Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь у кота
Здравствуйте! У меня кот шотландский вислоухий, 5 лет. 2 недели назад я заметила, что он не может сходить в туалет, в срочном порядке отвезла его в ближайшую ветклинику, где ему сделали катетеризацию, взяли кровь и мочу на анализы. В анализах мочи были обнаружены струвиты++++. Врач сказал это максимальная концентрация песка в мочи. Были назначены «стоп-цистит» в таблетках и «габапентин». Так же 3 дня ездили на инъекции мелаксивет 0,2%. Стоп-цистип получалось давать вместе с влажным кормом, Габапентин давать не получалось. Но кот ходил сам в туалет. Так же назначен специальный корм. Сама врач да и клиника не вызывали у меня особого доверия и я обратилась в другую по рекомендации. В новой клинике врач сделала УЗИ и сказала, что забить уретру может в любой момент, что надо песок растворять уролитином путем катетеризации МП 1р/2-3 дня курс 3-4 процедуры, экспозиция 10 минут, далее промыть МП р-ром Натрия хлорид 0,9% 70 мл. Всё было хорошо после данной процедуры, но через день я заметила, что кот опять не может справить нужду. Отвезла в вет.клинику, ему установили и подшили катетер. С ним он проходил 3 дня, каждый день делали промывание уролитином. Так же ставили капельницу, потому что кот отказывался пить и есть, сказали, что он обезвожен, надо прокапать. Сейчас уже 5-й день как ему сняли катетер. Писает сам, часто и по чуть-чуть, с кровью. Возим на уколы «Марфлоксин 10%». Изначально они были прописаны на 5 дней. Но так как он продолжает ходить в туалет с кровью, врач сказала, надо продолжать делать инъекцию. Дома нам прописали давать ему «Кантарен» и «Габапентин». Я ему даю капли «Кантаре» по 5 капель 2 раза в день с сухим кормом, а вот Габапентин так и не получается дать. Скажите, пожалуйста, грамотно ли было назначено лечение и как можно помочь коту? Вижу, как он мучается, сердце кровью обливается. Вся эта история длится уже 2 недели. Считаю, что за это время уже можно было ему как-то помочь. Спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день.
1. Катетеризация с промыванием мочевого пузыря уролитином — это стандартная и правильная процедура для устранения обструкции и растворения струвитных камней.
2. Антибиотики («Марфлоксин») при наличии воспаления и возможной инфекции тоже показаны, но их эффективность нужно контролировать, желательно по повторным анализам мочи.
3. Обезболивание и спазмолитики («Кантарен») помогают уменьшить дискомфорт и спазмы мочевого пузыря и уретры.
4. Габапентин назначается для уменьшения боли и стресса, но если дать сложно — не критично, главное обезболивание и поддержка.
Важно придерживаться специального диетического корма для растворения струвитов и профилактики новых образований. Так же обязательно контролировать питьевой режим — кот должен пить больше воды, чтобы разжижать мочу.
Если у вас есть возможность, сделайте повторный анализ мочи и УЗИ, сделайте чтобы оценить динамику.
Александра Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Сейчас только от врача. Вместо Марфлоксина она назначила Байтрил 5% (или Энроксил 5%, Энрофлоксацин) по 0,5 мл п/к 1 р/день 7 дней и Папаверин по 1 мл п/к 1-2 р/день 5 дней. Т.е. это нормально, что у него пока сохраняется кровь в моче?
Да, возможно еще такая реакция после установки катетера, также нужна обязательно диета.
Александра Дмитриевна, да, диету соблюдаем. Корм Royal Canin urinary s/o.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вторая схема не совсем адекватна при данной патологии. В данном случае, поскольку отсутствует положительная динамика и была катетеризация в анамнезе уже может быть бактериальное осложнение цистита. Целесообразно провести контрольное исследование мочи, собранной стерильным способом ( цистоцентезом), т.к. помимо микроскопии реко провести бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Так же целесообразно провести контрольное УЗИ мочевого пузыря для исключения крупных уролитов.
В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий.
Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас этого анализа (цистоцентезом), если ему уже колят антибиотики? И ещё такой вопрос: сейчас была на приеме в другой клинике, врач сказала, что с подшитым катетером кота домой не отпускают, что он должен находиться в стационаре с подсоединенным мочеприемником. Так ли это? То есть врач выполняет неправильные действия? Не могу понять можно ли доверять этой клинике и продолжать у них лечение.
Да, в идеале, если катетер оставляют( что в принципе не желательно) требуется стационарное лечение.
Провести бак посев целесообразно даже на фоне лечения антибиотиками. Это поможет оценить эффективность выбранного препарата и скорректировать схему лечения при необходимости.
Екатерина Александровна, спасибо большое! Бедный мой кот, какого ужаса натерпелся. Поняла, что надо менять клинику! Сегодня он весь день не ест и не пьет. Просто все время спит, очень переживаю. Скажите, пожалуйста, как ему сейчас можно помочь?
К сожалению при таком состоянии дома полноценную помощь оказать невозможно.
Для облегчения состояния можно применить ветеринарные НПВС (онсиор, вемелкам) по весу, после еды. Если питомец не ест самостоятельно - кормить принудительно полужидким кормом из шприца без иглы. Кошкам нельзя голодать длительно из за риска развития липидоза печени.
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент у питомца наблюдается воспаление мочевого пузыря с повреждением слизистой, отсюда и кровь. Главное — восстановить проходимость, снять спазм, растворить струвиты и не допустить повторной обструкции.
Установка катетера на несколько дней иногда необходима при повторной обструкции.
Марфлоксин (марбофлоксацин) антибиотик широкого спектра, назначается при наличии крови, риска инфекции, после катетеризации.
Габапентин оправдан при идиопатическом цистите, важен для уменьшения спазма уретры и боли.
Дополнительно при отсутствии катетера для улучшения оттока мочи рекомендовано применение спазмолитика Корнам/Сетегис 0,5мг 2 раза в день.
Для оценки эффективности антибиотикотерапии рекомендовано сдать анализ мочи на бакпосев для определения антибиотикочцвствительности ( цистоцентезом), так же для оценки динамики - узи мочевого пузыря.
Если Габапентин давать трудно в виде суспензии или порошка можно рассмотреть таблетированную форму Габитабса.
Так же стоит рассмотреть применение специализированной диеты для расстворения струвитов - Royal Canin Urinary S/O, Hill’s c/d Multicare, Purina UR
Необходимо разрешение дегидратации ( внутривенные инфузии) и увеличение потребления жидкости: 40-60мл/кг в сутки должен потреблять питомец.
Александра Александровна, скажите, пожалуйста, ему сейчас можно давать влажный корм или только сухой из тех, что вы перечислили?
Александра Александровна, и ещё такой вопрос: показано ли при данных симптомах контрастировать уретру?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20255 ответов
- 5 Марта 202522 ответа
- 22 Февраля 3 ответа