Что вас беспокоит?
Повышен холестерин при гепатите б
Планово сдал анализы, при сахарном диабете,повышен холестерин. Подписали старины. Боюсь их пить при гепатите б. Есть что то по безопаснее? Ещё гипертония, при сдаче анализов было высокое давление 160 на 100
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Стоит дообследоваться на гепатит б и при необходимости назначить лечение от него
Статины это жизненовпжные препараты, назначают при необходимости
Для уточнения в подобных ситуациях нужно досдать:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg
Узи печени; фиброскан (эластометрия)
Ирина Владимировна, почему вы так написали? Плохие анализы?
Потому что эти показатели нужно контролировать минимум 1 раз в год
Не допустить прогресс
Принятый ответ
Повышен общий холестерин, но ЛПНВ- *плохой* холестерин норме.
Рекомендуют в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно , изначально врачи рекомендуют начать прием омега3 (Омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
В общем анализе крови признаки недостаточности питьевого режима(повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит), рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте При сахарном диабете, гипертонии и повышенном холестерине статины даже очень рекомендованы для снижения сердечно-сосудистого риска, и даже при гепатите B — но с осторожностью и контролем печени. Наиболее безопасный назначаемый врачами — розувастатин в начальной дозе 5–10 мг 1 раз в день, предпочтительно вечером. Он меньше нагружает печень по сравнению с другими статинами. Перед началом и через 4–6 недель после начала приёма нужно контролировать АЛТ, АСТ, билирубин. Альтернатива при непереносимости — эзетимиб 10 мг/сут, но он менее эффективен. Давление 160/100 требует обязательной коррекции: предпочтительна комбинация ингибитора АПФ или БРА (например, периндоприл 5–10 мг или лозартан 50–100 мг) с антагонистом кальция (амлодипин 5–10 мг), с подбором доз под контролем давления. И Обязательно наблюдение у терапевта или кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами исследований. Обычно, в подобных случаях, рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи с целью выявления наличия атеросклеротических бляшек.
В данный момент врач может рекомендовать прием омега 3 1000 мг 2 раза в день 3 месяца.
В оак имеется повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, что может быть при нарушении питьевого режима. Рекомендуется пить 30 мл воды на кг массы тела.
Есть так же повышение АЛТ. Может быть связано с прием пищи накануне (жирная пища, алкоголь, растворы на спиртовой основе)Для контроля течения гепатита в такой ситуации обычно рекомендуют пцр количественный. При большой вирусной нагрузке очная консультация инфекциониста.
При сохранении высоких значений показателей липидного спектра после курса приёма омега 3, с учетом наличия сахарного диабета, гипертонической болезни, необходимо обсудить с инфекционистом возможность приёма статинов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП находятся не в целевых нормах. Учитывая сахарный диабет, гипертонии, рекомендуемый уровень ЛПНП менее 1,4ммоль/л, уровень триглицеридов должен быть менее 1,7ммоль/л. В связи с этим назначаются статины.
Риски развития атеросклеротических поражений и осложнений выше, чем риски развития побочных явлений на фоне приема статинов. Рассмотрите к приему препарат роксера (розувастатин) по 10мг, он реже вызывает побочные явления. Контроль липидограммы, АЛТ. АСТ, креатинина каждые 3 месяца.
Получаете какую-либо гепатопротекторную терапию? Когда последний раз проходили УЗИ ОБП? Получаете гипотензивную терапию?
Анастасия Алексеевна, Гептрал по 1 таблетке, УЗИ делал, лизиноприл по 10 мг 2 раза в день
На фоне приема лизиноприла АД так же повышается до 160/100мм.рт.ст.?
Анастасия Алексеевна, да
рекомендуется на очном приеме рассмотреть добавление к схеме еще одного гипотензивного препарата для лучшего контроля АД (из группы мочегонных препаратов или антагонистов кальция - по решению лечащего врача)
Здравствуйте
Не все статины влияют на печень, уровень липидограммы умеренно повышен , в таких случаях рекомендуется принимать статины, если вы не хотите их пить, для начала обычно в таких случаях рекомендуется омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму, если будет снижение, продолжайте, если нет, врач назначение сделал правильно, необходимо будет принимать их, далее контроль Алт АСТ , липидограммы через 1-2 мес
Димитрий Витальевич, омегу три пью уже год и странно,что так получилось
Димитрий Витальевич, а омакор вот читал может быть он менее вредный?
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Любая вирусная нагрузка, в том числе нагрузка обусловленная вирусом гепатита В повышает уровень холестерина; для борьбы иммунитета с вирусом гепатита В требуется повышенное количество холестерина.
В описанной ситуации для понимания наличия\отсутствия атеросклероза и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Сергей Николаевич, может не нужно снижать холестерин, Алт и АСТ раньше были высокие по 150 алт и 90 АСТ, сейчас упали показатели
Если по результатам УЗИ сосудов головы головы и шеи атеросклероза - нет, то можно ограничиться - средиземноморской диетой и физической нагрузкой\физкультурой; если по результатам УЗИ будет выявлен - атеросклероз, то альтернативы статинам - нет, в противном случае возрастают рики по инфаркту, инсульту и другим проблемам обусловленным атеросклерозом.
Сергей Николаевич, забыл указать,что колю инсулин аспарт, мне из за гепатита сказали это лучше чем таблетки. Это правильно, как считаете?
Инсулин оказывает меньшую нагрузку на печень, чем таблетки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202117 ответов
- 2 Ноября 202114 ответов
- 1 Ноября 202318 ответов
- 17 Февраля 20242 ответа