Что вас беспокоит?
Герпес, клебсиела беременность
Здравствуйте! У меня до беременности в моче бакпасев показывал клебсиела пневамния в 7 степени пролечила АБ, сейчас беременность 14 я неделя почти сначала беременности снова клебсиела,общий анализ в был только белок 0.10 больше ничего в пасеве снова 7 степень клебсиела, гинеколог назначила бактериофаг клебсиеллы пневамании очищенный пить,пропила 12 дней , титр в посеве уменишьлся до 5 степени ,но почти всегда присутствует жжение зуд мешает норм жить, посев из влагалища мне гинеколог пока почему то не берет но пркдполагает что и во влагалище клебсиела есть поэтому снова прописал пить бактереофаг и спринцевания им во влагалище,аб не ранее 16 недели хочет, а также уронекст Канефрон пила особо толка нет, моча утром мутновата и запах специфический но после бактереофага получше ,но и как пахнет здоровая моча пока такого нет! Получается всю беременность хожу с этой заразой переживаю как отразится на ребенка и развитии его!? АБ есть ли смысл пить если она может снова появится? Пропишите пожалуйста эффективное лечение при беременности и чтоб ушло жжение ( по мазку флорра смешанная, фемофлор лакты в 5 степени , энтероюактерии 4,8 степени и все посев из влагалища не брали , к меня не было никогда клебсиела,в ом году сильно болела подострым тириедитом слег иммунитет, а также проявился герпес на указательном пальца в течение года и сейчас бывает только на нем ранее тоже не было! Пока от герпеса только мази гинеколог разрешает,верно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Возможно пролечится антибиотиками (со 2 триместра ), есть чувствительность к пенициллинам, а они разрешены при беременности, но на значить может врач очно
В моче не должно быть бактерий, инфекция мочевыводящих может привести к пиелонефриту, а это состояние может дать опасно для беременной и плода, поэтому у беременных проверяют мочу и сканируют
Возможно нет чувствительности к этому фагу, это можно проверить так же по анализу мочи
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, Вильпрафен применять во время беременности можно. Не стоит ждать 16 недель, есть опасность восходящей инфекции.
Избавиться от бактерии нужно, иначе в родах может бактерия попасть ребенку.
Вместе с приемом антибиотиков надо пить клюквенный морс, он помогает удалять возбудителя из мочевыводящих путей.
Нина Владиславовна, АБ которые вы пишите они чувствительны по моему посеву?напишите пожалуйста торговые названия АБ , Монурал слабее?мой врач ещё говорил про амписид
Из антибиотиков во время беременности можно провести курс уколов препарата Цефтриаксон
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам вам необходимо обсудить с вашим лечащим врачом лечение чувствительными антибиотиками (например ампициллин/сульбактам). К сожалению бактериофаг не может справиться с данной бактерией.
Алексей Александрович, спасибо! В наличии только в уколах я так поняла, в таблетках не найти этот аб верно?
Все верно, внутримышечно (этот способ более эффективен чем приём таблеток)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Скорее всего, у вас есть хроническое носительство Klebsiella pneumoniae в мочеполовых путях (возможно, и во влагалище, и в мочевом пузыре) и беременность как физиологический иммунодефицит может способствовать обострению.
2. Да, во втором триместре, если будет сохраняется бактериурия 10⁵ и выше, особенно с жалобами нужно будет проводить антибактериальную терапию (антибиотиками из группы пенициллинов, скорее всего, по вашему посеву там есть чувствительность).
3. Обязательно нужно взять посев из влагалища и цервикального канала, чтобы исключить Klebsiella там. Фемофлор и обычный мазок — не заменяют посев, а лишь косвенно говорят об активности условно-патогенной флоры.
4. Бактериофаг — это хорошее решение сейчас в вашем случае: Он безопасен при беременности + есть эффект — титр снизился с 10⁷ до 10⁵ КОЕ/мл.
Можно продолжить курс (повторно 10–14 дней):
- внутрь по 1 флакону 3 раза в день за 1 час до еды.
- сироп Уронекст можно оставить, но он работает мягко.
- спринцевания фагом — можно (но не агрессивно), либо тампоны с фагом на ночь.
5. По поводу герпеса, да ацикловир в таблетированой форме можно только со 2 триместра и при частых рецидивах по согласованию с лечащим врачом. Поэтому пока только местное лечение мазями.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202016 ответов
- 25 Декабря 20204 ответа
- 22 Июля 202122 ответа