Что вас беспокоит?
Свищ в перианальной области. Планирование беременности.
Здравствуйте. Появилась шишка, вскрылась, прикладывала левомиколь, ванночки. Потом сама нащупала образование. Рана воспаляется раз в месяц, кровится, гноится(из-за гигиенических прокладок, они натирают рану). Почитала, что свищ. По полному осмотру с подготовкой одного проктолога диагноз - неполный свищ перианальной области на 1 часе в 3см от анального канала и 2см от предверия влагалища определяется наружное свищевое отверстие 1×2 мм. Сначала сказал принеси заключение от гинеколога и назначим операцию. Но потом он передумал, я пошла к заведующему, тот быстро осмотрел, пальпировал, сказал парапроктит. Ключевой момент, я планирую беременность! Сказал, что иди беременей, рожай, потом придешь на операцию, т.к.могут буть рецидивы после операции и долгое восстановление, возможны осложнения, сложный свищ. Третий проктолог провела пальпацию, сказала, что не понятно, не виден ход в прямую кишку. Отправила на МРТ с контрастом. Заключение МРТ- в коже перианальной области на расстоянии от ануса 2,1см определяется неполный свищевой вход с фиброзированными контурами, с высокобелковым содержимым, протяжённостью 1,3см и шириной до 0,4см, на 12-1 часах, заканчивающий слепо в межсфинктерном пространстве не соединяясь с прямой кишкой. Вернулась к заведующему напроситься на операцию, тот тоже самое сказал, что парапроктит и МРТ, и заключение даже не согласился смотреть, сказал, что они не верны! За 4 месяца до воспаления была проведена операция иссечение анальной трещины. Сильно беспокит: свищ может со временем осложнится, войти в прямую кишку, вырасти? Смогу ли я забеременеть(воспаление же бывает ежемесячно)?
Принятый ответ
Здравствуйте, все таки при планировании беременности необходимо просканировать все известные очаги хронической инфекции. В такой ситуации рекомендуется сначала прооперироваться, а затем уже планировать операцию. Да, операция всегда несет риск осложнений, восстановительный период в среднем занимает два месяца, но вы уже в беременности не будете каждый месяц жить с гнойником и в беременность может случится развитие нагноения, свищ может стать полным при наличии частых осложнений, так как гною все равно в какую сторону расправлять ткани.
Поэтому лучше сначала операция.
Здоровья
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста как еще просканировать очаги?
Посещение стоматолога-пролечить кариес, узи брюшной полости-интерес это камни в желчном пузыре, если есть хронические заболевания лор органов посетить лор врача, соответственно если есть жалобы по гинекологии это санация у гинеколога по результатам мазков, плюс если есть эпизоды циститов и уретритов посев мочи и консультация уролога
А при МРТ органов малого таза с контрастом эти заболевания можно обнаружить? Или сдавать анализы нужно?
Сдавать анализы,, на мрт бактерии не видны
Принятый ответ
Здравствуйте! Свищ может часто обостряться и вызывать парапроктит , в беременность это совсем не хорошо , так как не желательны антибиотики , обезболивающие и тд. По этому лучше избавиться от проблемы свища , а потом уже планировать беременность . На прямую на репродуктивную функцию свищ повлияет не может , при свищах беременеют .
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, каким способом проводится такая операция? Через какое время можно беременеть?
Второй проктолог после просто пальпции с уверенностью сказал, что парапроктит, и что мрт, не смотря его, не верно. Может какие-то дополнительные обследования пройти?
Я очень боюсь проблем после операции и вдруг что-то не так пойдет и придется снова оперироваться или еще что! Что беременность придется откладывать на годы.
Как правило парапроктит возникает на фоне свища , то есть ход в котором постоянно инфекция и частые нагноения из-за этого (парапроктит ) . Операция подбирается индивидуально от лазера- запаевается свищевой ход специальным лазером внутри и не большое иссечение снаружи , заживает быстро до широкого иссечения , и остается открытая рана и заживает около 1-1,5 месяцев . Беременеть можно , но если в беременность будут случаться нагноения свища (парапроктит) придется вскрывать , обычно назначают антибиотики и перевязки , к сожалению не все препараты хорошо сказываются на ребенке .
Я этого и боюсь. Не хочу рисковать, хочу оперироваться сначала. Насколько сложный мой случай?
А как правильно называется операция, чтобы я смогла поискать, где ее делают?
- Лазерная деструкция свищевого хода , FiLac - это запаивание свища лазером и иссечение не большое хода в местах выхода .
- Иссечение свищевого хода - большим блоком целиком с захватом приличной части клетчатки , рана как правило достаточно большая и ведется открыто , не зашивается , затягивается на перевязках в течении 1-1,5 - 2 месяца
Операция подбирается индивидуально на очном приеме при осмотре . Онлайн подобрать оптимальный вариант операции нельзя .
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из описанных Вами жалоб можно судить, что у Вас хронический парапроктит в свищевой форме.
К сожалению данный процесс может периодически воспвляться и потребуется экстренная операция: вскрытие и дренирование гнойника.
Так как планируете беременность, то лучше сначала провести радикальное лечение: иссечение свища, проводится под спиномозговой анестезией, а затем уже планировать беременность.
Здравствуйте, Игорь Юрьевич. По МРТ свищ не идет в прямую кишку. А почему парапроктит?
Каким образом проводят операцию? Если ли риски, осложнения?
Осложнения всегда имеют место быть: рецидив.
Это неполный свищ. По другому он называется хронический парапроктит в свищевой форме
Принятый ответ
Добрый день. Единственным лечением параректальных свищей является оперативное лечение. Свищ может осложниться формировать рецидивирующего парапроктита.
Забеременеть вы сможете, свищ на это никак не влияет. Но лучше будет перед беременности санировать очаги инфекции. Рекомендуется плановое оперативное лечение до беременности.
Здравствуйте, Ильнур Ирекович. А по МРТ написано, что параректальная клетчатка не инфильтрована. Это что щначит?
Это значит что признаков парапроктита сейчас нет
А почему тогда параректальный свищ называется?
И какой сложности считается он?
Свищ это ход. Расположенный вдоль стенок прямой кишки, сфинктера
Второй проктолог из поликлиники отправил беременеть и рожать, а потом оперироваться, объяснив это тем, что рецидивы могут быть и это всё может затянуться. Третий проктолог из клиники предлагает оперироваться. Не знаю, что будет верным. Боюсь осложнений.
Во время беременности могут быть гнойные осложнения свища в виде парапроктиа, которое может потребовать вскрытия под наркозом.
Решать вам.
Подскажите пожалуйста еще, на снимке МРТ видно его?
Да, по данным мрт можно предположить свищ
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно заподозрить хронический парапроктит. В период беременности может произойти нагноение из-за изменений иммунного статуса. Поэтому оптимально сначала пройти радикальное лечение — провести иссечение свища, а уже потом планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202040 ответов
- 21 Мая 20206 ответов