Изжога, тяжесть, Результаты ФГДС

Екатерина Юхневич27 Мая 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Ознакомилась с результатом обследования .
По фэгдс отмечается недостаточность кардии , из- за чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , раздражение слизистое и развитие рефлюкс- эзофагита. Клинически как раз- таки это и проявляется изжогой.
Также отмечается недостаточность привратника и заброс желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок .
Тест на хеликобактер положительный, требуется эрадикация.

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через две недели после отмены Разо, необходимо повторно обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Учитывая, наличие рефлюксов важно не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
После эрадикации стоит приступить к 2 этапу лечения -показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
И вернуть разо 20 мг 1 раз в день утром за пол часа до еды , 4-6 недель

Карина Канкулова27 Мая 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс неэрозивный дистальный рефлюкс -эзофагит , недостаточность кардии, атрофический гастрит , дуоденит. Рефлюкс-эзофагит возникает при забросе содержимого желудка в пищевод и вызывает воспаление нижней трети пищевода. Для установления атрофического гастрита рекомендуется биопсия слизистой желудка, то есть это гистологический диагноз . В данном случае назначается Разо 20мг 1 раз в день до 4нед , ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды до 4нед. При выявлении инфекции хеликобактер пилори назначают эрадикационную терапию .

Татьяна Гугнюк27 Мая 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс выявлена недостаточность кардии и привратника, что ведёт к забросу содержимого 12-й кишки в желудок и выше. Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром ,
- ганатон 3 раза в день 21 день,
- для уточнения наличия атрофии необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, а не просто по визуальному осмотру,
- также эффективно при рефлюксе частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Елена Худякова29 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По описанию выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов кислого содержимого из желудка, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Атрофия под большим вопросом, данный диагноз ставится только по результатам гистологии.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате - лечение антибиотиками.
2. Через 9-12 месяцев контроль ЭГДС с взятем билпсии по протоколу OLGA, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие атрофии.
На данный момент можно начать лечение, рекомендуют следующие лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.