Что вас беспокоит?
Сильные газы, Кашеобразный стул, боли
Не могу найти причину. С начала марта месяца начался не с того не ссего кашеобразный стул, раз в день утром. Феретин упал до 10. Была сильная усталость. Головные боли. На данный момент феретин сам поднялся до 25. Прикладываю все анализы. Фгдс, кальпротектин, панкреатическая эластаза, МРТ обп, на цилиакию. Сибр. Колоноскопия(осень 2024г) Предистория осенью 2024 были клостридии. Все вылечили. Анализ отрицательный по крайней мере был в апреле . Весил 73кг в марте. Вес потерял примерно 2-3кг с начала марта. Щас он то падает до 69,5 то возвращается до 70,5-71 Из жалоб: кашеобразный стул иногда жидкий раз в день. А иногда колбаска но размегченая. Когда ем макороны, картошку выпечку начинаются сильные газы, которые могут длится весь вечер. Как только начинаю есть гречку, мясо, газов особо нет. Если ем рис то и стул оформленный временно. Переодически возникают боли в левом подреберье но временные, и ниже пупка. Гастроэнтеролог назначил закофальк. Пью пока что неделю. Изменений особо нет. Пил энтерол альфонормиес. Без результатов. Помогите кто нибудь найти решение!!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и консистенция кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.
По данным прикреплённых исследований органической патологии ЖКТ у вас нет.
Норма анализов кала исключает патологию кишечника.
Кал не может быть всегда одной формы и цвета.
Марина Евгеньевна, у меня был всегда оформленный. Не оформленный только когда были клостридии. Но вдруг в марте начался кашеобразный. Резко упал феретин. Дикая усталость была. Щас вроде ферртин поднялся усталость прошла. Но стул и боли не дают покоя,Я же чувствую что это не норма.
Уже как 3 месяца так происходит
я вас понимаю. Прикрепленные исследования в норме.это исключает патологию ЖКТ. Для нормализации стула достаточно нормализовать режим питания с помощью диеты fodmap и энтерол 2капс 2р\сут до еды до 2 нед
Принятый ответ
Николай, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса переживаний, повышенной тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!). При неэффективности может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов со стороны ЖКТ без угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Николай, добрый день.
Общий анализ крови без значительных отклонений, повышены тромбоциты, это признак недостаточного питьевого режима, жидкости в течение дня нужно пить около 2х литров.
СИБР и Целиакия отрицательно.
Панкреатическая эластаза в норме.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы).
Кальпротектин в норме.
По колоноскопии - поверхностное воспаление, но оно таких симптомов давать не будет.
По описанию симптомов признаки синдрома раздраженного кишечника.
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Повторить анализ кал на токсины А и В клостридии дефициле.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СРК подтвердится, первая линия терапии это препараты, закрепляющие стул + спазмолитики, если такая терапия не оказывает эффекта - решают вопрос о необходимости назначения препаратов из группы антидепрессантов (хорошо помогают при лечении Функциональных расстройств).
Елена Сергеевна, методом паресеп сдавал. Тоже норма. А как вы считаете закофальк хороший препарат?
Это препарат для восстановления микрофлоры, я его не назначаю, потому что у него нет доказанной эффективности.
Елена Сергеевна, и как писал выше. Если ем гречку рис, каши не на молоке,мясо любое то Глазов нет. Как только начинаю есть макароны и выпечку начинается сильные. По пол дня длятся. Почему так???
Это может быть такая индивидуальная реакция, такое как раз бывает при СРК.
Целиакию Вы уже исключили.
Елена Сергеевна, а подскажите, по фгдс нашли полипы фундальных желез. За ними надо как то наблюдать??? Как часто делать фгдс?
Елена Сергеевна, а подскажите, по фгдс нашли полипы фундальных желез. За ними надо как то наблюдать??? Как часто делать фгдс?
Полипы фундальных желез маленькие, около 3 мм.
Часто такие полипы возникают при длительном приеме препаратов ИПП, но могут возникать и самостоятельно.
Рекомендуют выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Также если вдруг принимали или принимаете ИПП - приостановить их прием.
Контроль ЭГДС через 1 год, далее по нему смотреть нужен ли дальнейший контроль.
Такие полипы опасности не представляют, не перерождаются.
Елена Сергеевна, а к закофальку можно добавить энтерол?
Да, препараты совместимы.
Елена Сергеевна, а то что вес упал на 3 кг на фоне кашеобразного стула. Это норма? А то мысли бывают плохие лезут
Это норма, потеря веса не сильная, значимым считается снижение около 10 кг.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 25 Июня 20201 ответ
- 2 Ноября 202223 ответа
- 9 Октября 20239 ответов