Консультация эндокринолога /

Аит, гипотиреоз, депрессия — вопрос №3052301

83 просмотра

Здравствуйте. В 2023 году обратилась к гинекологу с жалобой на нерегулярный цикл. Провели ряд исследований, в том числе: анализ крови, узи ЩЖ, МРТ гипофиза, после чего были подтверждены диагнозы: СПКЯ, микропролактинома гипофиза, гиперпролактинемия, АИТ, гипотиреоз. После нескольких недель медкомпенсации с помощью Эутирокса и Каберголина пришли к стабильным значениям. Лечение состояло в контроле уровня ТТГ и пролактина и по необходимости корректировки доз принимаемых таблеток. Рекомендовали перейти на КОК.

В 2025 году пришла на прием к эндокринологу. Жалобы: депрессивное состояние, апатия, сонливость, выраженная тревожность, эмоциональные всплески, злость, нарушение концентрации внимания и памяти, быстрая утомляемость и вдобавок акне на спине, шее, повышенный тестостерон и холестерин. Также хотела уточнить у врача про свои ранее поставленные диагнозы, тк гинеколог не давал развернутого описания, только непосредственно лечение. По итогу консультации, были прописаны только различные БАДы и замена эутирокса на йосен, также дали рекомендации по питанию. На вопрос с акне сказали - убрать из жизни сахар, мучное, молочку.
Честно говоря, прием эндокринолога вызвал у меня двоякие ощущения. Диагнозы одни и те же, но один врач говорит про коки или гормонозамещение, а второй прописывает кучу БАДов.

Хотела бы услышать еще мнение специалистов на данном сервисе, тк уже не знаю что с этим всем делать. Перечисленные симптомы сильно влияют на повседневную жизнь.

Про себя: женщина, 23 года, рост 150, вес 36,5. Спортом не занимаюсь, испытываю много стресса будучи студенткой. Питание без ограничений, аллергий нет. Цикл нестабильный.
Принимаю Эутирокс в дозировке 25мг

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Для того чтоб понимать нужен ли вам тироксин,нужно знать исходный ТТГ,на котором он назначен
Если он был выше 10,то тироксин нужен
Если нет,то можно отменять и в плане железы вообще ничего не надо
В том числе и бадов
Пролактину вас в норме без всякой коррекции
Цикл не регулярен из за избытка андрогенов
То есть у вас не каждый цикл вызревает яйцеклетка
И здесь подход такой
Нужны регулярные месячные-значит противозачаточные с антиандрогенным эффектом
Единственное что точно требует сейчас коррекции-это дефицит витамина Д
В таких случаях назначают девилам 50000МЕ одну капсулу раз в неделю
8 недель
А далее одну капсулу раз в месяц
Почтоянно
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
В настоящее время пролактин у вас в норме - кабергалин не требуется.
Вам ранее ставили микроаденому по МРТ, после вы проходили МРТ с контрастированием?
По описанию я правильно поняла, что вы уже давно не принимаете кабергалин?

Доза эутирокса 25 мкг небольшая, можно отменить и проконтролировать ТТГ через 3 месяца.
Гормонзаместительная терапия назначается при ТТГ более 10 или если планируется естественная беременность при ТТГ более 4,0.
Так же необходимо узи щитовидной железы (если в течение года не проходили)

Нерегулярный цикл может быть пав следствие избытка андрогенов (хотя тестостерон повышен незначительно). В таких случаях (тем более если требуется контрацепция) рекомендован кок с антиандрогенами (например, Джесс и другие), при приеме будет регулярная менструальноподобная реакция, уйдут акне. Тк акне вероятнее также в следствие избытка андрогенов.

Так же наблюдается недостаток витамина Д рекомендуется прием по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки - 8 недель. (насыщающая доза 400 000 МЕ)
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно. Витамин Д принимается предпочтительно в утром

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. МРТ гипофиза проходила с контрастным веществом один раз, после чего на основе заключения МРТ и анализов поставили диагноз микропролактинома гипофиза.
Был опыт с отменой эутирокса, спустя 2 месяца ТТГ уже подскочил до 5.4, пролактин 320. При дозе эутирокса 25мг все оставалось в пределах нормы.
Каберголин да, уже давно не принимаю.
Узи ЩЖ делала в 2023г, когда и МРТ. При плохих анализах узи показало, что с ЩЖ все в порядке, патологий нет.
Что бы вы могли сказать об повышенном холестерине? Сколько б я не сдавала его, он всегда был завышен, при этом не сказала бы, что мое питание могло так сильно это спровоцировать
Также вопрос эмоционального состояния и памяти остался незамеченным, хотя по большей части меня это и беспокоит
Врач УЗД, Эндокринолог
У вас присутствует дефицит массы тела достаточно выраженный -есть патология жкт или специально ограничиваете каллораж ?
Холестерин повышен вероятнее из-за дефицита веса и нерегулярного питания.
Необходимо провести узи органов брюшной полости ( исключить желчнокаменную болезнь)

С эндокринологической точки зрения в настоящее время патологии которая способствует снижению памяти нет.
Учитывая ваши жалобы, наличие значимого, постоянно стресса в жизни рекомендуется консультация психотерапевта.
Врач УЗД, Эндокринолог
У вас присутствует дефицит массы тела достаточно выраженный -есть патология жкт или специально ограничиваете каллораж ?
Холестерин повышен вероятнее из-за дефицита веса и нерегулярного питания.
Необходимо провести узи органов брюшной полости ( исключить желчнокаменную болезнь)

С эндокринологической точки зрения в настоящее время патологии которая способствует снижению памяти нет.
Учитывая ваши жалобы, наличие значимого, постоянно стресса в жизни рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день
Обычно в таких случаях показаний к терапии эутироксом не обнаруживается. Доза 25 мкг не является лечебной, он слишком мала. Обычно рекомендуется отмена препарата с контролем ТТГ, св.Т4 через 1.5 месяца.
Рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.
В случае повышения пролактина обычно рекомендуется получить данные о двукратном повышении мономерного пролактина для обсуждения назначения терапии. Сейчас Каберголин получаете?
С учетом дефицита витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 3000 МЕ в сутки, длительно.
Тестостерон рекомендуется сдавать вместе с ГСПГ, поскольку только с учетом данного показателя можно оценить истинное количество биоактивного тестостерона и уточнить есть повышение или нет.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Эутирокс в дозе 25 мкг - это очень маленькая дозировка, она не лечебная, обычно эутирокс назначается при ТТГ выше 10 , или выше 4 при планировании беременности. Если ваш ТТГ был ниже, то можете отменять эутирокс и посмотреть ТТГ через 2 месяца на фоне отмены.

В анализах повышен холестерин, но в молодом возрасте это не критично, так как женские гормоны защищают сосуды.

БАДы применять не нужно, они не обладают доказанной эффективностью, их состав до конца не известен, обычно такое не рекомендую.

Ваш индекс массы тела: 16. Данное значение ИМТ соответствует:Недостаточной массе тела. Вероятнее всего нестабильность цикла связана и с этим. Рекомендую набрать вес, хотя бы до того, чтоб индекс массы тела стал выше 18.5.

По поводу каберголина, да все верно, его нужно отменить сейчас с последующим контролем пролактина с макропролактином через месяц по всем правилам сдачи анализа на 2-5 день цикла: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать? ТТГ -180,0
9 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Лечение акне
2 сентября 2024
Галина
Вопрос закрыт
Витамины второй триместр.
9 октября 2024
Наира
Вопрос закрыт
Анализы после ГВ
18 января
София, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел