АБКМ и прикорм — вопрос №3285222

Question

АБКМ и прикорм — вопрос №3285222

Елизавета

73 просмотра

29 мая 2025

Здравствуйте!
Ребенку через неделю 4 месяца. Сегодня были на приеме у педиатра, врач с оптытом 30 лет, зав отделения, и она при осмотре просто взяла и посадила ребенка на попу придерживая голову… Угол был практически 90 градусов, я сразу же сделала замечание но она не сразу поменяла позу, в общей сложности ребенок находился секунд 15 -20 в этой позе, подскажите пожалуйста насколько это опасно для девочек? Уже боюсь идти к врачам потому что они постоянно как-то неаккуратно берут ребенка((((
И следующие вопросы. Ребенок полностью на гв, 3 недели назад я заметила кровь в памперсе 2 раза, затем через неделю еще один раз, держала диету без молока и всех аллергеннов, немного нарушила и два дня назад была снова небольшая прожилка крови. Больше крови не было, я снова на диете. Сдала сегодня кал на скрытую кровь имунхимическим методом и на углеводы, пока жду результат. Подскажите пожалуйста, можно ли вводить прикорм с 4 месяцев? Если да, то с чего начать?
Прибавка в весе за 1 месяц-700 гр, 2 месяц-650 гр, 3 месяц-600 гр, и сейчас на 4 месяц примерно 400 гр прибавка. Еще подскажите сейчас жарко, можно ли немного допаивать ребенка водой? Никогда не допаивала, вот думаю в связи с жаркой погодой возможно надо

Возраст: 3

Вопрос закрыт

прибавка

следующий вопрос

общая сложность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елизавета, 29 мая

Клиент

Виктория Витальевна, на животе удерживает голову минут 15, когда даю вит д с ложечки нравится, не выталкивает

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 29 мая

Педиатр

Кормить будем не на животе, поэтому оцениваем как держит головку в положение полулежа

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 29 мая

Педиатр

Учитывая, что недавно были прожилки крови в стуле, желательно пока повременить как минимум 2-3 недели на фоне диеты безмолочной у мамы, только потом пробовать вводить прикорм ближе к 5 мес

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Виктория Витальевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста результат анализа на углеводы прикрепила

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 30 мая

Педиатр

Здравствуйте

Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.

В первую очередь ориентируемся на клинику и стул - это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Виктория Витальевна, такие признаки бывают

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 30 мая

Педиатр

Вообще ЛН у большинства детей бывает , она имеет транзиторный временный характер, пока не созреет свой собственный фермент, если на фоне этих симптомов у реьенка беспокоиства и дискомфорт, то в таком случае рекомендуют для облегчения состояния добавлять фермент лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление
Эффект оценивается спустя 14 дней приема

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Арсения Араиковна, здравствуйте посмотрите пожалуйста результат анализа на углеводы прикрепила

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 30 мая

Педиатр

Здравствуйте
Углеводы повышены, но анализ не всегда достоверно отображает, опираться нужно на клинику

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Ирина Александровна, здравствуйте посмотрите пожалуйста результат анализа на углеводы прикрепила

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 30 мая

Педиатр

Кал на углеводы повышен, но нужно смотреть в первую очередь на характеристику стула. - если имеется пена, стул очень жидкий, впитывается в подгузник , есть раздражение перианальной области, в таком случае можем подозревать лактазную недостаточность и подключить лактозар.

Если таких жалоб нет, то дополнительно вводить фермент не нужно, так как данный анализ уже несколько устаревший в своей информативности - он показывает совокупность всех углеводов в Кале , а не только лактозу.

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Ирина Александровна, бывает такой стул как вы описали довольно часто

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 30 мая

Педиатр

Да, в таком случае можно подключить лактозар, чуть сцедить и перед каждым кормлением растворить 1 капсулу лактозара или 4-5 капель колиф и давать малышу, данный фермент будет помогать расщеплять лактозу, обычно ближе к 6 месяцам свои ферментные системы уже дозревают и можно будет отменить

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 30 мая

Педиатр

Если получится найти капли изикол-бэби, то вообще будет отлично, из не нужно предварительно растворять в молоке, можно сразу перед кормлением накапать в ротик ребенку или дать с ложечки.

