Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Добрый день! Уже несколько лет, более 5 лет, страдаю периодически сильными болями в поясницы (срываю спину). У меня была небольшая грыжа и протрузии. Критичного, как мне говорят врачи, в моем МРТ нет, но при этом я могу от боли резкой потерять сознание. Не так наклонилась, не так повернулась… причем это случается обычно на ровном месте, не поднимая тяжести, а просто наклонившись или повернувшись ночью на бок в кровати. Заметила, что всегда это связано бывает у меня со стрессом. Стоит мне понервничать сильно и жди ответа со стороны поясницы. Мне всегда помогали уколы мовалис, причем 3 мне бывало достаточно. До мовалиса лечилась диклофенаком и мильгаммой. Примерно за неделю восстанавливались. Мовалис был действеннее и быстрее. Параллельно делала компрессы димексид + новокаин. Год особо меня не тревожила спина, но на днях опять случилось то же самое. Но в этот раз Колю мовалис, но эффекта не чувствую. Уже 3 укола поставила, вчера делала компрессы и мазалась гелем димексид. Но боль сильная! Лежу в кровати, при каждом повороте где-то в районе копчика глубоко сильная боль. То правая, то левая нога немеют слегка. Чувствую натяжение. Я одна сейчас, муж в командировке, не могу доехать пока до врача, чтоб сделать МРТ. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Можно ли мне продолжать колоть мовалис? Вроде его много нельзя… Крайнее своего МРТ прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. Да, мовалис продолжить колоть при таких болях можно. Так же учитывая отсутствие эффекта от него на данном этапе, рекомендуют добавить к терапии Дексаметазон коротким курсом 3-4 дня по 4мг(1мл) внутримышечно, лучше в первой половине дня. У него выраженное противоотечное и противовоспалительное действие.
Так же в стандартную схему лечения входят миорелаксанты (Сирдалуд 4 мг на ночь, курсом 10-14дней).
Пока по возможности стоит соблюдать полупостельный режим, избегать длительных вынужденных положений тела.
Анна Евгеньевна, спасибо большое!
А сколько можно колоть мовалис?
Принятый ответ
В среднем курс составляет 5-7 дней, но при необходимости может быть продлен до 10 дней
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения и протрузии небольших размеров, воздействия на нервные корешки нет, боль они давать не должны. Боль вероятно связана с мышечно-тоническим синдромом.
Мовалис можете колоть 5-7 дней.
Также В подобных ситуациях возможен прием НПВС в таблетках (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда болевой синдром уменьшиться нужно пробовать делать лечебную физкультуру на поясничный отдел, можете посмотреть упражнения в телеграмм боте https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, МРТ я прикрепила старые. Самое последнее - это апрель 2024 г. Это не сегоднешняя картина.
Принятый ответ
Если картина болей отличается от предыдущих обострений лучше выполнить свежее МРТ
Расписаное лечение в любом случае актуально на данный момент
Здравствуйте!
Препарат мовалис возможно применять до 7-10 дней под перекрытием пантопразола 20 мг 2 раза в день.
Если болевой синдром ограничивает вашу подвижность и самообслуживание, то возможно рассмотреть вызов скорой медицинской помощи для осмотра и купирования болевого синдрома (например применение дексаметазона).
Учитывая характер боли в дальнейшем может быть рекомендовано проведение МРТ крестцово-подвздошного сочленения.
Здравствуйте!
Если мовалис не дает клинического эффекта, можно выполнить инъекции дексаметазон 4 мг в течение 5 дней+мидокалм 150 мг по 1 таблетке 3 раша в день в течение 14 дней;
На МРТ действительно грубой патологии нет. Вероятно речь идет о выраженном мышечно-тоническом синдроме.
Здравствуйте! Действительно при обострении применяют препараты группы НПВС как основа лечения. Диклофенак и Мовалис из одной группы, некоторые пациенты отмечают лучший эффект при использовании Ксефокам рапид или далрапид ( это Диклофенак который питьевой порошок растворяется в воде). Длительность лечения до 10 дней.
Дальше подключают препараты из группы миорелаксантов например Мидокалм или сирдалуд. Можно одевать корс, но не более 2 часов в день. Также дополнительно на поясницу применяют пластырь нанопласт.
Здравствуйте! к мовалису рекомендуется добавить миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20181 ответ
- 16 Марта 202021 ответ
- 1 Февраля 202113 ответов