Что вас беспокоит?
Гемолитическая E Coli и лечение цифраном
Здравствуйте, помогите с моей проблемой. Где-то с конца марта-начало апреля начались около-СРК-шные симптомы с кишечником, слизь, спазмы, постоянные тенезмы. Подиетился неделю по 4 столу и вроде легче, потом опять все повторилось и добавилась еще тошнота, боль около сигмовидной кишки, стул то запор, то понос. Не выдержал сдал все анализы (кальпротектин, копрограмма, дисбиоз) все было в норме кроме дисбиоза - там были повышены e coli гемолитические 10*8 степени и золотистый стафилококк 10*6. Назначили мне сначала Энтерол, попил 3 дня началась сыпь, начали Альфа Нормикс на неделю плюс Максилак на 2 недели, в симптомами стало легче, намного, сдали на дисбиоз ушел стафилококк, но осталась e coli гемолитическая. Попутно еще сдавали на всякий случай на паразитов и простейшие - никого. ОАК и БХ - в норме. Сказали, что в норме ее не должно быть и сказали все таки пропить аципол с энтерол хотя бы дней 10, пропил - так и сидит. Сказали, что тогда лучше убрать ее Цифраном 500 мг 2 раза в день и пробиотики. Скажите, стоит ли пить антибиотик, чтобы добить гемолитическую эшерихию? Боюсь что она мне докучала тогда и сейчас может из за нее вернутся все. Раньше в анализах она не была повышена. Какие можно препараты пропить чтобы ее устранить?
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день со стороны желудочно-кишечного тракта?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите пожалуйста тип.
Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
Это бесполезный анализ. Оценивает только просветную микрофлору. То есть то, что из вас уже вышло. А нам нужна пристеночная микрофлора. Этим анализом ее не оценить.
На основании результатов анализа кала на дисбактериоз антибактериальную терапию не назначаем.
Анна Михайловна, здравствуйте, 4,5,6 тип, сейчас на данный момент жалоб выраженных нет, как было до альфа нормикса и максилака. Более менее лучше стало, но беспокоит флора условно-патогенная которой никогда раньше не было у меня в анализах на дисбиоз (а именно E. Coli гемолитическая), вдруг она опять будет вызывать такие неприятные ощущения в дальнейшем из за недолечения
Эшерихия коли является частью микрофлоры кишечника.
А при регулярной сдачи анализа кала на дисбактериоз результаты будут отличаться.
Анна Михайловна, но в анализах именно гемолитическая должна отсутствовать, когда она наоборот присутствует в количестве 10*8, разве она должна быть в норме?
Это условно-патогенная флора, которая присутствует в норме.
И какого-то специального лечения не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По клиническим рекомендациям анализ на дисбактериоз сейчас не применяется для диагностики или выбора лечения, так как не отражает реальную картину микробиоты и не связан напрямую с симптомами. Гемолитическая e.coli может входить в состав условно-патогенной флоры, и её наличие не всегда требует эрадикации — особенно если самочувствие уже улучшилось. В таких случаях обычно предпочитают не агрессивное лечение, а курсы пробиотиков с доказанным действием, например, линекс, максилак, аципол, иногда повторно курсом 10–14 дней, чтобы поддержать баланс флоры. Цифран — системный антибиотик, и его назначение без выраженной клинической картины обычно не рассматривается. На фоне стабилизации состояния чаще применяют тактику наблюдения.
Елена Борисовна, здравствуйте, ну вот прошло некоторое время и опять возвращаются симптомы, боль в сигмовидной кишке, газообразование. Эрадикация гемолитический coli точно не решит проблему? Потому что по другим анализам все нормально
Если симптомы возвращаются, а по остальным анализам всё спокойно, то причина, скорее всего, не в самой гемолитической e.coli — её наличие не считается доказанным источником СРК-подобных жалоб и не требует обязательного уничтожения. По клиническим рекомендациям в таких случаях чаще всего применяют курсы пробиотиков с противовоспалительным действием, например, на основе Saccharomyces boulardii или многокомпонентные с бифидо- и лактобактериями, на 2–4 недели. Антибиотики, особенно системные, при СРК без признаков инфекции не используют, чтобы не усугубить дисбаланс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Обследовались ли на предмет избыточного бактериального роста в тонкой кишке?
Дарья Андреевна, нет, не обследовался, но беспокоят боли в сигмовидной кишке по большей части, это может быть взаимосвязано?
Да, может быть связано, вполне
В таких случаях рекомендуют прохождение водородного дыхательного теста на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202212 ответов
- 18 Июля 20234 ответа
- 29 Января 20242 ответа