Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия
Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия и мелкие очаги глиоза. Нарушение сна, проблемы с памятью и настроением. Давление 130 на 80.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данный диагноз достаточно серьёзный и его не всегда устанавливают в соответствии с действительностью. Приложите, пожалуйста, МРТ головного мозга. Опишите нарушение памяти, как проявляется и как давно?
Маргарита Алексеевна, рассеяность с детства. Но после перенесенного стресса появилась забывчивость и снижение концентрации. Приложить мрт не могу, информация на диске
Стресс угнетает когнитивные функции, то есть состояние , наиболее вероятно, следствие стресса. А МРТ есть? Назначалась ли противотревожная терапия после стресса?
Маргарита Алексеевна, результатов мрт сейчас на руках нет, назначили актовегин
Актовегин, согласно исследованиям, не имеет доказанной эффективности. Я рекомендую очно посетить психотерапевта, для назначения противотревожной терапии, таким образом мы нормализуется состояние, которое возникло в результате стресса, это называется повышенная тревожность или тревожное расстройство, когнитивные функции так же придут в норму. Но, конечно, если присутствует рассеянность с детства, то тут препаратами не помочь, только тренировка внимания, различными упражнениями, тестами
Маргарита Алексеевна, а что посоветуете для улучшения мозгового кровообращения?
Увы, таких препаратов не существует. Но и если сосуды проходимы и гемодинамика не нарушена, то в этом нет необходимости. Учитывая наличие очагов глиоза рекомендовано контролировать сосуды, выполняя УЗДГ брахиоцефальных сосудов раз в год, кровь на липидный профиль раз в год, при отклонения раз в пол года, контролировать артериальное давление.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
Уточните, пожалуйста, сколько лет пациенту? Как давно указанные жалобы? Присутствуют ли вредные привычки? Выполнялось ли МРТ головного мозга? Принимаются ли лекарственные препараты на постоянной основе?
Виктория Юрьевна, препараты не принимаю, лет44, жалобы последний год - полтора, вредные привычки присутствуют, мрт выполнялось, диагноз я описал в вопросе,
Поняла Вас. В таком случае энцефалопатия подразумевает начинающиеся возрастные изменения в головном мозге, которые впервые фиксируются в возрасте 40-45 лет. Мелкие очаги глиоза обычно возникают на фоне скачков давления, ухудшении состояния сосудов, вредные привычки усугубляют это, ускоряют процесс. Оптимально было бы прочитать описание МРТ про эти очаги, указано ли, что они сосудистого генеза или нет.
Лечение включает отказ от вредных привычек (хотя бы их ограничение), полноценный отдых, можно курсами антиоксиданты и ноотропы, но это уже больше по желанию, поскольку они не входят в стандарты терапии.
Также нужно контролировать уровень холестерина в крови и артериального давления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Дисциркуляторная энцефалопатия в возрасте 44 лет не ставится.
Проблемы с памятью могут быть связаны с переутомлениями, тревогой и депрессией.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, уровень тревоги 7, из 7 депрессия 11из 21 баллов
По тестированию повышен балл по депрессии, что не исключает наличие депрессивного расстройства.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, нарушение сна, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Как давно беспокоят симптомы ?
С чем связано начало ?
Анализы на дефициты сдавали?
Алена Алексеевна, тревожного расстройства нет (7 баллов) , депрессия есть11 баллов
Илья , обращались ли к психотерапевту или психиатру?
Илья , обращались ли к психотерапевту или психиатру?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте!
Для постановки диагноза дисциркуляторная энцефалопатия, тем более в 44 года, недостаточно изменений МРТ (в Вашем случае, кстати, клинически незначимых) + должны быть факторы риска: гипертония, диабет, аритмия, высокий холестерин.
В Вашем случае, с учётом жалоб на забывчивость, нарушения сна и проблемы с настроением, вероятно, имеет место, так называемая, псевдодеменция - ложное снижение памяти на фоне хронического тревожного расстройства из-за нервной перегрузки.
Оптимальным препаратом выбора в данной ситуации будет эсциталопрам (рецептурный) для коррекции тревожного расстройства и, в перспективе, регресс нарушений сна и нормализация настроения
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
актовегин не применяется в современной медицине
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202233 ответа
- 1 Апреля 20223 ответа
- 26 Февраля 202428 ответов
- 13 Июля 20254 ответа