь один срез, один кадр. Но если эмбриона действительно нет при плодном яйце таких размеров (более 22 мм), это дейстивительно считается анэмбрионией, согласно в том числе федеральным клиническим рекомендациям. Здесь критерии достаточно строги. И в целом действительно понятна настороженность касаемо возможного пузырного заноса. Но здесь только гистология рассудит, к сожалению.
Клиент
А после данной процедуры можно беременеть?
Акушер, Гинеколог
Конечно. Сейчас манипуляции проводят крайне бережно, беременность после восстановления (чаще всего на него уходит 2-3 месяца) планировать можно спокойно.
Клиент
Просто странно, неделю назад и эмбрион нашли на узи и сердцебиение было и при прослушивании стетоскопом и узи и вот спустя неделю ничего нет…
Акушер, Гинеколог
Да, безусловно, потому и пишем, что ситуация нетипична. Где-то закрался человеческий фактор. Пока создается впечатление, что взвесь в плодном яйце, которую сейчас один из докторов, вероятно, счел подозрительной в отношении пузырного заноса, первый врач принял за зарождающийся эмбрион. С такими высокими значениями ХГЧ и таком акушерском сроке на сегодняшний день сомнений в наличии эмбриона уже не было бы.
Клиент
Как раз таки врач, неделю назад сказавший про эмбрион и сердцебиение, сегодня говорит про пузырный занос
Акушер, Гинеколог
Значит, он в динамике тем более так и оценил: ту взвесь, которую он ранее принял за эмбрион на ранней стадии развития, теперь видит как подозрительную в отношении заноса: будь это действительно эмбрион, он понимает, что тот бы вырос значительно к сегодняшнему дню.
Клиент
Подскажите, большая вероятность того, что это повторится? И вообще может ли?
Акушер, Гинеколог
Статистически было посчитано, что если у женщины такой случай - первый, то есть нет анамнеза 2 и более потерь беременностей ранее, то шанс на то, что это повторится, около 2%. То есть — чрезвычайно мал, к счастью.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Чтобы в полной мере оценить вашу ситуацию необходимо увидеть все ваши узи. Пожалуйста, приложите результаты.
Срок беременности 9 недель уже поздновато для диагностики анэмбрионии, тем более за некоторое время до этого эмбрион был, он не мог пропасть, кто-то из докторов явно ошибается и стоит получить 3-е мнение
Клиент
Здравствуйте, приложил узи недельной давности
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Посмотрела. По этому результату узи (по эхограммам) невозможно точно оценить наличие эмбриона, на фото видно только плодное яйцо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, оба заключения и протокола УЗИ.
Пузырный занос имеет очень специфическую картину, с чем-то спутать его сложно.
Вам необходимо повторить узи ещё в одном месте, чтобы оценить сердцебиение эмбриона.
Клиент
Здравствуйте, приложил первый протокол от 19.05
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ознакомилась. На 1 снимке плодное яйцо с хорионом (о наличии эмбриона без видеопетли сказать сложно), на 2ом яичник с жёлтым телом
Назначали жене динамику ХГЧ?
Клиент
Да, в первые дни задержки
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какие были значения?
Судя по УЗИ, данных за ПЗ нет. В плодном яйце такого размера, соответствуещему 9 неделям, должен быть хорошо различимый эмбрион. Так что по картинке, к сожалению, диагноз не вызывает сомнений. Необходимо эвакуация содержимого полости матки с проведением гистологического исследования
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Олег, здравствуйте!

В подобной ситуации, если определялся эмбрион и сердцебиение, а сейчас заключение такое, можно предположить частичный пузырный занос.

На ранних этапах данная патологии не всегда диагностируется, к сожалению. Требуется динамическое наблюдение.

Окончательный вердикт по результатам гистологии.
Клиент
Здравствуйте, приложил узи недельной давности, не уже ли за неделю это все могло образоваться?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Не предоставлены протоколы новых исследований.
Клиент
Прикрепил сегодняшнее
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В протоколе нет упоминаний о пузырном заносе.
В любом случае, если беременность не прогрессирует, по любой причине, необходимо опорожнение полости матки с гистологическим исследованием материала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если эмбрион был, то точно он не мог пропасть, в таком случае рекомендуется контроль УЗИ органов малого таза у третьего специалиста повторить. Сердцебиение может остановится, если ранее видели, на любом сроке, а вот эмбрион пропасть точно не может
Акушер, Гинеколог
Доброго времени суток, Олег!
Ознакомилась с ситуацией и просмотрела вложенные фото.
К сожалению, УЗИ не является объективным методом исследования , оно всегда будет субъективным и поэтому не часто, но бывают такие случаи .
Я бы порекомендовала все таки сделать еще одно контрольное УЗИ для принятия решения ,потому как срок не маленький , а по фото УЗИ очень сложно точно сказать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Внематочная беременность под вопросом
17 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Беременность
11 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Динамика развития беременности
29 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
67 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Александровна Каспарьян
14 отзывов
Гинеколог, Акушер
2000-2007 Казанский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск