Что вас беспокоит?
Гипераммониемия кошек; заболевания печени кошек
Здравствуйте! Кот, 15 лет, в анамнезе проблемы с печенью (врачи пишут хронический гепатит) - на дату 25.05.2025 повышенные АЛТ (216,6 ЕД/л) и АСТ (202,5 ЕД/л), сахарный диабет (глюкоза 9,9 ммоль/л), повышенный креатинин (262,6 мкмоль/л). От СД принимал Диабетон 60 мг 1/4 таблетки 2 раза в день. С 20.05.2025 по 25.05.2025 постепенно снижался аппетит, перестал есть и пить (после этого прекратили приём Диабетона), только спал и лежал, был не контактный (не отзывался на имя, не был активным, отказывался от еды и воды, один раз была рвота желчью). В стационар поступил с запором, отказом от еды и воды, обезвоживанием 8%. С 25.05.2025 по 30.05.2025 проходил лечение в стационаре (препараты приведены ниже). 30.05.2025 лечение в стационаре врачи прекратили с фразой «отрицательная динамика по результатам анализа крови (результаты не предоставили), ему нужно есть постоянно и ходить в туалет, у него отравление азотом. Если будет есть и ходить в туалет, то будет жить, если нет, то умрёт». Эвтаназию не предлагали, как ни странно. После лечения в стационаре кот в ясном сознании (отзывается на имя, стал более активным, ходит по квартире), есть и пьёт сам, но гораздо меньше, чем нужно. Дома принимает урсосан 1/4 капсулы на ночь 1 р/д, также 1 раз принимал Дюфалак, стул жидкий при непроизвольной дефекации. Мочится самостоятельно в лоток. По результатам анализов и УЗИ ЖКТ врач поставил диагнозы: хронический гепатит, хронический панкреатит, нефропатия, сахарный диабет. Вопросы: Раз кота отправили домой помирать, и у кота гипераммониемия с сопутствующими заболеваниями, ему нужно помочь продлить жизнь и снижать содержание азотистых соединений в организме. Для людей есть препарат L-орнитин-L-аспартат (Гепа-мерц, Орнитин). Назначается ли данный препарат животным, может ли быть назначен в данном случае, учитывая концентрацию креатинина? Также вопрос - допускается ли использование у животных препарата Регидрон для регидратации организма? Можно ли использовать специальное питание для онко больных людей (например, Напиток детоксикационный для онкологических больных леовит ONCO с нейтральным вкусом)? Нутридринк противопоказан, скорее всего, тк большое содержание белка отрицательно сказывается на содержании азотистых соединений в крови (они повышаются). Допускается ли использование глутатиона вместо адеметионина в/в в данном случае? Также очень напрягает уровень лимфоцитов. Иммунофан хотелось бы проколоть курс, но врач не назначил. С 25.05.2025 лечение: Клизма с вазелиновым маслом Принудительное кормление кормом серии гепатик либо корм для диабетиков и в жидком варианте каждый час небольшими порциями 1. Р-р стерофундина 60 мл + В 12 1.0 мл в\в капельно ИПС 20 мл\ч 3 дня 2. Шиерия 0.5 мл п\к 1 раз в день 3 дня подряд 3. Спазмалгон 0.3 мл в/м 2 раза в день 3 дня подряд 4. Метрогил 20 мл в\в болюсно 1 раз в день 5 дней подряд 5. Гепаветариум (адеметионин) 100 мг в дозе 100 мг в\в болюсно 1 раз в день 10 дней 6. Омез 40 мг в дозе 10 мг в/м болюсно 1 раз в день 5 дней Дома:--- • Энтерол 250 мг по 1\2 кап 1 раз в день 30 дней, через 5 дней начинаем давать • Урсосан 250 мг по 1\4 кап 1 раз в день на ночь 30 дней. / Альфа-токоферола ацетат 100мг/мл 20 мл по 0.5 мл 1 раз в день 30 дней Результаты биохимического анализа крови (на дату 25.05.2025): Общий белок г/л 57,6 Альбумины г/л Мочевина ММОЛЬ/Л 6,9 Креатинин МКМоль/л 262,6 Глюкоза ММОЛЬ/л 9,9 Общий билирубин ММОЛЬ/Л 5,6 Щелочная фосфатаза ЕД/Л 64,6 АЛТ ЕД/Л 216,6 АСТ ЕД/Л 202,5 Результаты общего клинического анализа крови (на дату 25.05.2025): Эритроциты (RBC) 10^12/л 9,1 Лейкоциты (WBC) 10^9л 12,5 Гемоглобин (Hgb) г/л 113 Гематокрит (Hct, PCV) % 32,5 Тромбоциты (PLT) 10^9/л 502 Средний объем эритроцита (MCV) мкм^3/фл 35,8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) Пг 12,4 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) % 34,7 Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 20,0 СОЭ (ESR) ММ/Ч 48 Эозинофилы 2 Нейтрофилы палочкоядерные не обнаружены Нейтрофилы сегментоядерные 95 Лимфоциты 3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гепа мерц при таких показателях креатинина применять можно, средняя доза 200 мг/ кг, но нужно проводить мониторинг показателей крови.
Регидрон можно, разводить по инструкции.
Лечебные питательные смеси для людей не желательно, могут возникнуть нарушения обмена веществ.
Иммунофан можно, но это препарат с недоказанной эффективностью, по опыту выраженного и однозначного эффекта при его применении нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам диагностики нельзя утверждать, что у Вашего питомца сахарный диабет. Такая глюкоза может быть и на фоне стресса. Для подтверждения диагноза сдается моча для общего анализа и при наличии глюкозы в моче назначается терапия сахарного диабета.
По результатам анализов крови, действительно у котика есть хроническая болезнь почек и патология печени.
Уровень мочевины в норме, также мы не знаем уровень аммиака в крови чтобы назначать гепа-мерц с целью снижения уровня аммиака. С этой целью сдается кровь и если есть паказания, то назначают L-орнитин.
Также для оценки функции почек рекомендуется сдать мочу для общего анализа и на соотношение белок/креатинин, кровь для биохимического анализа - минеральный обмен +фосфор+ионизированный кальций.
В таких случаях до получения результатов дополнительной диагностики назначается симптоматическая терапия:
- подкожные вливания р-ров кристаллоидов
- противорвотные препараты (мотиллиум/маропиталь/латран)
- обезболивающие, так как живот, скорее всего болит (дюспаталин, спазмалгон)
- вит Е и силимарин для нормализации функции печени.
При отсутствии аппетита или его снижении и потере веса есть показания к постановке эзофагостомы для адекатного кормления и поения.
Кормление необходимо проводить специальными кормами для животных, а не специализированным питанием для человека.
Иммунофан - препарат с недоказанной клинической эффективностью, поэтому смысла его применять нет.
В таких сложных случаях рекомендуется обратиться в стороннюю клинику на прием к доктору, провести рекомендуему диагностику и повторить анализы крови/УЗИ, чтобы оценить динамику, продолжить лечение в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20193 ответа
- 6 Мая 20206 ответов
- 10 Мая 20207 ответов
- 8 Августа 202030 ответов