Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция/Диарея у ребенка
Здравствуйте. У сына ( ровно 5 лет) третий день диарея. Первый день с субфебрильной температурой, жидкий стул два раза. Второй и третий день по 6-8 раз, кашеобразный жидкий, слизистый. С первого дня начала давать энтерофурил (успели принять 3 капсулы) и выпаивать. На второй день педиатр отменил энтерофурил и выписал энтерол и кип. День пропили. Без динамики. Температура нарастает, сегодня до 39,4. Снижается жаропонижающим (чередую нурофен и парацетамол) на 4-6 часов. Ребенок почти не ест, пьет очень много (регидратанты, вода, нарзан). Сегодня опять вызывали педиатра- добавил к КИПу и энтеролу энтеросгель. К вечеру (считай два дня нового лечения после отмены энтерофурила) ситуация не улучшается. Температура сбивается, но понос не прекращается- сама добавила ещё смекту. Только что пришли результаты анализов крови. Прошу посмотреть. Правильно ли мы лечим, почему нет эффекта? Может вернуть энтерофурил и убрать что-то из того, что пьем: 1. Кип по флакону 2 р/д. 2. Энтерол 250 2р/д. 3.Энтеросгель чайная ложка 3р/д. 4. Смекта- дала раз на ночь. Надо ли? 5 Регидрон био и Адиарин растворы. Кал сдали на кишечные инфекции только вчера. Анализ ещё ждать несколько дней. Чем сейчас помочь сыну? Как лечить?
Здравствуйте!
По оак отмечается сдвиг в бактериальную сторону ( лейкоциты в норме, нейтрофилы повышены + повышен срб - течение острого воспалительного процесса.
Обычно при таких показателях при ухудшении состояния рекомендуют приём антибиотика ( энтерофурил кишечный антибиотик, но учитывая состояние, могут потребоваться антибиотики широкого спектра действия ( например, амоксиклав, супракс), но для этого необходим результат анализа кала на оки методом пцр, чтобы понять какой возбудитель)
По лечению: в кип препарате нет необходимости, т.к. маловероятно, что будет эффект, энтерол показан при диарее, регидрация адиарином обязательна, смекта разрешена с 2 лет, также может применяться при диарее.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Спасибо. Анализ этот сдали. Ждем. Может хотя бы энтерофурил начать опять вместо кип? Хуже не будет, хоть что-то противомикробное? Или просто Выпаивать+Энтерол+Смекта+энтеросгель и ждать анализ?
Красных флагов пока нет.
До получения результатов анализа рекомендуют вернуть энтерофурил, а затем уже по результатам, если есть необходимость, делать замену на другой антибиотик.
Поняла. Спасибо. А у КИПа в инструкции написано, что он и при вирусных, и при бак инфекциях в комбо лечении применяется. Может оставить все таки тоже?
Принятый ответ
Если у ребенка нет рвоты и он спокойно пьет лекарственные препараты, то можно не отменять, главное, чтобы ребенок достаточно пил жидкости , т.к. от большого количества препаратов также идет дополнительная интоксикация.
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты , соэ в норме, лейкоциты без изменений, нейтрофилы преобладают над лимфоциты и небольшое повышение срб, что не ислклчает присоединение бактериальной инфекции,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет,
Моноциты и эозинофилы слегка повышены,
тромбоциты снижены слегка это бывает при инфекционном процессе. Можно придерживаться таких рекомендаций кип не имеет смысла принимать, прием энтерофурила продолжать, соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота или жидкий стул отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. После результата пцр кала решение вопроса об системном антибиотике в зависимости от результата ( амоксициллин/амоксиклав/ ).
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( в норме лейкоциты и повышены нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Здравствуйте
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты; но также возможно и присоединение бактериальной инфекции ( в лейкоцитарной формуле нейтрофилы увеличено количество более 8); если улучшений в состоянии реьенка не отмечается, то в похожих случаях рекомендуют антибактериальную терапию.
Срб характерен как для вирусной так и для бактериальной.
Для бактериальной как правило показатель выше 30, но возможно еще не среагировал
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания - выпаивать глюкозо-солевыми растворами, энтерофурил, ждя закрепления стула - энтерол или баксет; сорбент
Соблюдение диеты -исключить жареное, жирное, молочное, свежие овощи и фрукты, соки, сдобу и хлеб.
Пища должна быть легкой, если не хочет не заставляем , главное пить жидкость
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20233 ответа
- 19 Декабря 20243 ответа
- 4 Июля 20254 ответа