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Ирина Александровна, подскажите пожалуйста а если не прям перед каждым кормлением давать колиф? Просто например когда вне дома кормлю 1-2 раза пропускать иногда, или строго в каждое кормление?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 30 мая

Педиатр

По инструкции желательно в каждое кормление, но если 1-2 раза у сутки пропустить, то ничего страшного не случится, не переживайте, просто после таких кормлений, может быть стул чуть пожиже

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Ирина Александровна, а если я сцедила только одну чайную ложку и дала ребенку 4 капли, а в инструкции пишут надо 2 чайные ложкт сильно это критично? Просто сейчас так сделала и ребенок не стал много есть и плачет, думаю может из-за этого

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 30 мая

Педиатр

Нет, это не критично, возможно капельки имеют какой то привкус и ребенку не понравилось, а скорее просто совпадение

Пожаловаться

Елизавета, 31 мая

Клиент

Ирина Александровна, здравствуйте, прошу пожалуйста посмотрите еще один анализ только что пришел на скрытую кровь🙏🏼

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 31 мая

Педиатр

Анализ оценила, сейчас показатель низкий, но не нулевой , это на фоне безмолочной диеты , поэтому рекомендуется продолжать ее соблюдать.

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте посмотрите пожалуйста результат анализа на углеводы прикрепила

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 30 мая

Педиатр

Добрый день. Посмотрела прикрепленный файл. Кал на углеводы не является информативным анализом, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса. При наличии такого стула рекомендуют обычно добавлять в каждое кормление Лактазар. Эыфект обычно оцениваем в течение 1-2 недель.

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, если я сцедила только одну чайную ложку и дала ребенку 4 капли, а в инструкции пишут надо 2 чайные ложкт сильно это критично? Просто сейчас так сделала и ребенок не стал много есть и плачет, думаю может из-за этого

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 30 мая

Педиатр

Нет, не критично. Скорее всего с ферментом не связано.

Пожаловаться

Елизавета, 31 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте, прошу пожалуйста посмотрите еще один анализ только что пришел на скрытую кровь🙏🏼

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 31 мая

Педиатр

Здравствуйте. По анализу результат в пределах допустимых значений.
Но если мы видим при нарушении безмолочной диеты прожилки крови невооруженным глазом, это более информативнее, чем анализ на скрытую кровь.

Пожаловаться

Елизавета, 29 мая

Клиент

Татьяна Андреевна, есть, иногда стул нормальный, иногда жидкий и впитывается в памперс и с пеной, слизью

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 30 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Если есть данные симптомы, то нельзя исключить транзиторную лактазную недостаточность

В данных случаях добавляют фермент лактазы - Лактазар, Колиф

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Если разово и на несколько секунд - то ничего страшного не случилось не переживайте. Кровь в подгузнике - от нарушения мамой диеты - может быть. Сейчас можно начинать вводить детский чай по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – заодно это работает как мини-прикорм – начинать с пол чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры. Прикорм полноценный - 4х мес - рано - ещё нет зрелости кишечника и почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте посмотрите пожалуйста результат анализа на углеводы прикрепила

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, желательно принимать фермент Лактазар или Колиф или Изикол в каплях.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 30 мая

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, купила колиф, но у меня сцеживать мало получается и я сцедида примерно чайную ложку и 4 капли туда добавила Колиф перед кормлением, ребенок мало съел и плачет, а в инструкции написано что нужно сцедить 30-50 мл молока и добавить капли. Это сильно критично? Просто сцеживать по по 30-50 мл у меня не получается…

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

это не критично, не переживайте. Даже такое количество работает.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 31 мая

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, прошу пожалуйста посмотрите еще один анализ только что пришел на скрытую кровь🙏🏼

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, вариант нормы, не переживайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вызывать ди скорую

9 ответов

2 июля 2021

Ангелина

Вопрос закрыт

Поведение 4х месячного малыша

3 ответа

3 ноября 2022

katysanechka@yandex.ru, Курск

Вопрос закрыт

Помогите советом

2 ответа

29 августа 2023

Рита

Вопрос закрыт

Большой набор веса ребенка

1 ответ

8 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Долго ходил в подгузнике

7 ответов

13 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карелова Виктория Витальевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T19:52:51+03:00

Добрый день

От однократной такой позы каких-то грубых отклонений в состоянии опорно-двигательного аппарата не будет, не рекомендуется систематически присаживать

При вводе прикорма ориентируемся на пищевой интерес ребенка, он пытается у взрослых взять еду, заглядывается на тарелки;
держит хорошо голову и не заваливается в бок; не выталкивает ложку языком;
если по этим признакам ребенок готов, то можно пробовать вводить прикорм

Оптимальное окно для прикорма когда готовы ферментативная система жкт 5-5,5 мес

Если систематически появляются прожилки крови, то скорее всего это проявление АБКМ - тогда необходимо исключать из рациона молочку, соя, говядина, а также следы белка в готовых продуктах

Грудное молоко на 80% состоит из воды, поэтому рекомендуют чаще прикладывать к груди

Сидорова Арсения Араиковна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T19:57:03+03:00

Здравствуйте
Разовое присаживание, даже на несколько минут- не несёт никаких последствий, что для мальчика, что для девочки
Не рекомендуют присаживать постоянно, а разово - не опасно, не переживайте

По описанию вероятнее всего действительно - абкм, тем более на фоне нарушения диеты - снова прожилки
Прикорм от этого не зависит, его вводим по готовности ребенка - есть активный пищевой интерес, хочет что то взять с тарелки, с ложки, активно смотрит за теми, кто кушает. Второй критерий - не выталкивает ложку изо рта, когда что то даёте в ротик
Если же этого нет, а обычно это появляется примерно в 5-6 мес - то пока вводить прикорм не стоит

Если на улице очень жарко, душно, и ребенок потеет - то допаивание допустимо

Трубачева Ирина Александровна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T19:58:04+03:00

Елизавета, здравствуйте

Если такое присаживание случилось единожды, а не регулярно, врач малыша поддерживала, то никаких последствий не будет, не переживайте.

Если замечаете улучшение на фоне без молочной диеты и отсутствие прожилок, то действительно можно подозревать абкм , диагноз ставится клинически, то есть при наличии жалоб мамы.

Прикорм все таки лучше вводить в 5-6 месяцев.
В 4 месяца ферментные системы не зрелые, вводим только в случае активного пищевого интереса малыша и недостатка веса.

Допаивать при жаркой погоде малыша в 4 месяца можно начинать.

Урусова Лина Сафудиновна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T19:58:27+03:00

Здравствуйте. Однократное кратковременное присаживание обычно не несет никаких негативных последствий, не стоит переживать.

Оптимальным возрастом для введения прикорма вообще считается с 4 до 6 мес. Но надо есть ли пищевой интерес у ребенка - ребенок внимательно смотрит как едят взрослые, тянет ручки к еде, не соглашается, когда еду заменяют игрушкой, плачет, если ему не дают попробовать и т.д.
Главная задача родителей до года знакомить ребёнка с разными вкусами, а не давать насильно определенное количество. Можно начать с безмолочных каш или с овощей.
При АБКМ рекомендуется безмолочная диета маме минимум на 6 мес, с последующим введением продуктов по молочной лестнице.
Детей на ГВ не рекомендуют допаивать, но можно начать давать воду после введения прикорма.

Зарубина Татьяна Андреевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T20:07:23+03:00

Здравствуйте.

Ввод прикорма начинают с 4 до 6 месяцев, ориентируясь на пищевой интерес. Он имеется у малыша?

На груди допаивание водой не нужно, так как нужное количество воды есть в составе молока.

Кал на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?